孫建華　安太菊

【摘要】目的：分析積極心理學(xué)理論在精神分裂癥康復(fù)護理中的應(yīng)用效果。方法：以2016年2月～2017年4月，醫(yī)院精神科收治的精神分裂癥住院患者84例，按照患者的入院順序分組，對照組、觀察組各入組42例，分別安排常規(guī)護理以及在此基礎(chǔ)上采用積極心理學(xué)理論指導(dǎo)心理干預(yù)。結(jié)果：6個月后，觀察組與對照組PANSS、SDSS評分低于治療前，觀察組低于對照組，觀察組SUMD高于對照組、治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：在精神分裂癥康復(fù)護理中的應(yīng)用積極心理學(xué)理論，可明顯增進療效。

【關(guān)鍵詞】 積極心理學(xué)；精神分裂癥；康復(fù)護理

【中圖分類號】 R749.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）06-186-01

精神分裂癥是常見的精神疾病，我國終身發(fā)病率高達6～7%，因生存壓力增加、誘發(fā)因素增多，發(fā)病率呈上升趨勢，精神分裂癥已成為社會大眾認知度最高的一種精神疾病，潛在患者超過一億人，遠高于此前估計[1]。精神分裂癥危害極大，會導(dǎo)致意識障礙、認知障礙，會導(dǎo)致自理能力下降，嚴重者幾乎完全依賴他人照料。精神分裂癥治療以用藥、康復(fù)支持、理療、認知訓(xùn)練為主，但是在實踐過程中療效影響以影響因素較多[2]?；颊咧委熜判牟蛔?、依從性差，是導(dǎo)致康復(fù)效果不如人意的重要原因之一。為進一步提高精神分裂癥的康復(fù)效果，醫(yī)院嘗試采用積極心理學(xué)理論指導(dǎo)康復(fù)。

1資料及方法

11一般資料以2016年2月～2017年4月，醫(yī)院精神科收治的精神分裂癥住院患者入組。納入標準：①參照國際疾病與相關(guān)健康問題統(tǒng)計分類第十版中精神分裂癥的診斷標準[1]；②處于穩(wěn)定期，陽性以及陰性癥狀量表（PANSS）評分≥60分，但仍然需要持續(xù)用藥；③年齡≥60歲；④知情同意。排除標準：①精神活性物質(zhì)濫用；②精神發(fā)育遲滯，腦器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的精神障礙；③其他嚴重的器質(zhì)性、系統(tǒng)性疾病，如臨床期腎臟??；④參與其他研究。入選對象84例，其中男55例、女29例，年齡34～69歲，平均（471±115）歲。病程0～45年，平均（194±56）個月。正在開展治療的措施：用藥84例，物理治療21例，認知訓(xùn)練74例。按照患者的入院順序分組，對照組、觀察組各入組42例，兩組對象年齡、性別、病程、治療方式差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。

12方法

121對照組治療指導(dǎo)，主要包括用藥指導(dǎo)、不良反應(yīng)的預(yù)防以及對癥護理，對于有暴力行為的對象，還需要進行鎮(zhèn)靜治療、約束管理，做好家屬指導(dǎo)，配合做好康復(fù)訓(xùn)練活動。

122觀察組在對照組基礎(chǔ)上，采用積極心理理論指導(dǎo)護理，組織小組的護士學(xué)習(xí)及i家心理學(xué)理論，主要干預(yù)對策。

（1）強調(diào)人的價值以及優(yōu)點：①通過與患者進行深入的溝通，讓患者認識到自己并非個案，精神分裂癥從本質(zhì)上是一種精神疾病，與其他疾病如高血壓、感冒并沒有差異，患者需要客觀的認識疾病以及疾病帶來的影響，以積極的態(tài)度對待幻覺等癥狀，在科學(xué)屆許多科學(xué)家都有精神癥狀，精神癥狀成為靈感的來源；②精神分裂癥患者并不是社會的破壞者，而是一個普通的病人，作為一個人，也承擔其自身的責(zé)任，也有自身的價值，一方面可參與相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究，另外一方面自身作為家庭成員，也承擔家庭成員的責(zé)任，或為子女、或為父母、或為夫妻，患者需要認識到自己的價值，而不是單純抗拒，認為自己是他人的負擔，患者現(xiàn)在需要做的實現(xiàn)自己的價值，積極主動配合治療。

（2）重視不良心理狀態(tài)的預(yù)防，提高患者的自我調(diào)節(jié)能力，塑造健全的人格：①推薦閱讀相關(guān)積極心理學(xué)的書籍；②進行主題式討論，就不良情緒的危害、性格的養(yǎng)成、社交、與家庭成員的交流等主題進行討論，以提高患者對情緒控制、性格培養(yǎng)的認識，培養(yǎng)患者良好心理品質(zhì)、行為模式；③推薦進行正念治療、心理行為療法，如太極拳、有氧運動等，以軀體愉快帶動獲得心理愉悅。

（3）重視提供更多的社會支持：①做好家屬的工作，讓他們認識到家庭支持的重要性，盡量不要采用捆綁等暴力方式限制患者的行動，患者不要以同情的心理對待患者，而是給予更多的真誠的關(guān)心、愛護，創(chuàng)造相對寬松、樂觀的家庭環(huán)境；②提倡進行病友間的支持，相互之間交流疾病管理經(jīng)驗，以老帶新。如許多新患者擔心復(fù)發(fā)，病程較長的患者可以傳授經(jīng)驗，答疑解惑，減輕患者的顧慮。③鼓勵患者與陌生人特別是醫(yī)學(xué)生、高素質(zhì)人群進行交流，展現(xiàn)自己積極的態(tài)度，實際上社會大眾對于精神分裂癥的認識水平明顯提升，對疾病并不會有歧視，在知曉患者患病后仍然有樂觀的態(tài)度后，反而會表達出欽佩，這有助于患者獲得主觀幸福體驗。

13觀察指標兩組對象治療前、6個月后陽性以及陰性癥狀量表（PANSS）評分、社會功能缺陷篩選量表（SDSS）、自知力量表（SUMD）評分。

14統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS200軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，量表評分服從正態(tài)分布，采用（x±s）表示，觀察組與對照組比較采用t檢驗，以P<005表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

6個月后，觀察組與對照組PANSS、SDSS評分低于治療前，觀察組低于對照組，觀察組SUMD高于對照組、治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。見表1。

3討論

精神分裂癥治療方法基本成熟 ，但是在實踐過程中發(fā)現(xiàn)，許多患者因依從性不足、治療信心不足等問題，出現(xiàn)療效不佳情況，許多患者甚至拒絕承認自己患病，拒絕治療，從而導(dǎo)致療效不佳。為此，觀察組患者采用積極心理學(xué)理論指導(dǎo)進行心理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組患者明顯獲益，精神癥狀得到有效控制，社會功能缺陷明顯減輕，患者的自知水平明顯提升，這對于提高患者治療儀性、治療信心具有積極意義。

當然需要注意的是，積極心理學(xué)理論指導(dǎo)心理護理尚未形成一整套成熟的流程，其強調(diào)以主觀幸福感為核心的積極心理體驗，如何幫助患者感受到積極心理學(xué)的作用，如何培養(yǎng)積極人格、自我決定、自尊、自我組織、成熟的防御都有待深入研究。

小結(jié)

在精神分裂癥康復(fù)護理中的應(yīng)用積極心理學(xué)理論，可明顯增進療效。

參考文獻

[1]中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準（第 3 版）[M].濟南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2011：75-78

[2]王夢，潘小平，鄧偉華，等.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療輕度認知功能損害的系統(tǒng)評價與Meta分析[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2015，15（12）：1393-1400