楊樹英

（臨滄市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，云南 臨滄 677000）

產(chǎn)后大出血是指在分娩后的2個小時內(nèi)，產(chǎn)婦的陰道出血量超過800 ml。產(chǎn)后大出血具有很高的致死率[1]。產(chǎn)后大出血患者的臨床表現(xiàn)主要有陰道出血、繼發(fā)性失血性休克、貧血等。產(chǎn)后大出血患者的出血癥狀若未得到很好的控制，極易發(fā)生感染[2-3]。子宮動脈結(jié)扎術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)和子宮切除術(shù)均是臨床上對產(chǎn)后大出血患者進行治療的主要方法。有研究表明，對接受子宮動脈栓塞術(shù)的產(chǎn)后大出血患者進行整體護理，可明顯減少其陰道的出血量，縮短其住院的時間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。為了進一步研究此護理方法的有效性，筆者對在臨滄市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心進行子宮動脈栓塞術(shù)的30例產(chǎn)后大出血患者進行整體護理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017年5月至2018年5月期間在臨滄市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心進行子宮動脈栓塞術(shù)的60例產(chǎn)后大出血患者。將這60例患者隨機平均分為A組和B組。B組患者的年齡為20～41歲，平均年齡為（33.0±0.2）歲。A組患者的年齡為21～42歲，平均年齡為（33.1±0.6）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行子宮動脈栓塞術(shù)。同時，對兩組患者均進行常規(guī)護理。具體的方法是：1）密切觀察患者的心率、血壓及呼吸等生命體征。2）讓患者保持絕對的臥床休息。3）對患者進行導(dǎo)尿。4）為患者建立多條靜脈通道，以便于快速地為其補充血容量。4）為患者及其家屬詳細講解進行子宮動脈栓塞術(shù)的可行性及必要性，以提高其對治療的依從性。在此基礎(chǔ)上，對B組患者進行整體護理。具體的方法是：1）進行術(shù)前準備。⑴按照實施介入治療的要求準備相關(guān)的藥品和器械。⑵調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度。⑶檢查各種設(shè)備儀器的運行情況。2）對患者進行術(shù)中護理。⑴遵醫(yī)囑常規(guī)使用10 mg的地塞米松對患者進行靜脈注射，以防止其發(fā)生對比劑過敏反應(yīng)。⑵對患者進行經(jīng)鼻吸氧，同時使用專門的監(jiān)護設(shè)備對其各項生命體征進行密切的關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)異常需要及時報告給手術(shù)醫(yī)師。⑶及時為患者更換輸液，并保持其靜脈通道的通暢。⑷及時為手術(shù)醫(yī)生提供手術(shù)所需的器材及藥品，并積極地配合手術(shù)醫(yī)生進行手術(shù)操作。3）對患者進行術(shù)后護理。⑴觀察患者陰道出血的情況。⑵對患者術(shù)側(cè)的肢體進行12個小時的連續(xù)制動，以免其穿刺口發(fā)生出血。⑶密切監(jiān)測患者的血壓水平、術(shù)側(cè)肢體血供的情況和尿量。⑷讓患者多食用維生素、鐵和蛋白質(zhì)含量高的食物。⑸每隔30 min為患者測量一次體溫、血壓及血樣飽和度等指標，直至其連續(xù)3次的測量結(jié)果均在正常范圍內(nèi)。⑹定時使用濃度為1:5000的高錳酸鉀沖洗患者的外陰，并告知其要保持外陰及術(shù)區(qū)皮膚的清潔、干燥，以免其發(fā)生術(shù)后感染。⑺對腹部疼痛或臀部疼痛的患者進行按摩或熱敷，必要時可遵醫(yī)囑使用止痛藥對其進行止痛處理。⑻密切觀察患者是否出現(xiàn)栓塞術(shù)后綜合征。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者陰道的出血量、住院的時間、一次性栓塞的成功率、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及其對護理服務(wù)的滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者陰道的出血量和住院時間的比較

經(jīng)過治護，與A組患者相比，B組患者陰道的出血量更少，其住院的時間更短（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者陰道的出血量和住院時間的比較（± s ）

表1 兩組患者陰道的出血量和住院時間的比較（± s ）

項目 A組（n=30）B組（n=30） t值/χ2值 P值陰道的出血量（ml）3200±260 2600±200 10.8212 ＜0.05住院的時間（d） 37.46±3.65 30.17±3.19 8.8969 ＜0.05

2.2 兩組患者一次性栓塞的成功率、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及其對護理服務(wù)滿意率的比較

經(jīng)過治護，與A組患者相比，B組患者一次性栓塞的成功率及其對護理服務(wù)的滿意率均更高，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者一次性栓塞成功率、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及其對護理服務(wù)滿意率的比較[%(n)]

3 討論

整體護理可從生理上和心理上對患者的病理狀態(tài)進行護理，能夠最大限度地滿足其護理需求，從而提高其治療的成功率，降低其不良事件的發(fā)生率[4-5]。有研究表明，對進行子宮動脈栓塞術(shù)的產(chǎn)后大出血患者進行整體護理，可明顯提高其一次性栓塞的成功率，減少其陰道的出血量，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其住院的時間。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過治護，與A組患者相比，B組患者陰道的出血量更少，其住院的時間更短，其一次性栓塞的成功率及其對護理服務(wù)的滿意率均更高，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低。這說明，對進行子宮動脈栓塞術(shù)的產(chǎn)后大出血患者進行整體護理的效果顯著，可明顯減少其陰道的出血量，縮短其住院的時間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護理服務(wù)的滿意率。