倪婷

摘要 目的：探討社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性的影響因素。方法：收治社區(qū)高血壓患者216例，經(jīng)調(diào)查分析，歸納總結(jié)影響患者藥物治療依從性的因素，并提出相應(yīng)的干預(yù)措施。結(jié)果：文化程度、病程、疾病知曉度、婚姻狀況以及醫(yī)療費(fèi)用支付方式均是社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性的影響因素。結(jié)論：社區(qū)高血壓，多方面因素均可影響患者治療依從性，因此，應(yīng)準(zhǔn)確分析其影響因素，采取可行的應(yīng)對(duì)措施，提高患者治療依從性，控制高血壓疾病。

關(guān)鍵詞 社區(qū)高血壓；藥物治療；依從性；影響因素

這些年，高血壓發(fā)病率逐年升高，引起了社區(qū)的關(guān)注與重視[1]。然而，有學(xué)者認(rèn)為，藥物治療依從性直接影響藥物治療效果[2]。為此，本研究以216例社區(qū)高血壓患者為對(duì)象，經(jīng)調(diào)查分析，旨在探討社區(qū)高血壓患者藥物治療的依從性的影響因素及干預(yù)對(duì)策。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年6-9月收治社區(qū)高血壓患者216例，男124例性，女92例；年齡43-78歲，平均（60.3±7.34）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。②血壓> 140/90 mmHg。③本社區(qū)常住人口。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓。②伴有嚴(yán)重軀體功能損害的患者。③伴有精神疾病或精神疾病史的患者。

方法：參考Morisy高血壓患者服藥依從性問卷[3]高血壓知識(shí)知曉等，制定調(diào)查問卷表，經(jīng)專家審核后，選擇對(duì)象，完成調(diào)查。調(diào)查表內(nèi)容涉及年齡、性別、文化程度、婚嫻?fàn)顩r等?？偨Y(jié)、歸納影響患者藥物治療依從性的因素，并提出干預(yù)措施。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究所用到的數(shù)據(jù)，在EXCEL表格中錄入，應(yīng)用sPss20.0軟件，百分比（%）用作表示計(jì)數(shù)資料，予以χ₂檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

216例患者中，依從良好158例（73.1%），依從差58例（26.9%），文化程度、病程、疾病知曉度、婚嫻?fàn)顩r、醫(yī)療費(fèi)用支付方式是患者藥物治療依從性的影響因素，見表1。

討論

高血壓是常見慢性病，是引發(fā)心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，具有發(fā)病率高的特點(diǎn)。臨床上多給予藥物治療，而藥物治療依從性，是影響臨床療效的一大因素。本次研究結(jié)果顯示，多方面因素。均可能影響社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性，如文化程度、病程、婚嫻?fàn)顩r等。在此，為提高社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性，結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)研究結(jié)果，提出以下幾點(diǎn)干預(yù)措施：①加強(qiáng)宣教教育：采用通俗易懂的語言，向患者介紹相關(guān)知識(shí)，包括誘發(fā)病因、臨床表現(xiàn)、治療方法等，提高患者對(duì)高血壓的認(rèn)知程度，意識(shí)到藥物治療的重要性，增加藥物治療依從性，遵照醫(yī)囑，按時(shí)按量服藥，有效控制高血壓癥狀。②完善社區(qū)福利制度：尤其針對(duì)喪偶、單身、離異患者，為患者提供福利與社區(qū)支持，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，消除后顧之憂，積極配合治療。③定期組織知識(shí)講座：通過發(fā)放卡片、個(gè)別指導(dǎo)、集體授課等方式，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自我護(hù)理方法，掌握監(jiān)測(cè)血壓的正確方法，學(xué)會(huì)自我監(jiān)控血壓水平。另外，詳細(xì)介紹降壓藥的相關(guān)信息，如名稱、作用機(jī)制、用量、用法及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，叮囑患者遵照醫(yī)囑服用，不得擅自停藥，也不可隨意增減藥物用量，最大程度發(fā)揮藥物療效，緩解臨床表現(xiàn)，改善患者生活質(zhì)量。④加強(qiáng)日常生活指導(dǎo)：日常生活中，飲食方面，叮囑患者合理搭配膳食結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格控制鈉鹽攝入量，控制體重，減少脂肪攝人，適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽與鈣。同時(shí)，針對(duì)吸煙、喝酒患者，必須嚴(yán)格戒煙，且要限制飲酒量。生活方面，合理安排時(shí)間，作息規(guī)律化，注重勞逸結(jié)合，多休息，保證睡眠質(zhì)量，用平常心，對(duì)待日常生活事物，避免過度激動(dòng)，保持良好身心狀態(tài)。另外，運(yùn)動(dòng)方面，根據(jù)自身身體狀況，選擇自己喜歡的運(yùn)動(dòng)方式，積極參與體育鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳、跳廣場(chǎng)舞等，堅(jiān)持適度的原則，堅(jiān)持循序漸進(jìn)，且要持之以恒，增加機(jī)體免疫力，控制血壓水平。

參考文獻(xiàn)

[1]陳虹.社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性的影響因素及干預(yù)對(duì)策探討[J].慢性病學(xué)雜志，2014，15（4）：296-298.

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[3]殷白丁.社區(qū)高血壓藥物治療依從性的影響因素分析及干預(yù)對(duì)策[J].中國(guó)循汪心血管醫(yī)學(xué)雜志，2017，9（8）：991-994.