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        術(shù)前心理護(hù)理對耳鼻喉科全身麻醉手術(shù)患者的影響

        2018-07-20 06:30:08劉欣梅
        吉林醫(yī)學(xué) 2018年7期
        關(guān)鍵詞:耳鼻喉科收縮壓心率

        張 瑤,劉欣梅,趙 敏

        (吉林大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科,吉林 長春 130021)

        隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的不斷發(fā)展和深入,心理護(hù)理在各類醫(yī)學(xué)治療和患者康復(fù)的過程中越發(fā)受到醫(yī)學(xué)界重視[1]。耳鼻喉科作為臨床重要科室,在進(jìn)行手術(shù)前患者往往會產(chǎn)生一系列心理波動,而良好的心理狀態(tài),對手術(shù)正常進(jìn)行,以及愈后具有重要作用[2]。因此,筆者對術(shù)前心理護(hù)理對耳鼻喉科全麻手術(shù)的影響進(jìn)行分析,針對分析結(jié)果,提出耳鼻喉科全身麻醉手術(shù)患者的術(shù)前心理護(hù)理措施。

        1 資料與方法

        1.1一般資料:選擇我院2016年1月~2017年1月100例耳鼻喉科全身麻醉手術(shù)患者;其中男58例,女42例,咽喉部手術(shù)32例,鼻部手術(shù)37例,耳部手術(shù)31例。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡≥18;②擬行全身麻醉;③患者有理解力和認(rèn)知力;④無精神病史;⑤能夠獨(dú)立完成調(diào)查問卷的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):①年齡<18歲;②有理解障礙或認(rèn)知障礙;③不能獨(dú)立完成調(diào)查問卷;④有精神病史。干預(yù)前將患者按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組,各50例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、病情等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2研究方法:試驗(yàn)組及對照組均進(jìn)行術(shù)前健康宣教及術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備,對照組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)心理干預(yù),干預(yù)過程中依據(jù)正?;?、個(gè)性化原則采取一對一面談的形式。心理干預(yù)內(nèi)容為認(rèn)知指導(dǎo)、心理支持等內(nèi)容。

        1.3評價(jià)方法:①采用監(jiān)護(hù)儀測量患者術(shù)晨及術(shù)后返回病房時(shí)的血壓、心率。②采用SAS焦慮自評表比較兩組患者焦慮情況 。SAS共20條項(xiàng)目,每項(xiàng)按1~4級評分,20項(xiàng)分?jǐn)?shù)相加即為總分,分值越高表明焦慮傾向越明顯。③采用調(diào)查問卷的形式,分別于術(shù)前一日對患者進(jìn)行手術(shù)預(yù)期調(diào)查,出院當(dāng)日對患者進(jìn)行手術(shù)術(shù)后滿意度調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查問卷100份,回收有效問卷100份,有效率為100%。

        2 結(jié)果

        2.1干預(yù)前后兩組患者血壓及心率的比較:見表1。術(shù)前兩組患者收縮壓、舒張壓及心率的比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后對照組患者收縮壓、舒張壓、心率高于試驗(yàn)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

        2.2兩組患者心理干預(yù)前后SAS得分比較:見表2。兩組患者心理護(hù)理干預(yù)前SAS得分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);實(shí)施心理干預(yù)后,試驗(yàn)組SAS得分低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

        組別例數(shù)術(shù)前 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg) 心率(次/min) 術(shù)后 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg) 心率(次/min) 對照組50133.65±16.3287.23±8.6872.52±12.65146.65±20.3296.43±13.6888.52±20.75試驗(yàn)組50131.34±17.3586.12±8.3773.12±12.23134.34±18.3588.12±14.3779.12±18.83t值0.5260.5830.7753.3232.6123.118P值>0.05>0.05>0.05<0.01<0.01<0.01

        注:1 mm Hg=0.133 3 kPa

        組別例數(shù)干預(yù)前干預(yù)后對照組5060.4±5.3357.6±6.18試驗(yàn)組5058.5±5.2646.3±5.32t值1.5989.798P值>0.05<0.01

        3 討論

        結(jié)合我科護(hù)士對耳鼻喉科全身麻醉手術(shù)患者術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)模式的實(shí)施以及實(shí)施后的評價(jià),筆者對耳鼻喉科術(shù)前患者心理護(hù)理進(jìn)行了總結(jié)提煉,形成了耳鼻喉全身麻醉手術(shù)術(shù)前患者心理護(hù)理對策[3]。恐懼焦慮是耳鼻喉患者最常見的術(shù)前心理問題。有研究表明,術(shù)前恐懼和過度焦慮反應(yīng),可降低患者的痛閾,使術(shù)中或術(shù)后感受更強(qiáng)烈的疼痛,對手術(shù)效果的自身感受不佳[4]。造成恐懼焦慮的主要原因在于,患者對手術(shù)缺乏充足的認(rèn)識,對于實(shí)施手術(shù)沒有充分的心理準(zhǔn)備[3]。耳鼻喉科手術(shù)是在頭頸部進(jìn)行,多數(shù)患者擔(dān)心手術(shù)治療會直接影響頭頸面部功能及美觀,表現(xiàn)較突出的是喉癌患者進(jìn)行喉切除手術(shù)前,患者擔(dān)心喉部切除會喪失語言能力,日后生活交流障礙,因此該類患者表現(xiàn)出的恐懼心理異常突出。當(dāng)患者準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)時(shí)往往產(chǎn)生高度的緊張焦慮感,尤其是當(dāng)手術(shù)排期越發(fā)臨近的階段,緊張焦慮感越發(fā)突出。

        本研究結(jié)果表明,術(shù)后對照組收縮壓、舒張壓和心率均高于試驗(yàn)組。干預(yù)前兩組患者SAS得分均高于正常,提示兩組患者在術(shù)前均存在焦慮癥狀。實(shí)施心理干預(yù)模式后,試驗(yàn)組患者SAS得分低于對照組,顯示術(shù)前心理干預(yù)能有效緩解患者的焦慮情緒。

        恐懼焦慮心理如不能排除,直接影響手術(shù)的治療及愈后效果,因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)幫助患者正確認(rèn)識手術(shù),使患者對于自己的病情以及手術(shù)治療效果有一個(gè)大概的認(rèn)識,講解手術(shù)的實(shí)施過程,對于手術(shù)中重要步驟哪些需要患者積極配合等都要與患者溝通好。護(hù)士也可以讓患者聆聽心理調(diào)節(jié)音樂、聊一些讓患者比較放松且感興趣的話題、講解增強(qiáng)自信心的一些小故事等,逐步調(diào)節(jié)患者焦慮情緒,使患者保持一個(gè)愉快的心理狀態(tài)和充足的自信心。在與患者的溝通中,了解患者的心理狀態(tài),對于手術(shù)的顧慮、最擔(dān)心的問題,護(hù)士應(yīng)詳細(xì)解答患者提出的疑問。在和患者交流的過程中應(yīng)掌握交流的原則性、靈活性,注意交流技巧和交流時(shí)間,以親切和藹的態(tài)度、真誠激勵的言語、多元健全的知識進(jìn)行有效的溝通,贏得患者及家屬的信任。消除患者的恐懼心理,提高患者手術(shù)配合積極性。

        耳鼻咽喉部的器官關(guān)乎患者的生命,表現(xiàn)出各類術(shù)前心理問題較突出,把握和了解耳鼻喉患者術(shù)前心理狀態(tài),針對性的進(jìn)行心理護(hù)理至關(guān)重要[8]。耳鼻喉科術(shù)前患者的心理護(hù)理要具有可創(chuàng)新性,對于心理護(hù)理效果比較理想的干預(yù)措施可以借鑒,但不能一套措施用到底,醫(yī)護(hù)人員要善于分析、善于總結(jié),在日常心理護(hù)理中總結(jié)經(jīng)驗(yàn),這樣才能形成具有比較好的治療效果的心理護(hù)理對策。

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