鄭慶華

摘要目的：探討消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室配合中的問題及應(yīng)對(duì)策略。方法：全院可重復(fù)使用的醫(yī)療器械需要由消毒供應(yīng)中心進(jìn)行集中管理，統(tǒng)一回收、清洗、消毒和滅菌。消毒供應(yīng)中心處理的醫(yī)療器械>80%來自手術(shù)室，因此需要手術(shù)室加強(qiáng)與消毒供應(yīng)中心的聯(lián)系。結(jié)果：手術(shù)室與消毒供應(yīng)中心配合方面出現(xiàn)的問題在經(jīng)過協(xié)調(diào)之后均得到解決。結(jié)論：加強(qiáng)手術(shù)室與消毒供應(yīng)中心的合作交流有助于管理醫(yī)療器械，能夠全面確保器械滅菌的質(zhì)量，不斷提升該項(xiàng)工作的專業(yè)程度。

關(guān)鍵詞消毒供應(yīng)中心；手術(shù)室；協(xié)作；應(yīng)對(duì)策略

一般資料

現(xiàn)階段，我科室有工作人員10人，其中主管護(hù)師1人，護(hù)師4人，護(hù)士3人，工人2人。消毒供應(yīng)中心的日常工作職責(zé)主要是清洗、消毒、滅菌全院可重復(fù)使用醫(yī)療器械，每天需要清洗、滅菌醫(yī)療器械200包左右。

消毒供應(yīng)中心和手術(shù)室配合期間存在的問題

缺乏有效交流溝通：手術(shù)室與消毒供應(yīng)中心作為獨(dú)立存在的部門，在實(shí)際工作期間不熟悉彼此工作流程，并且沒有進(jìn)行有效交流，長(zhǎng)此以往積累了較多的問題，不斷出現(xiàn)兩者之間的矛盾[2]。長(zhǎng)期以來，手術(shù)室使用的醫(yī)療器械都是由該部門進(jìn)行清洗、消毒、滅菌，這樣能夠縮短周轉(zhuǎn)時(shí)間，便于使用，在移交消毒供應(yīng)中心管理之后，由于手術(shù)室缺乏全面了解消毒供應(yīng)中心的工作流程，集中處理將會(huì)延長(zhǎng)醫(yī)療器械清洗、消毒、滅菌時(shí)間，這樣就導(dǎo)致手術(shù)室人員出現(xiàn)較多不滿情緒。

沒有及時(shí)更換醫(yī)療器械：由于我院日常手術(shù)量增加較多，器械周轉(zhuǎn)量不夠，加快了手術(shù)室醫(yī)療器械磨損速度，當(dāng)消毒供應(yīng)中心在處理期間發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械出現(xiàn)損壞以及生銹等情況，向手術(shù)室提出醫(yī)療器械更換時(shí)，手術(shù)室工作人員會(huì)以醫(yī)療器械的成本投入為由，沒有更換生銹或者磨損的手術(shù)器械，特別體現(xiàn)在貴重的醫(yī)療器械更換方面[3]。如果醫(yī)療器械出現(xiàn)生銹情況將會(huì)加大清洗難度，這樣就無法達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)清潔，影響滅菌質(zhì)量，影響手術(shù)治療效果并存在感染風(fēng)險(xiǎn)。如果醫(yī)療器械出現(xiàn)缺損情況，不僅會(huì)影響治療效果，還會(huì)延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，嚴(yán)重者甚至危及患者生命。

缺乏正確理解集中供應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：我院在集中處理管理手術(shù)醫(yī)療器械之后，某些手術(shù)室工作人員沒有正確理解該項(xiàng)管理標(biāo)準(zhǔn)，將其認(rèn)為是消毒供應(yīng)中心需要全面負(fù)責(zé)手術(shù)室的所有后勤工作；由于消毒供應(yīng)中心不理解手術(shù)室的實(shí)際需求，導(dǎo)致醫(yī)療器械沒有按時(shí)處理滅菌、按時(shí)送達(dá)，影響手術(shù)。

加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心和手術(shù)室配合的應(yīng)對(duì)策略

需要加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心和手術(shù)室的協(xié)調(diào)工作：在開展工作期間，消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室需要加強(qiáng)彼此交流，并且需要在此基礎(chǔ)之上建立聯(lián)系卡制度，認(rèn)真總結(jié)和聽取對(duì)方的意見和建議，這樣可以在工作期間相互支持，互相理解彼此工作，及時(shí)解決工作當(dāng)中出現(xiàn)的各項(xiàng)問題，能夠合理安排醫(yī)療器械的消毒滅菌頻次。如果該手術(shù)器械的需求量比較大，則需要增加消毒滅菌次數(shù)，這樣才能符合手術(shù)要求。手術(shù)室在使用完手術(shù)器械之后，工作人員需要將器械進(jìn)行預(yù)處理，將不同類型的醫(yī)療器械分類放置，這樣可以縮短消毒供應(yīng)中心工作人員整理使用完成的醫(yī)療器械的時(shí)間，并降低消毒供應(yīng)中心工作人員職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)，也更好地保護(hù)醫(yī)療器械。

建立和完善下收下送制度：消毒供應(yīng)中心人員需要逐一登記所有的手術(shù)醫(yī)療器械，并且需要對(duì)醫(yī)療器械的數(shù)量進(jìn)行及時(shí)清點(diǎn)，并且需要與手術(shù)室工作進(jìn)行核對(duì)。針對(duì)不同類型的手術(shù)器械需要進(jìn)行分類放置，一旦出現(xiàn)醫(yī)療器械混淆情況，需要對(duì)其進(jìn)行及時(shí)更正。消毒供應(yīng)中心需要按照相應(yīng)的制度規(guī)范處理相應(yīng)的醫(yī)療器械，手術(shù)室工作人員在整理醫(yī)療器械之后，預(yù)先清洗有明顯污物以及血漬的醫(yī)療器械，維持器械的基本清潔，降低消毒供應(yīng)中心的工作量。

注重人員教育培訓(xùn)：消毒供應(yīng)中心需要加強(qiáng)工作人員的教育和培訓(xùn)，主要在于基礎(chǔ)知識(shí)以及專業(yè)技能等，護(hù)理人員需要持有相關(guān)資格證書，消毒技術(shù)人員也需要具備相應(yīng)的資質(zhì)證明文件等，需要全面了解醫(yī)療器械包裝處理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和管理要求。其次，針對(duì)比較特殊的醫(yī)療器械，在清洗、消毒、滅菌之前需要與手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通交流之后再進(jìn)行清洗，在清洗消毒滅菌期間需要全面按照標(biāo)準(zhǔn)方式。消毒供應(yīng)中心工作人員需要按照實(shí)際工作量合理分配部門人員，這樣可以確保工作順利開展。要提升對(duì)消毒技術(shù)人員的各項(xiàng)要求，并且在消毒供應(yīng)中心配置一般護(hù)理人員，主要負(fù)責(zé)預(yù)先處理醫(yī)療器械，先將器械的血漬或者污物進(jìn)行清洗，降低消毒技術(shù)人員的工作量。

確保醫(yī)療器械的消毒、滅菌質(zhì)量：消毒供應(yīng)中心主要是負(fù)責(zé)全院可重復(fù)使用醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌工作。所以，在處理和滅菌期間需要全面確保醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量。其次還需要在實(shí)際消毒、滅菌處理期間確保醫(yī)療器械的完整性以及各項(xiàng)功能。為了提升消毒、滅菌質(zhì)量，消毒供應(yīng)中心工作人員需要全面掌握正確的清洗、消毒、滅菌方法，這樣不僅能夠提升醫(yī)療器械的使用期限，還可以有效避免消毒供應(yīng)中心清洗人員遭受病菌感染等。在清洗、消毒期間器械表面的油污、血液以及膿液會(huì)嚴(yán)重影響器械的清洗質(zhì)量，因此需要按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范對(duì)其進(jìn)行徹底清洗、消毒。如果醫(yī)療器械表面存在較多的污物，則需要先在酶清洗液當(dāng)中浸泡一段時(shí)間，這樣能夠有效溶解有機(jī)物。如果醫(yī)療器械表面的污物無法及時(shí)溶解，則需要在器械表面噴灑保濕劑，防止血漬干結(jié)。在清洗期間需要按照不同類型器械的結(jié)構(gòu)特征進(jìn)行處理，針對(duì)精細(xì)器械需要采用手工清洗方式，管腔器械可以借助高壓水槍、專用毛刷清洗，這樣能夠全面清洗器械表面的污物。針對(duì)比較先進(jìn)的醫(yī)療器械，需要生產(chǎn)廠家的技術(shù)人員對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作人員進(jìn)行清洗、消毒、滅菌保養(yǎng)和結(jié)構(gòu)知識(shí)的相關(guān)培訓(xùn)，全面確保器械的維護(hù)質(zhì)量。

效果評(píng)價(jià)

長(zhǎng)期以來，手術(shù)室器械都是由本部進(jìn)行清洗、消毒、滅菌。手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員在完成手術(shù)之后沒有較大精力去清洗醫(yī)療器械，這樣就無法確保醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌質(zhì)量。因此，我院實(shí)行醫(yī)療器械的統(tǒng)一化管理，在對(duì)其進(jìn)行集中清洗、消毒、滅菌處理之后，能夠在較大程度上降低手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的工作量，提升手術(shù)質(zhì)量。進(jìn)行統(tǒng)一化管理能夠節(jié)約較多的物質(zhì)資源和人力資源，使消毒供應(yīng)中心可以創(chuàng)造出更大的效益。其次，消毒供應(yīng)中心在醫(yī)療器械清洗、消毒、滅菌方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，能夠全面降低醫(yī)療器械磨損程度，延長(zhǎng)設(shè)備的使用期限。

參考文獻(xiàn)

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