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        螺旋CT、能譜CT和MRI診斷原發(fā)性肝癌的價(jià)值分析

        2018-07-19 07:38:22宋明海
        中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2018年7期
        關(guān)鍵詞:螺旋CT原發(fā)性肝癌

        宋明海

        摘要 目的:探討螺旋CT、能譜CT、MRI診斷原發(fā)性肝癌的臨床價(jià)值。方法:收治疑似原發(fā)性肝癌患者60例,均采用螺旋CT、能譜CT、MRI診斷,比較診斷效果。結(jié)果:能譜CT診斷5例假陽(yáng)性,螺旋CT診斷8例假陽(yáng)性,MRI診斷10例假陽(yáng)性(P>0.05);能譜CT診斷準(zhǔn)確率為76.67%,MRI為70.0%,螺旋CT為51.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:能譜CT和MRI診斷原發(fā)性肝癌患者的準(zhǔn)確率優(yōu)于螺旋CT。

        關(guān)鍵詞螺旋CT;能譜CT;MRI;原發(fā)性肝癌

        原發(fā)性肝癌是臨床較常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,發(fā)病率逐年上升,為此,充分明確肝癌形態(tài)學(xué)表現(xiàn),且于術(shù)前經(jīng)影像學(xué)檢查確診,對(duì)后續(xù)臨床治療工作的開(kāi)展具有積極作用[1]。臨床目前診斷肝臟病變的方法較多,如B超檢查、螺旋CT掃描、MRI掃描、CT能譜成像等,不同診斷方法應(yīng)用后所表現(xiàn)出的診斷效果差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。因此,本次選本院接收的疑似原發(fā)性肝癌患者60例作為研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)告如下。

        資料與方法

        2015年3月-2017年3月收治疑似原發(fā)性肝癌患者60例,男39例,女21例;年齡48~70歲,平均(58.6±2.4)歲。入選的60例患者均與臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。

        方法:①螺旋CT掃描:掃描儀器選取GE16層螺旋CT機(jī),在檢查之前需告知患者禁食6h,醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者做CT平掃(或是增強(qiáng)掃描)。告知患者保持仰臥體位,先對(duì)患者做常規(guī)CT平掃,之后經(jīng)外周靜脈注入70 mL碘對(duì)比劑碘海醇f滴速3 mL/s),用30 mL生理鹽水沖管后做CT增強(qiáng)掃描(動(dòng)脈期20~25s;延遲期180s;門(mén)脈期65~70s),重點(diǎn)掃描膈頂?shù)谨那吧霞?。結(jié)束掃描后選GEADW 4.2工作站處理數(shù)據(jù),查看病變數(shù)量、部位、邊緣、形態(tài)及密度。②能譜CT掃描:掃描儀器選取寶石能譜CT掃描儀,將掃描模式劃分3期做動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。掃描前告知患者禁食6h,選單源瞬時(shí)(0.5ms)kVp(140kVp、80kVp)技術(shù),設(shè)置毫安增強(qiáng)掃描期間選高壓注射器來(lái)注射對(duì)比劑。告知患者保持仰臥體位,做好常規(guī)準(zhǔn)備后在手背皮下注射80~100mL碘對(duì)比劑,結(jié)束后再注入適量生理鹽水,藥物注射完成后行CT增強(qiáng)掃描(動(dòng)脈期20~25s;門(mén)脈期65~70s;延遲期180s),重點(diǎn)掃描膈頂?shù)谨那吧霞=Y(jié)束后選GEADW 4.2工作站分析數(shù)據(jù),查看患者病變數(shù)量、部位、邊緣、形態(tài)及密度。③MRI掃描:掃描儀器選GE SignaEXCITEl.5T高場(chǎng)強(qiáng)掃描儀,在掃描之前需禁食6h,告知患者均勻呼吸。掃描期間取仰臥體位,頭部先進(jìn),用多通道表秒相控拉陣線圈,重點(diǎn)定位點(diǎn)在劍突下,掃描部位從位膈頂?shù)谨那吧霞?。通過(guò)外周靜脈注入0.2 mL/kg噴酸葡胺(速度2.5mUs),做3期掃描獲取動(dòng)脈期(20~25s)、門(mén)脈期(65~70s)、延遲期(180s)圖像,MRI掃描數(shù)據(jù)通過(guò)工作站統(tǒng)計(jì)處理,同時(shí)查看其具體病變數(shù)量、部位、邊緣、密度、形態(tài)等。

        統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 20.0分析,計(jì)量資料采用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率(0)表示,采用X2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        結(jié)果

        分析60例患者的病理學(xué)確診情況:60例肝臟病變患者中,經(jīng)病理學(xué)檢查,37例確診肝細(xì)胞癌,6例確診膽管細(xì)胞癌,5例確診混合型癌;6例血管瘤,l例肝腺瘤,l例肝局灶性增生,3例肝膿腫,3例肝單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤。

        對(duì)比3種掃描方法的肝占位病變檢出率:60例肝臟病變患者,行3種掃描方法檢查后,能譜CT診斷5例假陽(yáng)性,螺旋CT診斷8例假陽(yáng)性,MRI診斷10例假陽(yáng)性;3組對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表l。

        對(duì)比3種掃描方法診斷準(zhǔn)確率:60例肝臟病變患者中,能譜CT診斷準(zhǔn)確率76.67%(46/60);MRI診斷準(zhǔn)確率70.O%(42/60);螺旋CT診斷準(zhǔn)確率51.67%(31/60);3種方法對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        討論

        臨床對(duì)肝癌患者展開(kāi)專業(yè)診斷時(shí),主要選CT掃描進(jìn)行診斷,且多層螺旋CT掃描的掃描速度非常快,可做動(dòng)態(tài)掃描,同時(shí)定性、定位患者的病灶,也可準(zhǔn)確檢測(cè)患者病灶附近血供特征。肝臟供血重點(diǎn)源自門(mén)靜脈,而個(gè)別源于肝動(dòng)脈供血。有研究指出,肝細(xì)胞癌大都源自肝動(dòng)脈血供,對(duì)此,CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描患者動(dòng)脈期表現(xiàn)強(qiáng)化,但掃描門(mén)脈期時(shí)的強(qiáng)度會(huì)呈下降趨勢(shì)[3]。在醫(yī)療技術(shù)水平飛速提升的大環(huán)境下,MRI診斷肝細(xì)胞癌特異性、靈敏度、臨床確診率也漸漸提升。此次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),MRI診斷

        原發(fā)性肝癌患者中膽管細(xì)胞癌、肝細(xì)胞癌較為常見(jiàn),臨床進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷、區(qū)分對(duì)后期治療、預(yù)后非常重要。能譜CT成像技術(shù)和普通CT掃描技術(shù)相比,可獲得不同的混合能量圖像,經(jīng)單X線管快速切換技術(shù)可使其在80~140keV間瞬間轉(zhuǎn)換。而能量圖像可較好地消除偽影,容積效應(yīng)致使小病灶出現(xiàn)遺漏,最終獲得準(zhǔn)確、清晰的圖像[5]。螺旋CT增強(qiáng)掃描可以較好地區(qū)分肝細(xì)胞癌、肝內(nèi)腫塊型膽管的細(xì)胞癌,而對(duì)一些典型且復(fù)雜的肝癌,臨床難以準(zhǔn)確診斷。

        本研究發(fā)現(xiàn),60例疑似原發(fā)性肝癌檢查后,能譜CT診斷5例假陽(yáng)性,螺旋CT8例假陽(yáng)性,MRI10例假陽(yáng)性(P>0.05);能譜CT診斷準(zhǔn)確率76.67%,MRI為70.O%,螺旋CT為51.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上闡述,臨床選能譜CT、MRI、螺旋CT診斷原發(fā)性肝癌,效果確切,且能譜CT、MRI診斷的準(zhǔn)確率比螺旋CT掃描更高。

        參考文獻(xiàn)

        [1]濮玨彪,王學(xué)鋒,彭奕冰,等.血清異常凝血酶原檢測(cè)在原發(fā)性肝癌臨床診斷中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2014,11(3):270-273.

        [2]李輝,張務(wù)偉.原發(fā)性肝癌螺旋CT診斷對(duì)臨床早期干預(yù)治療的價(jià)值探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2014,16(22):36-37.

        [3]劉伯儒.螺旋CT在原發(fā)性肝癌患者病灶診斷中的應(yīng)用體會(huì)[J]中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(4):350-351.

        [4]李永琴.多層螺旋CT多期掃描在原發(fā)性肝癌(HCC)診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用癌癥雜志,2014,25(9):1134-1136.

        [5]官云,尤書(shū)萍,李維鴻,等.螺旋CT對(duì)肝臟炎性假瘤與原發(fā)性肝癌的診斷價(jià)值[J].實(shí)用癌癥雜志,2017,32(7):1135-1138.

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