李秀云

【摘要】目的：比較急性心肌梗死不同溶栓策略（院內(nèi)、急診）臨床治療價(jià)值。方法：A組行急診溶栓，B組行院內(nèi)溶栓。結(jié)果：A組院內(nèi)病死率顯著低于B組（P<005），A組血管再通率顯著高于B組（P<005），兩組心肌酶譜（CK-MB、CPK）峰值時(shí)間、左室射血分?jǐn)?shù)對(duì)比P<005。結(jié)論：急性心肌梗死患者行急診溶栓的臨床效果更優(yōu)。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死 ；溶栓策略；急診溶栓；院內(nèi)溶栓；治療價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-218-01

急性心肌梗死是臨床常見疾病，主要治療方法有介入治療、抗凝療法、手術(shù)療法、溶栓療法等，雖然經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)開通率明顯高于溶栓[1]，但因設(shè)備、技術(shù)等因素顯示，溶栓仍然是急性心肌梗死主要的治療方法。研究表明急性心肌梗死最佳治療時(shí)間為發(fā)作后1-2h，我院對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施急診溶栓，效果顯著[2]，現(xiàn)應(yīng)用對(duì)比分析的方法探討其在急性心肌梗死治療中的價(jià)值，如下文所述：

1臨床資料與方法

11臨床資料抽取我院收治的急性心肌梗死患者80例作為研究對(duì)象，其中有女性33例，男性47例，平均年齡為（5607±730）歲。根據(jù)溶栓策略不同將其分為A、B兩組，每組各有患者40例，在性別、年齡等資料方面兩組無巨大差異（p>005），有可比性。

12方法B組患者接受院內(nèi)溶栓治療，發(fā)病后先接受常規(guī)治療，病情穩(wěn)定后在實(shí)施溶栓治療。A組患者接受急診溶栓治療，懷疑急性心肌梗死者，急診醫(yī)生應(yīng)迅速給患者完成標(biāo)準(zhǔn)的12導(dǎo)心電圖，及時(shí)是心肌梗死發(fā)病早期，心電圖也很少正常，故及時(shí)檢查心電圖有利于識(shí)別心肌缺血患者，方便實(shí)施治療。配備內(nèi)科醫(yī)生，迅速判斷患者是否為急性心肌梗死，心肌缺血。若內(nèi)科醫(yī)生不在場，急救人員應(yīng)立即將心電圖結(jié)果詳細(xì)記錄并傳回醫(yī)院科室以確診，治療。一旦確診且無禁忌癥者，應(yīng)立即實(shí)施溶栓治療。溶栓前給予患者吸氧、鎮(zhèn)靜、止痛治療，首先靜脈推注4000U肝素，在將濃度為09%的氯化鈉溶液10ml與10U瑞替普酶混合，進(jìn)行靜脈推注。溶栓12h后進(jìn)行凝血檢查，提示無異常，皮下注射5000萬U低分子肝素，間隔12h用藥1次，連續(xù)治療5d。辛伐他汀，40mg/（次·d），貝那普利，10mg/（次·d）。溶栓期間加強(qiáng)患者相關(guān)指標(biāo)檢測，確保治療安全性。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS200軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)，P<005表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者死亡率與血管再通率對(duì)比B組中有3例患者死亡，死亡率為750%；29例患者血管再通，再通率為7250%。A組中無患者死亡，死亡率為000%；有37例患者血管再通，再通率為9250%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，A組院內(nèi)病死率顯著低于B組（P<005），A組血管再通率顯著高于B組（P<005），

22兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)、心肌酶譜峰值時(shí)間對(duì)比兩組心肌酶譜（CK-MB、CPK）峰值時(shí)間、左室射血分?jǐn)?shù)對(duì)比P<005，詳細(xì)情況見表1：

3討論

急性心肌梗死發(fā)病后2h內(nèi)是最佳治療時(shí)間，急性心肌梗死，院前根據(jù)患者具體情況實(shí)際情況，確定無溶栓禁忌癥后實(shí)施溶栓治療，治療時(shí)間越早，患者血管再通率越高，死亡率越低[3]。本次研究詳細(xì)記錄兩組患者死亡情況、血管再通情況，并實(shí)施組間對(duì)比分析。測定兩組患者治療后左室射血分?jǐn)?shù)及心肌酶譜峰值時(shí)間[4]。接受急診溶栓治療的A組在血管再通率、心肌酶譜峰值、左室射血分?jǐn)?shù)方面明顯優(yōu)于B組，死亡率顯著低于B組。該結(jié)果進(jìn)一步證明急診溶栓治療急性心肌梗死的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，急診溶栓治療急性心肌梗死有效性、安全性高，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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