賈寧

(第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院健康管理科， 重慶 400042)

乳腺疾病如乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤是婦女的常見病和多發(fā)病之一，影響婦女的身心健康，嚴(yán)重者可發(fā)展至乳腺癌，威脅生命。近年來，乳腺疾病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)[1]。為了解重慶地區(qū)各行業(yè)女性乳腺疾病的流行病學(xué)特點(diǎn)和患病特征，筆者對(duì)2015年1～12月在第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院體檢中心進(jìn)行體檢的各行業(yè)職業(yè)女性的乳腺疾病檢查資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料收集2015年1～12月第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院體檢中心所有進(jìn)行乳腺疾病檢查的各行業(yè)女性的資料。電力系統(tǒng)、服務(wù)類、教育類、金融類、制造業(yè)、公務(wù)員6種行業(yè)共計(jì)8 814例女性職工參加了此項(xiàng)檢查。其中電力系統(tǒng)1 599例，服務(wù)類2 261例，教育類1 100例，金融類994例，制造業(yè)1 903例，公務(wù)員957例。<0～30歲1 650例，30～<40歲1 850例，40～<50歲2 914例，50～<60歲1 432例，61～<70歲743例，≥70歲225例。體檢者均知情同意。

1.2方法制訂統(tǒng)一體檢表格，體檢者詳細(xì)填寫個(gè)人資料，包括工作單位和年齡等。對(duì)體檢者行乳腺高頻彩超檢查。乳腺疾病的判定由具有主治醫(yī)師以上職稱的乳腺?？漆t(yī)師判斷。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行資料分析。數(shù)據(jù)均為計(jì)數(shù)資料，以例和百分率表示，多組間整體體比較和兩兩比較分別采用整體或分割χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同行業(yè)乳腺疾病檢出率見表1。

表1 不同行業(yè)乳腺疾病分布/例(%)

注：與教育類行業(yè)比較，aP<0.05；與公務(wù)員行業(yè)比較，bP<0.05。

2.1.1乳腺囊腫 372例檢出陽性，檢出率為4.22%；乳腺纖維瘤285例檢出陽性，檢出率3.23%；雙側(cè)乳腺增生5 207例檢出陽性，檢出率59.08%。6種行業(yè)女性乳腺囊腫檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=69.297，P<0.05)。教育類行業(yè)女性乳腺囊腫檢出率最低，明顯低于其他行業(yè)(χ2=18.001～53.083，均P<0.05)；公務(wù)員行業(yè)女性乳腺囊腫檢出率最高，明顯高于電力系統(tǒng)、服務(wù)類、金融類、制造業(yè)(χ2=10.876～14.972，均P<0.05)。

2.1.2乳腺纖維瘤 6種行業(yè)女性乳腺纖維瘤檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=31.127，P<0.05)。教育類行業(yè)女性乳腺纖維瘤檢出率明顯低于電力系統(tǒng)、服務(wù)類、金融類、公務(wù)員行業(yè)女性(χ2=8.922～21.180，均P<0.05)，與制造業(yè)女性相近(χ2=2.633，P>0.05)；公務(wù)員行業(yè)女性乳腺纖維瘤檢出率明顯高于制造業(yè)女性(χ2=7.285，P<0.05)，與電力系統(tǒng)、服務(wù)類、金融類女性相近(χ2=0.120～0.729，均P>0.05)。

2.1.3雙側(cè)乳腺增生 6種行業(yè)女性雙側(cè)乳腺增生檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1 016.792，P<0.05)。教育類行業(yè)女性雙側(cè)乳腺增生檢出率明顯低于其他行業(yè)(χ2=420.576～884.196，均P<0.05)；公務(wù)員行業(yè)女性雙側(cè)乳腺增生檢出率與服務(wù)類行業(yè)女性相近(χ2=1.290，P>0.05)，明顯高于電力系統(tǒng)、金融類、制造業(yè)類女性(χ2=0.256～1.290，均P<0.05)。

2.2不同年齡乳腺疾病檢出率乳腺囊腫： 各年齡段女性乳腺囊腫檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=109.207，P<0.05)；乳腺纖維瘤：其檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=41.021，P<0.05)；雙側(cè)乳腺增生： 其檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=805.483，P<0.05)。41～<50歲女性乳腺囊腫檢出率明顯高于其他年齡段(χ2=12.981～59.779，均P<0.05)，乳腺纖維瘤檢出率明顯高于其他年齡段(χ2=5.447～20.591，P<0.05或P<0.05)，雙側(cè)乳腺增生檢出率明顯高于其他年齡段(χ2=8.407～499.460，均P<0.05)。30～<40歲女性3種乳腺疾病的檢出率也相對(duì)較高。見表2。

表2 乳腺疾病與年齡的關(guān)系/例(%)

注：與40～<50歲女性比較，aP<0.05

3 討論

乳腺彩超無創(chuàng)、無痛，可重復(fù)性強(qiáng)，準(zhǔn)確率大于90%，是檢測(cè)婦女乳腺病變的首選方法[2]。乳腺囊腫、乳腺纖維瘤、乳腺增生癥是常見的3種女性乳腺疾病，同女性雌激素分泌水平及內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，好發(fā)于30～<50歲女性[3-5]，嚴(yán)重時(shí)影響女性的正常生活，給女性帶來痛苦，甚至發(fā)展為乳腺癌，威脅生命。本研究中，乳腺增生的檢出率最高，其次為乳腺囊腫，再次為乳腺纖維瘤，與既往研究一致[1]。其中，乳腺增生的檢出率略低于既往重慶地區(qū)女性(73.0%)，乳腺纖維瘤的檢出率與既往重慶地區(qū)女性一致(3.2%)[6]，而乳腺囊腫的檢出率高于其他地區(qū)[1,7]。

本研究中，3種乳腺疾病的檢出率與職業(yè)密切相關(guān)。教育類女性乳腺疾病的檢出率明顯低于其他行業(yè)女性，也明顯低于其他研究[8]。可能與教育類女性有寒暑假，身心能夠得到放松和調(diào)整，內(nèi)分泌相對(duì)正常有關(guān)。公務(wù)員行業(yè)女性各種乳腺疾病的檢出率明顯高于其他職業(yè)，與既往研究相同[9]。同時(shí)，電力系統(tǒng)、服務(wù)類、金融類、制造業(yè)類女性乳腺疾病的檢出率也較高，不容忽視。可能與現(xiàn)代女性的工作、家庭、人際關(guān)系壓力普遍偏大，更容易發(fā)生內(nèi)分泌紊亂及出現(xiàn)暴躁、抑郁、焦慮等不良情緒引發(fā)乳腺疾病有關(guān)。

乳腺疾病的檢出率與年齡密切相關(guān)，本研究中，40～<50歲女性乳腺囊腫、乳腺纖維瘤、雙側(cè)乳腺增生明顯高于其他年齡階段，其次為30～<40歲女性，與既往研究相符[1,6,8,10]。可能與30～<50歲女性免疫力下降、生活工作壓力更大，更容易發(fā)生內(nèi)分泌紊亂、雌激素水平異常有關(guān)。

體檢時(shí)應(yīng)針對(duì)婦女乳腺疾病檢出率的這一特點(diǎn)，對(duì)不同職業(yè)、不同年齡段女性進(jìn)側(cè)重篩查。各職業(yè)女性應(yīng)加強(qiáng)自我保健意識(shí)，重視乳腺疾病，加強(qiáng)乳腺疾病的普查，預(yù)防乳腺癌。在工作和生活中積極調(diào)整心態(tài)、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、注重飲食均衡，加強(qiáng)體育鍛煉等，真正做到乳腺疾病的早預(yù)防、早診斷、早治療。