孫麗

【摘要】ICU患者失禁性皮炎發(fā)病率高，容易拉低患者的舒適度、增加感染風(fēng)險(xiǎn)。為提高護(hù)理安全性，本文結(jié)合各學(xué)者的研究成果及本人的臨床經(jīng)驗(yàn)，分析了ICU患者失禁性皮炎的危險(xiǎn)因素。并從危險(xiǎn)因素入手，闡述了失禁性皮炎的預(yù)防方法。以降低疾病發(fā)病率為目的，歸納了相應(yīng)的護(hù)理手段。以期能夠?yàn)樽o(hù)理人員提供參考，提高ICU患者的治療有效率。

【關(guān)鍵詞】 ICU；失禁性皮炎；危險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】R473.58

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-188-01

前言

失禁性皮炎為潮濕相關(guān)性皮膚損傷的一種，多由皮膚長(zhǎng)期接觸刺激物等因素所導(dǎo)致，患者臨床癥狀以紅疹、潰爛等為主。如未給予預(yù)防及護(hù)理，容易誘發(fā)感染，對(duì)患者病情的康復(fù)不利。ICU患者病情嚴(yán)重，伴隨意識(shí)障礙者，及肢體功能受限者居多，失禁性皮炎的發(fā)病率更高。因此，為縮短患者的住ICU時(shí)間，需對(duì)其預(yù)防及護(hù)理方案與進(jìn)展進(jìn)行分析。

1ICU患者失禁性皮炎危險(xiǎn)因素

（1）長(zhǎng)期接觸刺激物：ICU失禁患者，皮膚長(zhǎng)期暴露在尿液或糞便中，受刺激物的影響較大。加之刺激物所處區(qū)域，需長(zhǎng)期受壓，失禁性皮炎的發(fā)病率較高。（2）皮膚清潔度差：ICU患者需長(zhǎng)期臥床，缺乏自我護(hù)理能力。如護(hù)理人員未能夠及時(shí)幫助患者清潔皮膚，容易導(dǎo)致皮膚處于缺水、干燥，或潮濕的狀態(tài)。長(zhǎng)此以往，既可誘發(fā)失禁性皮炎[1]。（3）未給予皮膚保護(hù)：臨床研究發(fā)現(xiàn)，將皮膚保護(hù)劑應(yīng)用到ICU患者的護(hù)理中，可將皮膚與潮濕的環(huán)境及刺激物隔離，降低失禁性皮炎發(fā)病率。如未給予保護(hù)，失禁性皮炎發(fā)病率，將明顯提升。

2ICU患者失禁性皮炎的預(yù)防及護(hù)理方案

21ICU患者失禁性皮炎的預(yù)防

211避免長(zhǎng)期接觸刺激物護(hù)理人員可將皮膚保護(hù)劑與造口袋，聯(lián)合應(yīng)用到ICU患者的護(hù)理過(guò)程中。避免皮膚長(zhǎng)期與刺激物接觸，降低ICU患者失禁性皮炎發(fā)病率。除此之外，為避免皮膚長(zhǎng)期摩擦或受壓，護(hù)理人員還需及時(shí)幫助患者翻身。同時(shí)，避免頻繁的擦洗會(huì)陰部位皮膚，預(yù)防失禁性皮炎。有學(xué)者在研究中，選取ICU患者作為樣本，將其分為了兩個(gè)組別[2]。一組患者采用常規(guī)方法護(hù)理，一組采用皮膚保護(hù)劑+造口袋給予護(hù)理。對(duì)比發(fā)現(xiàn)，與前者相比，后者的失禁性皮炎發(fā)病率更低（p<005）。

212提高皮膚的清潔度護(hù)理人員可考慮將清洗劑，應(yīng)用到患者的皮膚護(hù)理過(guò)程中，提高皮膚的清潔度。當(dāng)患者大便或小便后，護(hù)理人員需立即幫助其清理排泄物。發(fā)現(xiàn)局部皮膚存在紅腫、潮濕等現(xiàn)象，應(yīng)立即給予處理。在保持局部皮膚清潔的基礎(chǔ)上，降低失禁性皮炎的發(fā)病率。有學(xué)者指出，采用創(chuàng)面靈，以1：2的比例，溶于溫水中，幫助患者輕輕擦拭會(huì)陰及肛周皮膚，能夠有效抑菌、止癢、抗炎。在提高患者舒適度的同時(shí)，使失禁性皮炎的發(fā)病率得以降低。

213應(yīng)用皮膚保護(hù)劑賽膚潤(rùn)為過(guò)氧化脂肪酸脂的一種，含有棕櫚油、亞油酸及維生素E等多種成分。ICU患者住院期間，護(hù)理人員可將賽膚潤(rùn)，

涂抹于失禁性皮炎的常見發(fā)生區(qū)域。以降低由壓力、浸漬等因素所導(dǎo)致的失禁性皮炎的發(fā)病率。涂抹賽膚潤(rùn)后，藥物可實(shí)現(xiàn)對(duì)局部皮膚的隔離與覆蓋。進(jìn)而達(dá)到保護(hù)皮膚、避免皮膚過(guò)于干燥的目的，使失禁性皮炎發(fā)生率得以降低。需注意的是，如患者局部皮膚已經(jīng)發(fā)生皮損，同樣可繼續(xù)使用該藥物，以縮短皮損的恢復(fù)時(shí)間。

22ICU患者失禁性皮炎的護(hù)理

221不同病情患者的護(hù)理臨床應(yīng)視失禁性皮炎患者疾病嚴(yán)重程度的不同，采取不同措施給予護(hù)理。輕度失禁性皮炎患者，護(hù)理要點(diǎn)應(yīng)以清潔、保濕、排除刺激物為主。中度失禁性皮炎患者，應(yīng)適當(dāng)給予皮膚保護(hù)劑給予護(hù)理。重度失禁性皮炎患者，建議在上述護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，將堿式醋酸鋁等收斂劑，或水膠體敷料，聯(lián)合應(yīng)用到患者的護(hù)理過(guò)程中?；虿捎每禈?lè)保造口粉，噴灑至?xí)幉课?。以達(dá)到保護(hù)健康皮膚，促進(jìn)皮炎愈合、縮短癥狀緩解時(shí)間的目的。

222不同病因患者的護(hù)理針對(duì)由真菌所誘發(fā)的失禁性皮炎，臨床應(yīng)在保持患者局部皮膚清潔的基礎(chǔ)上，將生理鹽水應(yīng)用到護(hù)理過(guò)程中。在利用生理鹽水擦拭皮膚后，需立即采用氧氣將皮膚吹干。在此基礎(chǔ)上，取氯雷他定粉，涂抹于創(chuàng)面之上。在抑制真菌的同時(shí)，促進(jìn)病情康復(fù)。有學(xué)者通過(guò)臨床對(duì)比實(shí)驗(yàn)，觀察了采用上述方法對(duì)真菌性皮炎患者進(jìn)行護(hù)理的效果。發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)護(hù)理相比，上述護(hù)理方案的實(shí)施，縮短了皮炎治愈時(shí)間，且提高了患者家屬滿意度。

結(jié)論

綜上所述，長(zhǎng)期接觸刺激物、皮膚清潔度差，是導(dǎo)致ICU患者發(fā)生失禁性皮炎的主要原因。目前，ICU患者失禁性皮炎的發(fā)病率仍較高。未來(lái)，護(hù)理人員需及時(shí)進(jìn)行皮膚清潔，及時(shí)清理排泄物，減少失禁性皮炎的風(fēng)險(xiǎn)，降低疾病發(fā)病率。一旦發(fā)病，需立即通過(guò)給藥等方式給予護(hù)理，抑制病情進(jìn)展，緩解紅疹等癥狀，提高疾病治療的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]劉娟.規(guī)范化護(hù)理對(duì)ICU大便失禁患者發(fā)生失禁性皮炎的干預(yù)效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（A4）：227+230

[2]李曉艷，劉革婷，吳靜.會(huì)陰評(píng)估工具對(duì)ICU失禁患者失禁性皮炎發(fā)生的預(yù)警作用及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].護(hù)理管理雜志，2017，17（04）：232-234