殷　俊　　亞森江·阿布都古麗

(武漢大學(xué)社會(huì)保障研究中心，湖北武漢，430072)

一、引言和文獻(xiàn)綜述

延續(xù)了幾千年的家庭養(yǎng)老隨著社會(huì)轉(zhuǎn)型、思想轉(zhuǎn)變、人口流動(dòng)、家庭規(guī)?？s小等因素的影響逐步削弱，取代或補(bǔ)充家庭養(yǎng)老功能的社會(huì)養(yǎng)老形式逐漸形成。人口老齡化背景下，隨著社會(huì)的發(fā)展和養(yǎng)老形式多元化觀念的深入，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為一種正式養(yǎng)老形式，成了我國越來越多老年人的養(yǎng)老選擇，按照國家統(tǒng)計(jì)局公布的2014年我國老年人口數(shù)量推算，約有849.7萬老年人有入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意愿。[1]機(jī)構(gòu)養(yǎng)老成了老年人除家庭養(yǎng)老之外的另一種重要養(yǎng)老途徑。然而，當(dāng)今社會(huì)仍有以子女的孝為標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)老年人養(yǎng)老生活好壞的觀念，認(rèn)為在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等同于 “子女不孝”“父母被遺棄”，因此養(yǎng)老機(jī)構(gòu)被老年人普遍接受并非易事。對(duì)老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的相關(guān)研究有助于深入把握老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿，并對(duì)制定相關(guān)政策提供理論參考。

現(xiàn)有的研究結(jié)果顯示，老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿較弱，但有增長趨勢(shì)，其影響因素主要分布在個(gè)體特征、家庭特征、經(jīng)濟(jì)狀況、養(yǎng)老觀念等幾個(gè)方面，社會(huì)活動(dòng)參與、社區(qū)關(guān)系等因素對(duì)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意愿也產(chǎn)生一定影響。[2]張瑞玲通過對(duì)河南省12個(gè)地級(jí)市1119名60歲以上老年人的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這些城市有16.1%的老年人有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿，性別、婚姻狀況、自理能力等成為影響機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的顯著因素。[3]狄金華等通過對(duì)鄂、川、贛三省進(jìn)行抽樣調(diào)查分析，指出這些地區(qū)約有10.2%的農(nóng)村老年人有較高機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿，男性、子女?dāng)?shù)少、家庭收入高的老年人更愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。[4]張棟對(duì)2013年北京市朝陽區(qū)老年人養(yǎng)老方式與服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)老年人中自理能力差、有配偶、經(jīng)濟(jì)收入低的人更希望入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。[5]肖云等以重慶市主城九區(qū)的高齡老年人為研究對(duì)象，發(fā)現(xiàn)有31.3%的高齡老年人有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿，年齡、家庭規(guī)模、居住地、經(jīng)濟(jì)收入等因素顯著影響高齡老年人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿。[6]還有研究指出，無偶或獨(dú)居老年人更傾向機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，較多的子女?dāng)?shù)量對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿有負(fù)向影響；[7]子女關(guān)系不好的老年人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿更強(qiáng)；[8]不參與社會(huì)活動(dòng)者更有可能選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；[9]親屬交往、朋友交往對(duì)利用社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)產(chǎn)生顯著影響。[10]

總之，關(guān)于老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的研究已積累了較豐富的成果，個(gè)體層面、家庭層面、社會(huì)層面的影響作用和程度得到了實(shí)證檢驗(yàn)，為進(jìn)一步了解機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿現(xiàn)狀以及后續(xù)深入研究提供了參考。但是現(xiàn)有的研究也顯現(xiàn)出了一些不足之處：一是研究地點(diǎn)主要集中于東部、中部地區(qū)，對(duì)西部地區(qū)的研究較少，研究對(duì)象涉及少數(shù)民族的較少；二是現(xiàn)有研究對(duì)社會(huì)活動(dòng)、社區(qū)因素如何影響機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的分析較少。這些問題需要在后續(xù)研究中解決。我國是多民族國家，不同民族間、不同地區(qū)間有經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)文化等方面的差異。這些差異是不可忽視的，正確掌握這些差異對(duì)更加深入探討機(jī)構(gòu)養(yǎng)老問題以及科學(xué)制定政策都有著重要意義。本文以主要生活在我國西部地區(qū)的、有1130.33萬人口規(guī)模的維吾爾族老年人為研究對(duì)象展開研究。

二、數(shù)據(jù)來源及研究方法

(一)數(shù)據(jù)來源及特征

本文數(shù)據(jù)來源于武漢大學(xué)社會(huì)保障研究中心于2017年6月至7月在新疆維吾爾自治區(qū)哈密市伊州區(qū)組織進(jìn)行的“維吾爾族老年人養(yǎng)老方式選擇意愿和需求調(diào)查”數(shù)據(jù)。本次調(diào)查采取分層抽樣和隨機(jī)抽樣相結(jié)合的方式，對(duì)聚居在市內(nèi)、近郊和遠(yuǎn)郊地區(qū)的50歲以上的維吾爾族老年人進(jìn)行問卷調(diào)查。為了保障調(diào)查對(duì)象無障礙閱讀和理解問卷信息，調(diào)查問卷采用維吾爾語和漢語2種語言版本，并安排受過培訓(xùn)的維吾爾族學(xué)生參與調(diào)查工作。本次調(diào)研持續(xù)1個(gè)月，發(fā)放問卷共750份，其中維吾爾文版701份，漢語版49份，收回維吾爾文版問卷660份，漢語版40份。 調(diào)查對(duì)象中：男性占50.4%、女性占49.6%；最高年齡為102歲，最低年齡為50歲，平均年齡為68.5歲；有配偶的占77.0%，無配偶的占23.0%；漢語水平能基本掌握的占6.3%，會(huì)一點(diǎn)漢語的占54.9%，不會(huì)漢語的占38.9%；參加社會(huì)宗教活動(dòng)的占31.0%，不參加的占69.0%。

(二)研究方法與變量賦值

1.研究方法

以“你愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嗎？”(漢語、維吾爾語)這個(gè)問題來判斷維吾爾族老年人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿，并利用實(shí)地調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行研究。

首先，將不同因素與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿進(jìn)行交叉表分析， 直觀探討不同因素與維吾爾族老年人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的聯(lián)系；其次，由于因變量包括“愿意”“不愿意”和“看情況”三個(gè)選項(xiàng)，而且三個(gè)選項(xiàng)沒有嚴(yán)格意義上的先后順序，因此選擇無序多分類Logistic回歸分析方法來研究不同因素的影響程度。無序多分類Logistic回歸模型為：

其中因變量有k個(gè)類別，h=1,2,3…k-1；h0=k或0，是參考類別；Xm是自變量；αh是常數(shù)項(xiàng)(截距)；bhm是回歸系數(shù)，表示自變量對(duì)因變量的影響程度；μ為誤差項(xiàng)，是未涉及的其他因素對(duì)因變量的影響程度。

2.變量定義與賦值

因變量是三分類變量。自量包括受教育水平、養(yǎng)老觀念、漢語水平、自理能力、婚姻狀況、社會(huì)宗教活動(dòng)、居住方式、經(jīng)濟(jì)收入、社區(qū)關(guān)系、居住地等自變量，具體見表1。

表1變量賦值與描述統(tǒng)計(jì)

三、實(shí)證研究分析

(一)維吾爾族老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的交叉表分析

對(duì)于“您愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嗎？”回答情況的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：有37.3%的調(diào)查對(duì)象選擇“愿意”， 還有37.3%的選擇“不愿意”，有25.4%的選擇 “看情況”?！霸敢狻焙汀安辉敢狻敝苯颖砻髁司S吾爾族老年人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿，而“看情況”一項(xiàng)需要謹(jǐn)慎分析。因?yàn)樵趥鹘y(tǒng)思想觀念較濃厚、社會(huì)化養(yǎng)老還未發(fā)展成主流的社會(huì)環(huán)境下，維吾爾族老年人正經(jīng)歷著家庭養(yǎng)老能力減弱、養(yǎng)老壓力增加的情況。另外，身處不同情境中的維吾爾族老年人選擇“看情況”可能有更復(fù)雜的原因。

由個(gè)人特征和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿交叉分析可知(見表2)，女性比男性更多地選擇“愿意”，女性機(jī)構(gòu)養(yǎng)老愿意比男性高；隨年齡的增加，選擇“不愿意”的比例增加，選擇“愿意”的比例降低；漢語水平越好，“愿意”和“看情況”比例越高，有一定漢語水平的老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的抵觸較少；維吾爾族老年人中受教育水平高的選擇“愿意”的比例高；維吾爾族老年人中，能自理者選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿也高。

表2 個(gè)人特征與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿交叉分析單位：%

由家庭特征和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿交叉分析可知，通過對(duì)有配偶和無配偶的維吾爾族老年人的選擇情況進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)維吾爾族無配偶的老年人更傾向于選擇“愿意”和“看情況”，其機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿更高；子女?dāng)?shù)越多的維吾爾族老年人，其機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿越低；子女關(guān)系不好的維吾爾族老年人選擇“愿意”的比例更高，子女關(guān)系一般的維吾爾族老年人更傾向于選擇“看情況”，這是因?yàn)樽优P(guān)系一般的老年人從子女那里獲得養(yǎng)老服務(wù)存在很大的不確定性，因而其做出養(yǎng)老決策更加困難。詳見表3。

表3 家庭特征與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿交叉分析單位：%

養(yǎng)老觀念方面，有社會(huì)養(yǎng)老觀念的維吾爾族老年人其機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿更高，有自我養(yǎng)老觀念的維吾爾族老年人更多選擇“不確定”，而有靠子女養(yǎng)老思想的維吾爾族老年人選擇“不愿意”比例最高。養(yǎng)老觀念是老年人養(yǎng)老生活打算的思想基礎(chǔ)，社會(huì)化養(yǎng)老觀念會(huì)提高維吾爾族老年人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿。經(jīng)濟(jì)收入方面，維吾爾族老年人的經(jīng)濟(jì)收入越高，其機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿越高，選擇“看情況”的比例相對(duì)中低收入者也更高。在市內(nèi)居住的維吾爾族老年人選擇“愿意”的比重達(dá)到49.2%，居住在近郊和遠(yuǎn)郊的維吾爾族老年人中選擇“愿意”的比例分別是34.4%、16.4%，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯現(xiàn)了維吾爾族城市和農(nóng)村老年人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿存在差異。社區(qū)關(guān)系好的維吾爾族老年人更傾向于選擇“不愿意”，而社區(qū)關(guān)系不好的選擇“愿意”和“看情況”的比例高。不參與社會(huì)宗教活動(dòng)的維吾爾族老年人選擇 “愿意”的比例為40.0%，而參與者中選擇“愿意”的比例為29.5%，詳見表4。

表4 養(yǎng)老觀念、經(jīng)濟(jì)收入、居住地、社區(qū)關(guān)系、社會(huì)宗教活動(dòng)與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿交叉分析單位：%

(二)維吾爾族老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的多分類Logistic回歸結(jié)果分析

從以上交叉分析中發(fā)現(xiàn)，有多種因素對(duì)維吾爾族老年人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿產(chǎn)生影響，但這些影響是在單個(gè)因素作用之下產(chǎn)生的直觀結(jié)果，而現(xiàn)實(shí)中很多因素同時(shí)互動(dòng)對(duì)維吾爾族老年人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿產(chǎn)生影響。以沒有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿，即 “不愿意”為參考類別，對(duì)維吾爾族老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿進(jìn)行多分類Logistic回歸分析。表5的回歸分析結(jié)果中，性別、受教育程度、經(jīng)濟(jì)收入和居住方式等在多因素分析中未通過顯著性檢驗(yàn)。

表5無序多分類Logistic回歸分析結(jié)果

個(gè)人特征方面，維吾爾族50～65歲老年人有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿可能性是75歲及以上的1.9倍， 說明維吾爾族低齡老年人有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿可能性更高。受教育程度對(duì)維吾爾族老年人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿沒有顯著性影響，平均年齡在65歲以上的老年人所接受的教育非常有限，其中部分老年人學(xué)習(xí)的文字是新維吾爾文字，學(xué)校教育涉及的漢語教學(xué)幾乎沒有，因此當(dāng)今有小學(xué)和初中教育水平的維吾爾族老年人也有很多“漢字盲”“信息盲”，其在所接受的學(xué)校教育下應(yīng)有的文化水平與他們的實(shí)際情況不相吻合。維吾爾族老年人中，基本掌握漢語的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿概率是不會(huì)漢語的老年人的2.6倍，而且相比不會(huì)漢語的老年人，會(huì)漢語的老年人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老更傾向于看情況而定，這里的“看情況”是一種對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不抵觸也不明確接受的態(tài)度，其體現(xiàn)了維吾爾族老年人的實(shí)際情況。掌握漢語能夠使維吾爾族老年人在更廣的范圍內(nèi)了解到新的社會(huì)養(yǎng)老形式，接觸到新的社會(huì)養(yǎng)老思想觀念，有助于糾正其對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的片面認(rèn)識(shí)，這對(duì)維吾爾族老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿產(chǎn)生積極的影響，但他們周圍環(huán)境對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的片面認(rèn)識(shí)、負(fù)面輿論有時(shí)也讓他們進(jìn)退兩難。漢語水平和受教育程度相比較，漢語水平因素影響意義更大。 維吾爾族不能自理的老年人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿低，可能是因?yàn)槠涫艿骄S吾爾族私人隱私和生活中禁忌習(xí)俗觀念的影響，認(rèn)為不愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是一種精神追求。相反，維吾爾族能自理的老年人更愿意選擇入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，還有更多的選擇“看情況”，運(yùn)用調(diào)查過程中最常聽到的一句話來解讀這種態(tài)度可能更恰當(dāng)，即“當(dāng)我有需要時(shí)，我愿意去”?；加新圆〉睦夏耆烁敢馊胱○B(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而且他們的病種每增加一個(gè)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿增加31%，他們需要更多的醫(yī)療服務(wù)，因此他們更想入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

家庭特征方面，有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿(“愿意”)和沒有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿(“不愿意”)相比，婚姻狀況、居住方式、子女關(guān)系的影響均未通過顯著性檢驗(yàn)。有配偶和無配偶老年人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿沒有顯著差異。沒有子女的維吾爾族老年人更愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而且相比選擇“不愿意”，他們更傾向于選擇“看情況”，說明他們的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿較高，而對(duì)配偶生活安排的擔(dān)憂可能是無子女老年人選擇“看情況”的一個(gè)重要原因。 子女關(guān)系不好的維吾爾族老年人選擇“看情況”的概率是子女關(guān)系好的1.6倍。家庭特征因素和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的相關(guān)性分析有重要的實(shí)際意義。對(duì)于沒有配偶、沒有子女、子女關(guān)系不好的維吾爾族老年人來講，他們能從家庭獲得的養(yǎng)老服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量非常有限，養(yǎng)老生活的不確定性高，做出養(yǎng)老選擇的風(fēng)險(xiǎn)大，這使得他們對(duì)養(yǎng)老生活擔(dān)心和焦慮。

“愿意”和“不愿意”相比，持有自我養(yǎng)老觀念和社會(huì)養(yǎng)老觀念的維吾爾族老年人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿更高；而且“看情況”和“不愿意”相比，持有社會(huì)養(yǎng)老觀念的維吾爾族老年人選擇“看情況”的概率更高，這里的“看情況”實(shí)際體現(xiàn)的是對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式的認(rèn)同和支持，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老將來更有可能成為有社會(huì)養(yǎng)老觀念的維吾爾族老年人的養(yǎng)老選擇。換句話說，養(yǎng)老觀念對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿有重要影響，有自我養(yǎng)老觀念和社會(huì)養(yǎng)老觀念的維吾爾族老年人更加支持和認(rèn)同機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

維吾爾族老年人中，居住在市內(nèi)和近郊的老年人選擇“愿意”的概率比居住在的遠(yuǎn)郊老年人高8.5倍和2.2倍。相比選擇“不愿意”，居住在市內(nèi)的維吾爾族老年人更多地選擇“看情況”，這里的“看情況”指的是對(duì)于居住在市內(nèi)的維吾爾族老年人而言，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是一種正常的養(yǎng)老形式。這說明居住在市內(nèi)和近郊的維吾爾族老年人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿高，也說明了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿有城鄉(xiāng)差異，在城市居住的維吾爾族老年人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的接受程度比農(nóng)村老年人高。

社區(qū)關(guān)系、宗教活動(dòng)參對(duì)維吾爾族老年人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿有顯著影響。不參加社會(huì)宗教活動(dòng)的維吾爾族老年人選擇愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的可能性比參加社會(huì)宗教活動(dòng)的多40.4%，在選擇“看情況”上二者沒有顯著性差異，由此可推斷參加社會(huì)宗教活動(dòng)的維吾爾族老年人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿低。對(duì)于參加社會(huì)宗教活動(dòng)的維吾爾族老年人，去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意味著減少或失去繼續(xù)參加宗教活動(dòng)的機(jī)會(huì)，這可能抑制他們的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿。社區(qū)關(guān)系方面，社區(qū)關(guān)系不好的維吾爾族老年人選擇“愿意”和選擇“看情況”的概率都比選擇“不愿意”的高，從顯著性強(qiáng)度來看，他們更傾向于選擇“看情況”，這可能是因?yàn)樵趯?shí)際生活中，熟悉的環(huán)境、親密的社區(qū)關(guān)系使得維吾爾族老年人對(duì)徹底離開社區(qū)去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有些不舍。

四、結(jié)論與建議

隨著社會(huì)的發(fā)展和人口的老齡化趨勢(shì)的加快，養(yǎng)老形式向多元化發(fā)展，維吾爾族家庭養(yǎng)老功能弱化，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老逐漸被維吾爾族老年人所接受，也成了維吾爾族老年人的一種重要養(yǎng)老途徑。通過多分類Logistic回歸模型發(fā)現(xiàn)，年齡、自理能力、慢性病、漢語水平、子女?dāng)?shù)量、養(yǎng)老觀念、社會(huì)宗教活動(dòng)、社區(qū)關(guān)系、居住地是維吾爾族老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的顯著影響因素。依據(jù)本文研究結(jié)果，對(duì)在維吾爾族老年人聚居地區(qū)發(fā)展和完善機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)提出以下建議：

首先，醫(yī)療需求是老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的動(dòng)因之一，因此養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，并在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、養(yǎng)老服務(wù)提供方面考慮到不同民族老年人的生活習(xí)俗和習(xí)慣，為老年人創(chuàng)造心理上放松的養(yǎng)老環(huán)境。其次，應(yīng)以政府為主導(dǎo)宣傳和提倡多元化養(yǎng)老觀念。要宣傳家庭養(yǎng)老美德，鼓勵(lì)子女盡到養(yǎng)老義務(wù)；宣傳社會(huì)養(yǎng)老觀念，提高維吾爾族老年人的社會(huì)化養(yǎng)老認(rèn)識(shí)，正確引導(dǎo)社會(huì)輿論，減少對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的負(fù)面輿論影響，保證有需求的老年人合理使用機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。第三，要科學(xué)合理的分配機(jī)構(gòu)養(yǎng)老資源，促進(jìn)本民族養(yǎng)老資源加入社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，并充分發(fā)揮其在本民族中的養(yǎng)老優(yōu)勢(shì)，盡量減少當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老資源的浪費(fèi)和閑置。