陳永芳

目的：觀察中國大學MOOC在線網(wǎng)絡平臺在《基礎護理學》實訓課教學過程中的應用效果。方法：選取漯河醫(yī)學高等?？茖W校2016級護理學專業(yè)學生780人作為實驗組（在線課程中國大學MOOc教學），2015級759人作為對照組采用傳統(tǒng)教學方法，對兩組護生實訓成績進行比較。結果：實驗組成績?yōu)?0.2±1.3分，對照組成績?yōu)?1.4±1.7分，實驗組成績明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=1.961，p<0.05）。同時，實驗組同學認為采用MOOC學習積極性更高。結論：在線課程MOOC在護理學實訓課程中應用效果良好，且學習氛圍空前熱烈，可在其他課程中推廣應用。

慕 課 （ Massive Open OnlineCourse.MOOC）又稱“大規(guī)模網(wǎng)絡開放課程”，起源于2000年提出的大量公開免費線上教學課程，2012年美國頂尖高校陸續(xù)設立網(wǎng)絡教學平臺，在網(wǎng)上提供免費課程。隨后，我國高校也迅速加入MOOC制作大軍。MOOC彌補了傳統(tǒng)教學只能在課堂上學習這一局限。學生可以利用課下隨時隨地利用通訊工具下載相應APP進行學習和復習。隨著高校擴招，護理學生人數(shù)越來越多，班級聽講人數(shù)增多，導致核心課程單向灌輸?shù)慕虒W模式很難改變，產(chǎn)生思維同向性，從而創(chuàng)新型人才出現(xiàn)的幾率越來越小。

《基礎護理學》是護理專業(yè)的核心課程，其中的實訓項目包含靜脈輸液、注射技術、無菌操作等護生必須掌握的基本技能。而北京大學出版社出版由我校教師主編的《臨床護理實踐技能》包含了《基礎護理學》中所有重要實訓項目。2017年，以我校教師為主體制作教學視頻，開展在線課程，很好地服務于學生。期末考核結束發(fā)現(xiàn)，相較于往年學生，2016級學生（實驗組）實訓成績明顯提高，且學生對于在線課程反饋良好，現(xiàn)報道如下：

1對象與方法

1.1對象

選取漯河醫(yī)學高等?？茖W校護理專業(yè)2015級和2016級學生作為研究對象，其中2016級780人（實驗組，MOOC在線教學），2015級學生759人（對照組，傳統(tǒng)課堂練習），兩組護生在年齡、教育背景及以往學習成績比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組均由同一批教師就授課，實驗組要求統(tǒng)一下載手機APP“中國大學”結合實際課堂隨時隨地進行在線學習。具體方法為：MOOC平臺具體項目有公告、課件發(fā)布區(qū)、考核區(qū)以及討論區(qū)。教師提前錄制教學視頻，提前一周將相應章節(jié)教學視頻和練習題上傳并發(fā)布公告告知同學們本次課的課堂要求以及護理操作中的重難點和注意事項。授課教師可在班級QQ群或者班級微信群進行提醒同學們做好預習。同時每周四晚上派一位教師對學生的提問進行在線解答。開始學習前，每位同學需進行網(wǎng)上個人信息注冊，包括班級、學號等信息，教師可在電腦終端進行瀏覽量檢測并計入期末成績。每一個實訓項目線上開放時間為一周，學生需在固定的時間內(nèi)上傳相應習題的答案或本人操作視頻作為考核指標。對照組則采用傳統(tǒng)教學方法，采用視頻觀看加課堂教師演示加課外開放練習。

期末對兩組學生進行實訓項目考核。兩組考核方法一樣，考試項目為：靜脈輸液、肌內(nèi)注射技術、皮試、留置導尿術、口腔護理技術和無菌技術，其中靜脈輸液技術為必考項目，其余為抽選項目，即每位同學考試2項，2項平均分為期末實訓總成績，滿分100分。

1.3統(tǒng)計學處理

應用SPSS 11.0對實驗組和對照組學生實訓成績進行統(tǒng)計學分析，對樣本資料進行t檢驗，其中P<0.05有統(tǒng)計差異，P

2結果

兩組護生期末實訓總成績比較實驗組測試成績?yōu)?0.2±1.3分，對照組成績?yōu)?1.4±1.7分，實驗組成績明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=1.961，p<0.05）。

實驗組護生各個實訓項目成績比較（表1）

3討論

2008年，加拿大戴夫.科米爾與布賴恩-亞歷山大兩位學者首次提出了“大規(guī)模開放在線課程（MOOC）”一詞。2011年，斯坦福大學開創(chuàng)了三門免費、大規(guī)模的網(wǎng)絡在線式的計算機課程，用戶注冊人數(shù)高達16萬之眾。2012年，MOOC“數(shù)字海嘯”席卷全球，被稱為“MOOC元年”。

我國于2013年開始緊跟世界教育先進不發(fā)，加入MOOC建設實踐中，隨后幾年，我國教育界MOOC迅速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)上相繼出現(xiàn)MOOC學習平臺，如中國大學MOOC學習平臺、清華大學學堂在線、云課堂等。MOOC網(wǎng)絡學習平臺最大的優(yōu)點在于只要能上網(wǎng)就可以參與學習，學習者根據(jù)自身的學習情況隨時隨地自主學習。在MOOC上，教育的大數(shù)據(jù)反饋的信息量是前所未有的。有研究發(fā)現(xiàn)，約75%的使用者表示MOOC平臺有大量課程可以選擇，約50%的使用者認為MOOC中免費學習、學習資源共享是吸引他們試用MOOC的主要原因，加上MOOC APP可在智能手機隨時下載安裝，因此在高職高專院校充分利用MOOC網(wǎng)絡平臺進行在線教學有很強的可操作性。MOOC與傳統(tǒng)大學教育相比最主要的特點在于教育理念的開放與共享。

護理，實踐性強、發(fā)展迅速，護理人員必須具備終身學習的能力才能適應護理學的發(fā)展。而《基礎護理學》是護理專業(yè)重要的基礎課程，是護理專業(yè)學生提供必備的基礎理論知識和技能?；A護理學是一門綜合性的應用學科，以社會科學和自然科學為支撐，以基礎醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學等理論為基礎，為人們提供全面、系統(tǒng)的服務。在《基礎護理學》這門課程中涵蓋無菌技術、生命體征測量技術、給藥技術、注射技術、靜脈輸液技術等護理最常見的必備技能。本研究選取其中最具代表性、考核體系最完善的項目作為研究項目，包括靜脈輸液技術、肌內(nèi)注射技術、皮試、留置導尿術（男、女性患者導尿技術的選擇由學生隨機抽取）、口腔護理技術以及無菌技術六個項目。通過對兩組學生成績對比發(fā)現(xiàn)，采用MOOC教學的學生成績明顯高于對照組，且經(jīng)學生反饋，中國大學MOOC在線網(wǎng)絡學習，學生積極性更高，更愿意接受該種不受時間、地點限制的學習方式。加上我校在利用中國大學MOOC網(wǎng)絡學習平臺時，具體板塊包括課件、考核與討論區(qū)，對于護理實際操作過程中遇到的共性問題，學生與學生之間、學生與教師之間可進行共同探討，不僅能讓問題及時解決，更能夠借此平臺，師生進行交流增多，避免了“課下找不到老師”的情況，師生感情明顯和諧，更有利于教學的實施以及學生人生觀、價值觀的培養(yǎng)。

但是，該教學方法在實際操控過程中還是存在很多問題的。如在利用MOOC進行網(wǎng)上學習時需要學生提前進行自主學習即預習，但是真正到實際課堂上檢驗學生預習效果時，教師隨機挑選同學進行檢驗，無法一對一指導，造成一部分同學產(chǎn)生僥幸心理，不在課前進行積極預習。其次，在利用討論區(qū)進行重難點答疑時，發(fā)現(xiàn)回答問題的總是平時課堂上表現(xiàn)積極的同學，一些同學討論參與度不夠。在接下來的MOOC運用過程中，筆者會繼續(xù)優(yōu)化課程項目，加強監(jiān)督機制，使MOOC在《基礎護理學》中應用更加合理。傳統(tǒng)教學方法屬于師帶徒的教學模式，在護理實訓課實際操作過程中也起著不可替代的作用，因此，在《基礎護理學》實訓項目教學過程中教師的面對面指導作用，并不會因為MOOC在線課程的引入而削弱，兩者應該相輔相成，根據(jù)具體情況實施個性化輔導，共同引導學生達到最終學習目標。

傳統(tǒng)實驗教學法在高等醫(yī)學教育中有著不可替代的作用，而《基礎護理學》在整體護理的前提下，注重各項護理技術在臨床實際工作中的運用，實踐性非常強。引入中國大學MOOC在線網(wǎng)絡學習平臺，采用先進教學理念，讓學生在自主學習過程中充分認識自己，將學習由別動變?yōu)橹鲃訉⑹敲恳晃桓咝＝處熝芯康闹攸c項目。