楊曉軍　鄒曉娜

【摘要】目的：研究甲狀腺癌患者采用實(shí)驗(yàn)室激素檢查與彩超聯(lián)合診斷的臨床意義。方法：選取我院2013年7月～2015年6月收治的甲狀腺癌患者100例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察與對(duì)照兩組，對(duì)照組患者單獨(dú)采用彩超進(jìn)行診斷，觀察組患者除了采用彩超進(jìn)行診斷外，還要聯(lián)合采用實(shí)驗(yàn)室激素檢查進(jìn)行診斷，對(duì)比兩組患者的臨床診斷結(jié)果。結(jié)果：100例甲狀腺器患者的發(fā)病部位分析：57例在左側(cè)，43例在右側(cè)。18例屬于多發(fā)，82例屬于單發(fā)；觀察組患者的確診率為92%，顯著高于對(duì)照組的58%（P<005）。結(jié)論：實(shí)驗(yàn)室激素檢查與彩超聯(lián)合診斷甲狀腺癌的效果顯著，能夠在很大程度上提高診斷符合率，在臨床上具有良好的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺癌；實(shí)驗(yàn)室激素檢查；彩超；臨床意義

【中圖分類號(hào)】

R764.04【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-262-02

臨床上，甲狀腺癌屬于一種十分常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)惡性腫瘤，該疾病的發(fā)病率在所有內(nèi)分泌系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率中占第一位[1]。近年來(lái)，甲狀腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢(shì)，對(duì)人們的身心健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[2]。為了能夠?qū)⒓谞钕侔┑脑\斷率提高，減少患者痛苦，尋找一種科學(xué)合理的方式及早對(duì)患者進(jìn)行診斷是十分必要的[3]。本研究主要探討實(shí)驗(yàn)室激素檢查與彩超聯(lián)合診斷甲狀腺癌的診斷價(jià)值，總結(jié)如下。

1資料與方法

11一般資料100例甲狀腺癌患者來(lái)源于2013年7月～2015年6月來(lái)我院進(jìn)行治療的患者中，所有患者均經(jīng)過(guò)病理確診。隨機(jī)以1：1分為2組。其中觀察組：50例，其中男27例，女23例，平均年齡（4221±826）歲，平均病程為（422±176）個(gè)月，采用實(shí)驗(yàn)室激素檢查與彩超聯(lián)合診斷。對(duì)照組：50例，其中男28例，女22例，平均年齡（4205±812）歲，平均病程為（423±175）個(gè)月，采用彩超診斷。2組性別、年齡、病程無(wú)顯著性差異（P>005）。

12方法對(duì)照組患者單獨(dú)采用彩超進(jìn)行診斷，具體為：診斷儀器采用LOGIQ-C5型號(hào)以及HDI-5000型號(hào)的彩色多普勒超聲診斷儀，對(duì)其探頭頻率進(jìn)行調(diào)整，將其設(shè)置為75MHz，然后再對(duì)患者展開(kāi)檢查。在對(duì)患者進(jìn)行檢查的過(guò)程中，檢查人員要指導(dǎo)患者采用仰臥位接受檢查，然后再多切面的掃描患者的甲狀腺以及周邊的組織與血管，并且對(duì)甲狀腺腫塊的內(nèi)部回聲、大小、位置以及數(shù)量進(jìn)行觀察，重點(diǎn)觀察患者是否出現(xiàn)了鈣化現(xiàn)象，除此之外，還要對(duì)腫塊的血流分布情況進(jìn)行認(rèn)真觀察。觀察組患者除了采用彩超進(jìn)行診斷外，還要聯(lián)合采用實(shí)驗(yàn)室激素檢查進(jìn)行診斷，采用彩超對(duì)甲狀腺癌進(jìn)行診斷時(shí)，如果患者的甲狀腺不存在清晰的邊界，并且有細(xì)小的鈣化現(xiàn)象出現(xiàn)，有豐富的內(nèi)血流出現(xiàn)在結(jié)節(jié)內(nèi)，則可以將其診斷為甲狀腺惡性結(jié)節(jié)。在對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室激素檢查時(shí)，首先要對(duì)受檢者進(jìn)行五毫升的靜脈全血采集，并且在聚苯乙烯試管中存放采集到的全血，對(duì)其進(jìn)行半小時(shí)的儲(chǔ)存之后，要離心處理樣本血液，并且在零下八十?dāng)z氏度的冰箱中將進(jìn)行離心處理之后的血清進(jìn)行存放。但是要注意在二十四小時(shí)之內(nèi)將所有檢查項(xiàng)目完成。在采用實(shí)驗(yàn)室激素檢查這種方式對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)，要確保患者的血清促甲狀腺激素（TSH）在028mIU/L—420mIU/L之間。

13觀察指標(biāo)對(duì)觀察與對(duì)照兩組患者的甲狀腺器病發(fā)部位以及診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。如果對(duì)照組患者的超聲檢查結(jié)果異常，則可以對(duì)其進(jìn)行確診，如果觀察組患者的超聲檢查結(jié)果異常，并且血清促甲狀腺激素（TSH）不在028mIU/L—420mIU/L之間，則可以對(duì)其進(jìn)行確診。

14統(tǒng)計(jì)方法使用Epidata30軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，將數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，然后再將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為SPSS160數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)、計(jì)量資料進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)及齊性檢驗(yàn)分析。

2結(jié)果

21甲狀腺癌病發(fā)部位分析對(duì)本研究中100例甲狀腺器患者的發(fā)病部位進(jìn)行分析可知，有57例患者的發(fā)病部位在左側(cè)，所占比重為57%，43例患者的發(fā)病部位在右側(cè)，所占比重為43%。18例患者屬于多發(fā)，所占比重為18%，82例患者屬于單發(fā)，所占比重為82%。

22兩組診斷結(jié)果對(duì)比分析觀察組患者的確診率為92%，顯著高于對(duì)照組的58%（P<005）。詳見(jiàn)表1。

3討論

甲狀腺癌在臨床上十分常見(jiàn)，屬于惡性腫瘤的一種。近年來(lái)，該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢(shì)，因此及早對(duì)甲狀腺癌患者進(jìn)行科學(xué)合理的診斷是十分必要的[4]?，F(xiàn)階段，臨床上診斷該疾病最常用的方式為彩超。就現(xiàn)階段的診斷水平而言，超聲主要被用來(lái)研究彩色的血流分布情況以及甲狀腺結(jié)節(jié)的二維聲像。雖然彩超這種診斷方式不能對(duì)腫瘤的良性與惡性進(jìn)行明確，但是它能夠?qū)谞钕俨∽兊臄?shù)量、大小以及部位進(jìn)行觀察[5]。除此之外，還可以將甲狀腺邊界的清晰程度作為依據(jù)，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的良性與惡性進(jìn)行有效推斷。通常情況下，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的邊界處于不清晰的狀態(tài)，會(huì)出現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié)，并且其邊界的形態(tài)通常不規(guī)整。但是對(duì)于髓樣癌與濾泡狀腺癌存在例外，其邊界通常處于清晰的狀態(tài)。在采用彩超對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行檢查的過(guò)程中，如果觀察到砂粒狀的鈣化現(xiàn)象存在于結(jié)節(jié)內(nèi)部，那么則說(shuō)明其為甲狀腺癌[6]。彩超對(duì)甲狀腺癌進(jìn)行確診是將彈性成像技術(shù)原理作為基礎(chǔ)的。但是這種診斷方式會(huì)在很大程度上受到主治醫(yī)生主觀情緒的影響，所以在診斷過(guò)程中會(huì)存在較大的誤診率。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，發(fā)現(xiàn)促進(jìn)甲狀腺生長(zhǎng)的一個(gè)重要因素為促甲狀腺素。研究顯示，合并有甲狀腺癌患者的平均促甲狀腺素濃度要比未合并甲狀腺癌患者高。除此之外，隨著促甲狀腺素水平發(fā)的不斷提高，甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲狀腺癌的發(fā)病率也會(huì)呈現(xiàn)顯著上升的現(xiàn)象。促甲狀腺素不僅能夠確保甲狀腺功能的正常發(fā)揮，而且在甲狀腺球蛋白合成以及酪氨酸碘化工程中發(fā)揮了十分重要的作用。由此可知，在甲狀腺癌的診斷中，促甲狀腺素有著十分重要的作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的確診率為92%，顯著高于對(duì)照組的58%；100例甲狀腺器患者的發(fā)病部位分析：57例在左側(cè)，43例在右側(cè)。18例屬于多發(fā)，82例屬于單發(fā)。由此可知，實(shí)驗(yàn)室激素檢查與彩超聯(lián)合診斷甲狀腺癌的效果顯著，能夠在很大程度上提高診斷符合率，在臨床上值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]史曉光，楊雯晴，滕衛(wèi)平等.甲狀腺癌的“過(guò)度診斷”和“過(guò)度治療”[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2016，32（6）：443-447

[2]吳昕，于健春，康維明等.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)合并隱匿性甲狀腺癌的外科診治[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，37（4）：402-405

[3]滕衛(wèi)平.我國(guó)面臨甲狀腺癌“過(guò)度診斷”的挑戰(zhàn)[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2016，32（7）：531-532