劉孝先

【摘要】目的：研究鴉膽子油對(duì)食管癌患者血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）及療效的影響。方法：選擇我院2015年4月-2017年9月納入的84例食管癌患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組各42例，研究組采取鴉膽子油，對(duì)照組采取常規(guī)治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果：治療前兩組血清VEGF水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），治療后兩組血清VEGF水平均降低，且研究組明顯低于對(duì)照組（P<005）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率714%低于對(duì)照組發(fā)生率1905%（P<005）。結(jié)論：食管癌患者采取鴉膽子油治療效果明顯，能夠快速改善血清VEGF水平，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較高，促進(jìn)病情快速穩(wěn)定。

【關(guān)鍵詞】 食管癌；血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子；鴉膽子油；放療

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-120-02

食管癌屬于臨床上常見的消化道腫瘤，患者早期癥狀不明顯，僅可能在吞咽粗硬食物時(shí)產(chǎn)生不同程度不適感，極易被忽視從而造成誤診漏診現(xiàn)象。隨著病情不斷發(fā)展，患者臨床癥狀逐漸發(fā)展成進(jìn)行性咽下困難，同時(shí)伴有全身無力、脫水以及消瘦等，嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生持續(xù)性胸痛或者背痛等，嚴(yán)重影響患者正常生活及身體健康[1]。等到臨床發(fā)現(xiàn)時(shí)已成為中晚期，錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，危及生命安全。臨床治療方式以放化療為主，雖然能夠有效緩解相關(guān)癥狀，但不良反應(yīng)較多，對(duì)患者傷害較大，直接降低治療效果，導(dǎo)致預(yù)后較差，因此如何選擇安全有效的治療方式成為難題。我院展開研究，探討鴉膽子油在食管癌患者治療中的價(jià)值，報(bào)道如下：

1資料與方法

11一般資料選擇我院2015年4月-2017年9月納入的84例食管癌患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組各42例。研究組男24例，女18例，年齡62-77歲，平均年齡（704±18）歲；對(duì)照組男22例，女20例，年齡62-78歲，平均年齡（710±19）歲。比較兩組基本資料無明顯差別（P>005），可進(jìn)行對(duì)比。

12方法研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取沈陽藥大藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的鴉膽子油（10ml，國(guó)藥準(zhǔn)字Z21020639），10-30ml/次，1次/日，加入生理鹽水（250ml）后進(jìn)行靜滴。對(duì)照組：采取常規(guī)治療，利用三維適形放療，利用CT進(jìn)行定位，將其檢查圖像傳遞至治療計(jì)劃系統(tǒng)中，并聯(lián)合患者食管造影檢查結(jié)果，設(shè)置GTV為各種影像檢查可見腫瘤與轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)；而CTV是CTV前后左右外放05-08cm，上下外放30-40cm；PTV是CTV前后左右05-08cm上下外放05-10cm。將處方劑量設(shè)置為950%PTV?；颊唠p肺V20低于30%，心臟V40低于400%，脊髓最大劑量低于40Gy，2Gy/次，5次/周，總劑量控制在60-62Gy。所有患者連續(xù)治療一個(gè)月。

13觀察指標(biāo)密切關(guān)注患者治療后病情變化，分別于治療前、治療后一個(gè)月進(jìn)行血清VEGF檢測(cè)，并記錄隨訪中不良反應(yīng)情況，對(duì)比兩組治療結(jié)果及安全性。血清VEGF檢測(cè)方式：采血后進(jìn)行離心操作，凍存后按照酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測(cè)[2]。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 180統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21治療結(jié)果治療前兩組患者血清VEGF水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），治療后兩組血清VEGF水平均降低，研究組明顯低于對(duì)照組（P<005）。見表1。

3討論

近幾年，我國(guó)食管癌發(fā)生率日趨增長(zhǎng)，可能與生活環(huán)境、飲食習(xí)慣以及遺傳易感性具有一定相關(guān)性，受到臨床廣泛關(guān)注。臨床若未及時(shí)采取有效治療，可能導(dǎo)致腫瘤向全身分散，其中晚期患者轉(zhuǎn)移擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)性更高，直接降低患者生活質(zhì)量，甚至威脅生命安全。因此若能夠選擇安全有效的治療方式可保障患者身體健康，降低轉(zhuǎn)移發(fā)生率，延長(zhǎng)患者生存周期。

既往研究顯示，VEGF屬于血管內(nèi)皮細(xì)胞特異性的肝素結(jié)合生長(zhǎng)因子，能夠促進(jìn)機(jī)體內(nèi)血管新生的作用；同時(shí)還可利用分泌途徑對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生刺激，從而促進(jìn)其增殖，加快腫瘤生長(zhǎng)，改善血管通透性，有助于腫瘤細(xì)胞進(jìn)入血液，并定植于靶器官上，從而出現(xiàn)病灶轉(zhuǎn)移。因此臨床將降低血清VEGF水平作為判斷腫瘤轉(zhuǎn)移的主要方式[3]。隨著醫(yī)療水平不斷完善，常規(guī)放療方式已經(jīng)無法得到有效的臨床價(jià)值，對(duì)患者傷害較大。臨床經(jīng)過多次研究發(fā)現(xiàn)聯(lián)合鴉膽子油治療效果更好，能夠快速降低血清VEGF水平，改善相關(guān)癥狀，促進(jìn)病情穩(wěn)定，與本文研究結(jié)果相符。鴉膽子油是從中藥鴉膽子中提取的抗腫瘤藥物，對(duì)腫瘤細(xì)胞具有殺滅作用，不僅能夠加快腫瘤細(xì)胞死亡，同時(shí)對(duì)骨髓有保護(hù)作用，改善患者機(jī)體免疫能力[4]。與放療聯(lián)合使用，能夠降低毒副作用，避免不良反應(yīng)產(chǎn)生。

綜上所述，鴉膽子油在食管癌患者治療中具有重要作用，快速穩(wěn)定血清VEGF水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性，為預(yù)后提供保障。

參考文獻(xiàn)

[1]楊澤，李陽，萬小亞等.鴉膽子油聯(lián)合放療治療食管癌的有效性和安全性的Meta分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（14）：1937-1941

[2]米哲濤，臧志方，張秀甫等.鴉膽子油口服乳液聯(lián)合放療治療食管癌效果觀察[J].腫瘤研究與臨床，2015，27（9）：627-629

[3]陳劍，李路路，張鼎儒等.鴉膽子油乳注射液聯(lián)合放療治療食管癌的Meta分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（13）：2182-2185

[4]齊錦宏，張麗珍.鴉膽子油乳注射液聯(lián)合適形放療治療局部晚期食管癌療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（2）：60-61，62