李雪蓮

【摘要】目的： 探析圍手術(shù)期膀胱功能訓(xùn)練對宮頸癌術(shù)后尿潴留的干預(yù)效果。方法： 選取我院收治的擇期行手術(shù)治療的84例宮頸癌患者為主要對象，隨機分為兩組，各42例。對照組和觀察組分別行常規(guī)護理和圍術(shù)期膀胱功能訓(xùn)練，對兩組的干預(yù)效果進行對比。結(jié)果： 觀察組的術(shù)后尿路感染發(fā)生率、術(shù)后尿潴留發(fā)生率均明顯低于對照組，兩組差異顯著（P<005）；觀察組的首次排尿時間≤3h、殘余尿量<100ml的病患比例均明顯高于對照組，且留置導(dǎo)尿管時間明顯短于對照組（P<005）。結(jié)論： 對宮頸癌患者實施圍手術(shù)期膀胱功能訓(xùn)練可降低術(shù)后尿潴留和感染的發(fā)生率，縮短首次排尿時間，減少殘余尿量，預(yù)后佳，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 圍手術(shù)期膀胱功能訓(xùn)練；宮頸癌；術(shù)后尿潴留；干預(yù)效果

【中圖分類號】

R764.04【文獻標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-218-02

宮頸癌是婦科臨床上發(fā)病率較高的惡性腫瘤，目前主要采用手術(shù)治療，雖然手術(shù)治療的總體效果較好，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，尿路感染、尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生均會影響預(yù)后[1-2]。鑒于此，本研究以84例宮頸癌患者為主要對象，探析圍手術(shù)期膀胱功能訓(xùn)練對宮頸癌術(shù)后尿潴留預(yù)防及患者術(shù)后恢復(fù)情況的影響，具體如下。

1資料與方法

11一般資料本研究選取我院收治的擇期行手術(shù)治療的84例宮頸癌患者為主要對象，納入時間為2016年9月至2017年10月，隨機分為兩組，各42例。對照組中：年齡區(qū)間為36～68歲，平均年齡為（4852±326）歲；腺癌20例，鱗癌22例；Ⅰ期25例，Ⅱ期17例。觀察組中：年齡區(qū)間為35～68歲，平均年齡為（4842±325）歲；腺癌19例，鱗癌23例；Ⅰ期26例，Ⅱ期16例。在統(tǒng)計學(xué)軟件中錄入兩組患者的年齡、病理分型和分期等相關(guān)數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，觀察組和對照組患者在上述各項一般資料的對比上無顯著差異，說明兩組存在可比性（P>005）。

12研究方法對照組：常規(guī)護理：首先，與患者建立健康、良性的溝通關(guān)系，積極的與患者溝通和交流，給予患者心理上的安慰和鼓勵，密切注意患者情緒波動，有耐心的對其進行健康教育，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。其次，依據(jù)個體差異性，為患者制定相應(yīng)的飲食計劃，禁食辛辣、刺激性食物。最后，輔助并指導(dǎo)患者連接和固定導(dǎo)尿管，并對患者的排尿量、顏色和性質(zhì)等進行定時觀察。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上增加圍術(shù)期膀胱功能訓(xùn)練：術(shù)前3d，教會患者腹式呼吸，對其進行提肛訓(xùn)練，患者感受疲勞立即停止訓(xùn)練。術(shù)后第6d開始，指導(dǎo)患者和家屬雙手疊加按摩下腹部，每日8-10次，每次1-3分鐘。按摩后，用力推壓，使膀胱內(nèi)壓力升高，減少殘余尿量，告知患者要多提肛、收腹。術(shù)后第10d，進行排尿中斷訓(xùn)練，旨在訓(xùn)練患者的膀胱收縮功能。

13觀察指標(biāo)（1）統(tǒng)計分析兩組患者的術(shù)后尿路感染和尿潴留發(fā)生率。

（2）統(tǒng)計兩組患者拔管后的首次排尿時間、殘余尿量、導(dǎo)尿管留置時間，并對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。

14統(tǒng)計學(xué)處理本組研究中84例宮頸癌患者的各項資料均納入SPSS170統(tǒng)計學(xué)軟件中，計數(shù)型指標(biāo)用n/%表示，卡方檢驗；計量型資料用（x±s）的形式表示，t檢驗，以P<005表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者的術(shù)后尿路感染發(fā)生率、術(shù)后尿潴留發(fā)生率對比觀察組中：術(shù)后發(fā)生尿路感染2例，發(fā)生率為476%；術(shù)后發(fā)生尿潴留1例，發(fā)生率為238%。對照組中：術(shù)后發(fā)生尿路感染8例，發(fā)生率為1905%；術(shù)后發(fā)生尿潴留7例，發(fā)生率為1667%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，x2=4087、4974，P=0043、0026，均P<005，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

22兩組患者的拔管后首次排尿時間比較觀察組中，首次排尿時間≤3h共35例（8333%），首次排尿時間>3h共7例（1667%）。對照組中，首次排尿時間≤3h共23例（5476%），首次排尿時間>3h共19例（4524%）。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，x2=8021，P=0005<005，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

23兩組患者的殘余尿量情況比較觀察組中，殘余尿量<100ml共38例（9048%），殘余尿量≥100ml共4例（952%）。對照組中，殘余尿量<100ml共28例（6667%），殘余尿量≥100ml共14例（3333%）。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，x2=7071，P=0008<005，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

24兩組患者術(shù)后導(dǎo)尿管留置時間比較觀察組術(shù)后導(dǎo)尿管留置時間為（1026±233）d，對照組的留置時間為（1557±285）d，經(jīng)統(tǒng)計分析，t=9348，P=0000<005，兩組對比有顯著差異。

3討論

對于行手術(shù)治療的宮頸癌患者而言，術(shù)后發(fā)生尿潴留、尿路感染是影響手術(shù)效果的主要因素。我院提出對患者進行圍術(shù)期膀胱功能訓(xùn)練，以恢復(fù)支配膀胱功能的神經(jīng)，增強膀胱充盈的敏感性，以術(shù)后降低尿潴留的發(fā)生率[3-4]。

本結(jié)果顯示，觀察組的尿路感染和尿潴留發(fā)生率相對較低，首次排尿時間≤3h和殘余尿量<100ml的病患比例較高，且留置導(dǎo)尿管時間較短，這與朱格紅等人[5]報道中的結(jié)果存在較大相似性，說明宮頸癌患者行圍術(shù)期膀胱功能訓(xùn)練可早日恢復(fù)患者的膀胱功能，提高手術(shù)安全性，縮短術(shù)后恢復(fù)時間，效果更理想。

綜上，對宮頸癌患者實施圍手術(shù)期膀胱功能訓(xùn)練可減少術(shù)后并發(fā)癥，增強患者膀胱收縮功能，使其早日自主排尿，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]王群慧.護患聯(lián)合護理管理及膀胱功能訓(xùn)練對宮頸癌患者根治術(shù)后尿潴留的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（9）：78-81

[2]鄭峰娟.提肛運動聯(lián)合膀胱功能訓(xùn)練預(yù)防宮頸癌根治術(shù)后尿潴留效果觀察[J].齊魯護理雜志，2017，23（10）：63-65

[3]劉思婷，常捷芳.Crede手法配合膀胱功能訓(xùn)練對宮頸癌根治術(shù)后尿潴留患者的護理效果[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2017，6（1）：76-78

[4]董秀清，陳瓊，周楚琴.預(yù)見性護理聯(lián)合膀胱功能訓(xùn)練對宮頸癌術(shù)后尿潴留及下肢深靜脈血栓的影響[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2017，7（6）：800-802

[5]朱格紅，趙琳琳，宋麗，等.圍手術(shù)期膀胱功能訓(xùn)練對宮頸癌術(shù)后尿潴留的干預(yù)效果[J].西南國防醫(yī)藥，2018，28（2）：167-169