胡躍華

摘要 目的：分析左乙拉西坦治療小兒癲癇的安全性與價值。方法：收治小兒癲癇患者7（）例，基于用藥方案納入試驗組（n=35）與參照組（n=35）。均應用奧卡西平治療，試驗組在此基礎上應用左乙拉西坦治療，比較兩組治療效果、腦電圖改善情況以及患兒的不良反應發(fā)生率。結(jié)果：試驗組癥狀改善率97.14%，參照組82.86%，數(shù)值比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后試驗組患兒腦電圖治療改善率91.43%，參照組74.29%，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：左乙拉西坦治療小兒癲癇能夠有效改善患者的腦電圖狀態(tài)，且藥物應用安全性價值突出。

關(guān)鍵詞 左乙拉西坦；小兒癲癇；臨床治療

癲癇為兒童常見的神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病，為腦內(nèi)神經(jīng)元群反復性過度放電所誘發(fā)的短暫性、突發(fā)性腦功能失常癥狀，對患兒的認知狀態(tài)與心理健康會產(chǎn)生較大影響。當前小兒癲癇多應用長時間服用抗癲癇藥物的方式改善患兒臨床癥狀，而藥物的選擇將會直接關(guān)系到癲癇患兒的疾病控制效果。2016年1月-2017年12月收治小兒癲癇患者70例，比較不同治療方式下患兒癥狀的改善情況，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

資料與方法

2016年1月-2017年12月收治小兒癲癇患者70例，將其基于用藥方案納入試驗組（n=35）與參照組（n=35）。所有患兒均符合國際抗癲癇聯(lián)盟所制定的癲癇診斷標準，排除具有心、腦、肝、腎及血液疾病的患兒。試驗組男20例，女15例；年齡2 - 10歲，平均（6.25±2.14）歲。參照組男19例，女16例；年齡2～1l歲，平均（6.23±2.21）歲。組間一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以實施分組討論。

方法：為兩組患兒均應用奧卡西平治療，初期劑量8-10 mg（kg·d），分2次口服[1]。而后基于患者的病情狀態(tài)適當增加藥物應用劑量，每次增加劑量5 -10mg/（kg·d），每日藥物應用劑量≤48mg（kg·d）。試驗組在此基礎上應用左乙拉西坦治療，左乙拉西坦初期劑量5～10 mg/（kg·d），分2次口服[2]。而后每周逐步增加藥物應用劑量，增加劑量5-10mg（kg·d），但劑量≤60 mg/（kg·d）。

療效判定標準：比較兩組患兒的治療效果。①顯效：患兒癲癇發(fā)作頻率降低≥75%；②好轉(zhuǎn)：癲癇發(fā)作頻率降低≥50%；③無效：未達到上述標準。

腦電圖改善情況：①顯效：患兒癇樣放電消失；②好轉(zhuǎn)：癇樣放電減少；③無效：癥狀無改善或者加重。改善率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

統(tǒng)計學方法：使用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0實施數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料、計量資料分別應用χ₂檢驗與t檢驗，差異性比較應用P予以評價，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組癥狀改善率對比：試驗組患兒癥狀改善率97.14%，參照組患兒癥狀改善率82.86%，數(shù)值比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組腦電圖改善率對比：治療后試驗組患兒腦電圖治療改善率91.43%，參照組患兒腦電圖治療改善率74.29%，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

兩組不良反應發(fā)生情況對比：治療后參照組出現(xiàn)不良反應2例，試驗組出現(xiàn)不良反應3例，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

討論

癲癇為發(fā)病率相對較高、易于反復發(fā)作的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，在兒童中發(fā)病率相對較高，為成年人的10-15倍[3]。近年來癲癇病患兒的數(shù)量不斷增加，由此誘發(fā)腦結(jié)構(gòu)損傷，發(fā)作期間生理狀態(tài)會出現(xiàn)不同程度的傷害，對患兒的認知能力、社會交往能力等會產(chǎn)生較大影響。

藥物為當前臨床治療癲癇的主要方式，且需要長時間服用。但是抗癲癇藥物會在一定程度上影響患兒的健康狀態(tài)與生活質(zhì)量，一般情況下抗癲癇藥物易于引發(fā)成人認知損傷，但是會隨著藥物的停止應用而逐漸恢復，給兒童所帶來的損傷更加突出，故需要科學、合理地選擇兒童抗癲癇藥物。

奧卡西平為近年來常用的小兒癲癇治療性藥物，其臨床治療效果比較理想，盡管能夠改善患兒的癇樣放電癥狀，但是卻難以達到理想的抑制效果，且在治療期間存在著易于造成認知功能減退的風險，臨床應用的效果難以得到保證，藥物應用期間一旦誘發(fā)認知功能減退癥狀，會對患兒產(chǎn)生更加不良的影響。

左乙拉西坦為吡咯類似物，能夠?qū)ι窠?jīng)遞質(zhì)釋放發(fā)揮調(diào)節(jié)的效果，預防神經(jīng)元異常放電的傳導，進而達到抗癲癇的作用價值。左乙拉西坦的藥物應用生物利用率較高，能夠通過口服治療的方式達到抗癲癇的效果，其適應人群范圍較大，且在腦電圖灰質(zhì)癇樣放電的抑制方面具有顯著效果，對患兒腦電背景活動影響較小。臨床治療中應用奧卡西平治療小兒癲癇基礎上，聯(lián)合應用左乙拉西坦治療，有助于快速改善患兒的臨床癥狀，縮短患兒的腦電圖恢復速度。

基于數(shù)據(jù)比較的結(jié)果來看，試驗組患兒癥狀改善率97.14%，參照組患兒癥狀改善率82.86%，且治療后試驗組患兒腦電圖治療改善率91.43%，與參照組相比差異較大。聯(lián)合應用左乙拉西坦能夠提升患者的臨床治療有效率，但是不會顯著增加患者的不良反應發(fā)生率。治療后參照組出現(xiàn)不良反應2例，試驗組出現(xiàn)不良反應3例，證實了藥物臨床應用的安全性，其臨床應用可行性較高。

綜合上述內(nèi)容，左乙拉西坦治療小兒癲癇的應用價值較高，能夠有效改善患者的腦電圖狀態(tài)與臨床癥狀，且藥物應用后患者不會出現(xiàn)嚴重的不良反應，藥物應用安全性價值突出，建議應用于小兒癲癇患者治療。

參考文獻

[1]孫小龍.丙戊酸鈉與左乙拉西坦治療小兒癲癇的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（19）：82-83.

[2]徐曉科，王治靜，汪東，等.左乙拉西坦治療小兒癲癇110例療效及對患兒生活質(zhì)量的影響[J].陜西醫(yī)學雜志，2017，46（9）： 1268-1269.

[3]吳海俠，王明光，王媛媛，等.維生素B6聯(lián)合左乙拉西坦治療小兒癲癇的有效性及安全性評價[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2017，25（9）：554-557.