趙金霞

【摘要】目的：對(duì)比常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖診斷無癥狀心肌缺血的效果。方法：選取我院2015年4月～2018年1月162例無癥狀心肌缺血患者，隨機(jī)均分為兩組，一組為對(duì)照組，一組為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者使用常規(guī)心電圖作為診斷方式，實(shí)驗(yàn)組患者使用動(dòng)態(tài)心電圖作為診斷方式。兩組患者進(jìn)行心電圖檢查后，將檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、對(duì)比和分析。結(jié)果：選擇常規(guī)心電圖檢查的患者，心電圖陽性率為580%，使用動(dòng)態(tài)心電圖檢查的患者，心電圖陽性率為827%。結(jié)論：動(dòng)態(tài)心電圖檢查的患者心電圖陽性率較高，可記錄患者24h～48h內(nèi)的心電變化，攜帶輕便，對(duì)患者的工作和生活無明顯影響，對(duì)無癥狀心肌缺血的診斷較為準(zhǔn)確可靠。

【關(guān)鍵詞】 常規(guī)心電圖；動(dòng)態(tài)心電圖；無癥狀心肌缺血

【中圖分類號(hào)】R471.29

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-054-01

前言

無癥狀心肌缺血在冠心病中非常普遍，心肌缺血可能會(huì)造成心肌可逆性或永久性的損傷，并引起患者心絞痛、心律失常、泵衰竭、急性心肌梗塞，更甚者導(dǎo)致猝死。近年來，無癥狀心肌缺血發(fā)病率增加，引起了人們的重視。無癥狀心肌缺血在臨床檢查中較容易被忽略，不容易被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。因此，心電圖的檢查對(duì)于無癥狀心肌缺血的診斷具有重要的作用。為研究常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖診斷無癥狀心肌缺血的效果對(duì)比，選取我院部分患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)有探討如下。

1臨床資料

11研究對(duì)象選取我院2015年4月～2018年1月162例無癥狀心肌缺血患者。其中男性患者92例，女性患者70例，年齡在25～86歲，平均年齡546歲。隨機(jī)均分為兩組，一組為對(duì)照組，81例，男性患者有45例，女性患者有36例。年齡在26～85歲，平均年齡508歲。采用常規(guī)心電圖檢查。一組為實(shí)驗(yàn)組，81例，男性患者47例，女性患者34例。年齡在25～86歲之間，平均年齡511歲。采用動(dòng)態(tài)心電圖檢查。兩組患者男女患者比例、年齡范圍、平均年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可進(jìn)行比較。

12檢查方法對(duì)照組常規(guī)心電圖檢查。實(shí)驗(yàn)組選擇CT一082動(dòng)態(tài)心電圖儀器進(jìn)行檢查。

13診斷標(biāo)準(zhǔn)ST段下降標(biāo)準(zhǔn)：J點(diǎn)后80ms的水平型或下垂型壓低達(dá)到1mm以上，持續(xù)時(shí)間為1min以上，發(fā)作時(shí)間相隔1min以上。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS140軟件進(jìn)行臨床數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用x±s表示，兩組治療前后的比較用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較用成組t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

3結(jié)論

動(dòng)態(tài)心電圖能夠長(zhǎng)時(shí)間的對(duì)患者的心電作持續(xù)性監(jiān)測(cè)，對(duì)于無癥狀心肌缺血的診斷有重要意義。較常規(guī)心電圖準(zhǔn)確。

4討論

無癥狀心肌缺血患者平時(shí)沒有任何的癥狀，但當(dāng)患者跑步或者進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，飲酒、情緒激動(dòng)、過度吸煙、嚴(yán)重失眠導(dǎo)致身體素質(zhì)變差時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性的胸悶，喘氣困難，頭暈，嚴(yán)重時(shí)心臟停搏，導(dǎo)致猝死。無癥狀心肌缺血易被忽視，發(fā)病后會(huì)給患者的身體帶來嚴(yán)重后果。在臨床上，無癥狀心肌缺血可能會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)樾慕g痛或心肌梗塞，也可能慢慢演變?yōu)樾募±w維化，導(dǎo)致心臟膨大，患者心衰或心率出現(xiàn)異常。病情嚴(yán)重者猝死。無癥狀心肌缺血有三種類型，一種是沒有冠心病病史，也沒有出現(xiàn)冠心病的癥狀。此種類型的無癥狀心肌缺血發(fā)病率較高。一種為心肌梗塞后有SMI發(fā)作。另一種則為心絞痛伴發(fā)SMI。無癥狀心肌缺血還可以通過心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查。運(yùn)動(dòng)中心絞痛發(fā)作、運(yùn)動(dòng)中血壓降低，運(yùn)動(dòng)中或者運(yùn)動(dòng)后運(yùn)動(dòng)中及運(yùn)動(dòng)后水平型或下垂型（即缺血性）ST段壓低≥01mV。

動(dòng)態(tài)心電圖儀器能夠在連續(xù)二十四小時(shí)及以上的時(shí)間里記錄患者的心電活動(dòng)，最后通過計(jì)算機(jī)分析數(shù)據(jù)，節(jié)省人力，并且能避免誤差。不影響患者的日常生活，是較為方便的檢查方法，對(duì)難以發(fā)現(xiàn)的心律失常和心肌缺血等疾病，具有重要的診斷意義。本對(duì)照實(shí)驗(yàn)中，動(dòng)態(tài)心電圖檢查的心電圖陽性率較高，說明動(dòng)態(tài)心電圖準(zhǔn)確性更高。值得無癥狀心肌缺血的臨床診斷借鑒。

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