方瑩

【摘要】目的：比較血清降鈣素原（PCT）、白細(xì)胞、血培養(yǎng)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)急診細(xì)菌性感染疾病的診斷和評(píng)價(jià)的價(jià)值。方法：選擇從2017年6～11月在我院急診科接受治療的患者382例，作為研究對(duì)象，將全部患者劃分為感染組和非感染組，其中感染組具體劃分為病毒性感染和細(xì)菌性感染，對(duì)三組的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：對(duì)比分析治療之后患者的降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，和其他兩組相比，細(xì)菌性感染組的降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)的更高，結(jié)果有明顯的統(tǒng)計(jì)差異。對(duì)這些指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)檢測(cè)可以為療效判斷通過(guò)參考和依據(jù)。結(jié)論：這三種指標(biāo)的聯(lián)合檢測(cè)可明顯地提高急性細(xì)菌性感染疾病的診斷效果，可以為臨床診治提供幫助。

【關(guān)鍵詞】急性細(xì)菌性感染性疾??；臨床診斷；降鈣素原；白細(xì)胞計(jì)數(shù)

急性細(xì)菌感染類疾病和機(jī)體的微生態(tài)平衡有一定的相關(guān)性，其發(fā)病率目前有不斷提高的趨勢(shì)。這種疾病是因?yàn)椴≡w侵入人體，在一定的代謝條件下釋放毒素導(dǎo)致的病變。其發(fā)病和個(gè)體因素有關(guān)，免疫力低的群體很容易致病，在沒(méi)有及時(shí)治療情況下，很容易引發(fā)嚴(yán)重的感染?？梢酝ㄟ^(guò)多種方法對(duì)其進(jìn)行檢查，目前常用的檢測(cè)方法就是聯(lián)合降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血培養(yǎng)方法。這種方法的精度高，且快速方便操作，可以對(duì)感染情況進(jìn)行高效的檢測(cè)。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2017年6-11月在我院進(jìn)行治療的這類患者382例進(jìn)行研究，患者中男女性分別為232和150例，將全部患者劃分為感染組和非感染組，其中感染組具體劃分為病毒性感染和細(xì)菌性感染，總?cè)藬?shù)為189，細(xì)菌感染116例。其中男女性分別為69和47例，病毒感染73例，男女性分別為48和25例。主要的感染為肺炎、菌血癥、敗血癥等189列，根據(jù)病原學(xué)結(jié)果進(jìn)行判斷。

1.2方法PCT測(cè)定：在檢測(cè)過(guò)程中應(yīng)用了南京基蛋公司FIA8600免疫定量分析儀和配套的試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)全部的疑似病例在沒(méi)有治療前抽血，總共抽三管，第一管血培養(yǎng)抽血八毫升，第二管為紫色管，抽二毫升EDTAK2，做白細(xì)胞計(jì)數(shù)，第三管紅管，抽三毫升。紅管用高速離心處理八分鐘，接著分離血清，檢測(cè)時(shí)間為60分鐘。如果檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)PCT/>0.5μg/L，則認(rèn)為是陽(yáng)性，可能是感染者。

WBC計(jì)數(shù)測(cè)定：通過(guò)希森美康的XS-1800i儀器進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)，每天隨機(jī)測(cè)兩個(gè)質(zhì)控，滿足一定的結(jié)果穩(wěn)定性要求。如果發(fā)現(xiàn)此指標(biāo)高于10×10⁹/L，提示可判斷陽(yáng)性，并判斷可能為細(xì)菌感染

血培養(yǎng)使用選擇了BD公司的血培養(yǎng)儀進(jìn)行檢測(cè)，在采樣之后將樣品放入血培養(yǎng)儀檢測(cè)。在此過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)細(xì)菌生長(zhǎng)，則進(jìn)行警報(bào)，再將報(bào)警的血培養(yǎng)轉(zhuǎn)種，且進(jìn)行染色處理，進(jìn)行顯微鏡觀察，判斷革蘭氏陰性陽(yáng)性菌，桿菌，然后對(duì)單個(gè)菌落分離之后，進(jìn)行同樣的檢測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)所得結(jié)果通過(guò)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中的定量數(shù)據(jù)通過(guò)t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)通過(guò)百分比表示，且進(jìn)行方差檢驗(yàn)，顯著性差異水平為0.05。

2結(jié)果

2.1臨床結(jié)果分析

2.2三種方法單獨(dú)測(cè)定及聯(lián)合測(cè)定價(jià)值分析對(duì)比分析三種方法的檢測(cè)結(jié)果，具體情況如下表，分析可以看出聯(lián)合測(cè)定準(zhǔn)確度，靈敏度，特異性均更好，和單種測(cè)量的結(jié)果存在明顯的統(tǒng)計(jì)差異。PCT檢測(cè)的這三方面指標(biāo)高于其余兩種方法的，且結(jié)果存在一定的統(tǒng)計(jì)差異，詳細(xì)見(jiàn)表1。

3討論

細(xì)菌性感染疾病的感染情況和個(gè)體存在一定的相關(guān)性，個(gè)體的免疫力低，體質(zhì)差則容易感染。而在年齡增加過(guò)程中，患病的概率也逐漸增高。目前這種疾病的發(fā)病率有不斷提高的趨勢(shì)，且對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了很大影響。因而很有必要選擇合適的檢測(cè)方法提高患者臨床診斷效果，這也成為目前此方面的研究重點(diǎn)。PCT是一種蛋白質(zhì)，其血漿表達(dá)量和感染情況存在一定的相關(guān)性，其表達(dá)量高，表明人體某個(gè)器官可能出現(xiàn)了感染。目前其在診斷細(xì)菌性感染領(lǐng)域開(kāi)始廣泛應(yīng)用，且作為一種重要指標(biāo)，可以通過(guò)其區(qū)分出細(xì)菌和非細(xì)菌性感染。本文檢測(cè)過(guò)程中應(yīng)用了免疫熒光定量法，白細(xì)胞是血液細(xì)胞的重要成分，其可以起到一定的免疫吞噬作用，產(chǎn)生抗體，而抵抗外界入侵，在免疫保護(hù)領(lǐng)域有著重要的應(yīng)用。如果發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于10.0×10⁹/L，則可判斷機(jī)體可能面臨感染，血培養(yǎng)可以對(duì)感染患者相關(guān)的情況進(jìn)行分析判斷，但是血培養(yǎng)所需時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，因而有一定的應(yīng)用局限性。

本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)這種患者的PCT、WBC、血培養(yǎng)聯(lián)合檢測(cè)，可以提高檢測(cè)效果，且靈敏性和特異性都明顯的提高，和單一方法的有明顯差異。這種聯(lián)合檢測(cè)可以快速、有效地診斷有沒(méi)有出現(xiàn)感染，和相關(guān)的感染類型，所得結(jié)果可以為臨床治療提供一定的參考。動(dòng)態(tài)檢測(cè)這些指標(biāo)可以為療效判斷提供支持。