胡國玉，童 赟，吳錫信

(1.廣州市海珠區(qū)婦幼保健院，廣東 廣州 510220；2.廣東省第二人民醫(yī)院，廣東廣州 510317)

對(duì)終末期腎病患者而言，營養(yǎng)支持有著重要的臨床價(jià)值[1]。如果患者長期存在低營養(yǎng)狀態(tài)，由此影響患者的治療效果、生活質(zhì)量。本研究對(duì)終末期腎病患者行加強(qiáng)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2014年5月～2016年2月我院收治的200例終末期腎病患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組98例，觀察組102例。對(duì)照組男50例，女48例，年齡31～72歲，平均(51.5±3.9)歲；觀察組男55例，女47例，年齡32～70歲，平均(53.2±4.6)歲，兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2病例選取標(biāo)準(zhǔn)：本次研究所選患者均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[2]中關(guān)于終末期腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①終末期腎病患者；②能堅(jiān)持完成規(guī)范化治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①家族遺傳病患者；②精神疾病、認(rèn)知障礙患者；③治療中途轉(zhuǎn)院或放棄治療的患者；④機(jī)體狀態(tài)非常差、沒有自理能力的患者。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的要求，經(jīng)其批準(zhǔn)同意，所有患者都知情并簽署了知情同意書。

1.3護(hù)理方法：兩組均給予常規(guī)腎病支持治療，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組行營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)：①利用健康手冊(cè)、微信等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，向其說明營養(yǎng)供給的重要性。②結(jié)合患者個(gè)人的飲食習(xí)慣、每天所需的營養(yǎng)制定出個(gè)性化的營養(yǎng)食譜，為患者提供足夠的蛋白質(zhì)、微量元素、維生素等。③對(duì)存在嚴(yán)重食欲不佳的患者適當(dāng)?shù)亟o予藥物治療。④鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行鍛煉以提高食欲、促進(jìn)消化。

1.4觀察指標(biāo)觀察兩組患者的生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)：使用臨床生活質(zhì)量量表(SF-36)對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，該量表由情緒職能、認(rèn)知職能、心理健康、社會(huì)職能、角色職能、生理職能這六個(gè)方面組成，各個(gè)子項(xiàng)的總分都是100分，分值越高說明患者的生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的生活質(zhì)量比較：觀察組的SF-36各子項(xiàng)目評(píng)分及總分都比對(duì)照組高，兩組間的差異較為明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度比較：觀察組的護(hù)理滿意度為82.35%，高于對(duì)照組的66.32%，兩組間差異比較明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

組別例數(shù)情緒職能認(rèn)知職能心理健康社會(huì)職能角色職能生理職能總的生活質(zhì)量對(duì)照組9861.1±3.451.7±5.860.9±5.961.9±5.860.5±6.457.8±4.861.1±5.3觀察組10267.3±4.7①63.4±6.7①69.4±6.7①69.3±4.7①68.3±6.2①68.4±6.5①72.3±6.4①t值10.652 313.181 29.507 19.931 48.754 613.077 013.450 3P值0.000 00.000 00.000 00.000 00.000 00.000 00.000 0

注：與對(duì)照組比較，①P<0.05

表2兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比[例(%)]

組別例數(shù)非常滿意滿意一般不滿意滿意度對(duì)照組9836(36.73)29(29.59)22(22.45)11(11.22)65(66.32)觀察組10254(52.94)30(29.41)15(14.71)3(2.94)84(82.35)χ2值2.854 4P值0.002 2

3 討論

近年來，腎病在我國的發(fā)病率逐漸上升，對(duì)人們的生命安全造成極大的威脅[3]。終末期腎病患者在治療過程中的營養(yǎng)狀況往往不樂觀，營養(yǎng)不良已成為臨床上公認(rèn)的終末期腎病患者較為常見的一種并發(fā)癥，發(fā)病率偏高，約50%的患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的營養(yǎng)不良，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了很大的影響，同時(shí)也會(huì)影響治療效果。

有研究表明，終末期腎病患者之所以會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良，與蛋白質(zhì)、各類機(jī)體所需元素、熱量攝取不足、伴發(fā)急慢性的感染等相關(guān)，其中主要原因是對(duì)蛋白質(zhì)、各類機(jī)體所需元素、熱量攝取不足[4]。本研究突出對(duì)終末期患者營養(yǎng)的護(hù)理觀察，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組行營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示觀察組的SF-36各子項(xiàng)目評(píng)分及總分都比對(duì)照組高，兩組間的差異較為明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本研究提示突出營養(yǎng)支持護(hù)理可使患者病情得到較大好轉(zhuǎn)。

故在臨床中有必要對(duì)終末期腎病患者行加強(qiáng)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，及時(shí)、充分地補(bǔ)充治療過程中所丟失掉的能量、各類營養(yǎng)成分，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量，鞏固其療效[5]。魏俊娥通過研究指出：對(duì)終末期腎病患者行加強(qiáng)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，能顯著提高患者的生活質(zhì)量，具有很好的臨床價(jià)值[6]。本組研究中觀察組的護(hù)理滿意度為82.35%，高于對(duì)照組的66.32%，兩組間差異比較明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。突出護(hù)理在營養(yǎng)支持中的重要性十分重要。

綜上所述，對(duì)終末期腎病患者行加強(qiáng)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，能明顯增加患者的SF-36評(píng)分、提升其生活質(zhì)量、提高其護(hù)理滿意度，具有十分重大的臨床意義，應(yīng)該加以推廣。