帥小欣

（貴州省遵義市紅花崗區(qū)口腔醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

0 引言

針對(duì)牙齒形態(tài)異常、牙齒排列不整齊等口腔問題，口腔正畸是常見的治療方法。隨著人們生活品質(zhì)的提高，對(duì)牙齒的美觀追求較為強(qiáng)烈，口腔正畸治療備受關(guān)注，能夠有效矯正牙齒畸形狀態(tài)。傳統(tǒng)固定矯治治療由于結(jié)構(gòu)復(fù)雜，需長(zhǎng)時(shí)間佩戴，影響口腔健康，極易誘發(fā)各種牙周病的產(chǎn)生。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的日益成熟，無托槽矯治器逐漸被研發(fā)，其舒適度高，美觀性強(qiáng)[1]。劉娟[2]研究指出，相比于傳統(tǒng)固定矯治治療，無托槽矯治器在正畸過程中患者舒適度更好，且能夠有效維持牙周健康?；诖?，本研究在口腔正畸過程中采用無托槽隱形矯治方式，并同傳統(tǒng)固定矯治方式進(jìn)行分組對(duì)比，現(xiàn)將整個(gè)研究過程匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究抽取2017年1月至2017年12月在我院接受口腔正畸治療治療的120例患者，均滿足《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]中提到口腔正畸治療的指征，對(duì)各種藥物無過敏、禁忌癥，積極配合治療，且同意參與本次研究，且排除合并腦器質(zhì)性疾病者、嚴(yán)重軀體疾病或妊娠或哺乳期婦女者。其中女性患者為63例，男性患者為57例；最小年齡19歲，最大年齡35歲，平均年齡（24.1±1.6）歲；疾病類型：牙弓突出44例，開唇露齒33例，牙列擁擠Ⅲ度43例。按照抽簽方法將其劃分為對(duì)照組和觀察組（每組60例），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得知，兩組一般資料數(shù)據(jù)對(duì)比未見差別，不會(huì)影響本次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)矯正治療：第一步，接受X線檢查，了解牙齒畸形情況，印牙模；第二步，制定矯正計(jì)劃，使用直絲弓矯治器對(duì)牙齒進(jìn)行矯正，并按照醫(yī)囑佩戴牙齒矯正器。固定矯正治療至少接受兩年的治療，每個(gè)月定期復(fù)診[4-5]。觀察組接受無托槽隱形矯治技術(shù)治療，由專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病情況進(jìn)行全面檢查（頭顱側(cè)位、口腔內(nèi)、面部、全頜曲面等），數(shù)字化三維牙頜模型對(duì)牙齒、基骨、牙弓等進(jìn)行三維旋轉(zhuǎn)觀察，并進(jìn)行測(cè)量與分析，并采用激光快速成型設(shè)備輸出每個(gè)矯正階段過程的模型母模，然后安排專業(yè)的矯治器制作人員基于患者牙齒、口腔等具體情況制作矯治器。制作完成后，醫(yī)務(wù)人員用心向患者講解佩戴方法，病定期檢查矯治情況，基于患者矯治狀況采用鄰面除釉或黏結(jié)附件進(jìn)行有效處理，每半個(gè)月更換一次，每隔一個(gè)月接受檢查。值得注意的時(shí)，對(duì)于牙弓內(nèi)大量缺失牙、牙冠過短的患者，應(yīng)慎重選擇無托槽隱形矯治技術(shù)[6]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

參照中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)編訂的關(guān)于口腔正畸臨床效果[7]評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，可分為顯效、有效與無效：（1）顯效：磨牙移位情況不存在，上中切牙傾角、凸距逐漸縮小，并未出現(xiàn)牙齦腫痛、疼痛強(qiáng)烈的癥狀；（2）有效：患者磨牙凸距情況、上中切牙傾角、磨牙移位等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，不適感偶爾出現(xiàn)，通過有效治療后有所緩解；（3）無效：患者臨床癥狀與體征并未任何改變，疼痛感劇烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究資料均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析處理，數(shù)據(jù)以率（%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

通過不同治療方案后，觀察組臨床總有效率相比于對(duì)照組更高（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

臨床上，口腔正畸治療普遍采用常規(guī)矯正治療，但是通過相關(guān)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員反映得知，傳統(tǒng)的固定矯治技術(shù)治療效果差強(qiáng)人意，普遍存在后牙前移的情況，治療過程中患者疼痛感比較強(qiáng)烈[8-10]。臨床上，無托槽矯治技術(shù)是目前一種比較新的矯治方式，其連續(xù)性、序列性特征突出。在矯治牙齒的過程中，允許牙齒在較小范圍內(nèi)移動(dòng)，并確保牙齒能夠保持正常的狀態(tài)，逐漸被矯正。這一矯治技術(shù)以計(jì)算機(jī)技術(shù)為基礎(chǔ)，并基于患者牙齒狀況對(duì)其力度進(jìn)行合理控制，并設(shè)定科學(xué)的矯正時(shí)間。這樣在移動(dòng)過程中，只要一些牙齒移動(dòng)到相應(yīng)的位置，然后其他牙齒支撐著移動(dòng)，循序漸進(jìn)，從而達(dá)到矯治牙齒的目的。本研究結(jié)果表明，觀察組臨床總有效率均高于對(duì)照組（P＜0.05），這一結(jié)論同周少麗，郭涇[11]研究結(jié)論相一致。

總之，針對(duì)需接受口腔正畸治療的患者而言，無托槽矯治技術(shù)臨床治愈率高，恢復(fù)快，舒適度高，理應(yīng)成為廣泛推廣的治療方法。