蘇敏 魯瑞娥

【摘 要】目的：探討循證護(hù)理對(duì)艾滋病患者自尊水平和應(yīng)對(duì)方式的影響。方法：將本地區(qū)發(fā)現(xiàn)的接受治療的40例艾滋病患者作為調(diào)查研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，均20例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施循證護(hù)理，觀察兩組自尊水平和應(yīng)對(duì)方式（積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)）變化情況。結(jié)果：觀察組自尊水平和應(yīng)對(duì)方式評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：實(shí)施循證護(hù)理能有效提升艾滋病患者的自尊水平和積極的、樂(lè)觀的應(yīng)對(duì)方式，是理想的護(hù)理方案。

【關(guān)鍵詞】應(yīng)對(duì)方式；自尊水平；艾滋病；影響；循證護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R195

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-157-01

艾滋病是傳染性疾病，是HIV對(duì)人體免疫系統(tǒng)中CD4+細(xì)胞進(jìn)行攻擊和大量破壞，從而破壞人體免疫功能，能在人體內(nèi)潛伏數(shù)年甚至十?dāng)?shù)年，目前尚無(wú)治愈辦法，只能依靠抗病毒類(lèi)藥物進(jìn)行控制，其病死率較高[1]。本研究觀察組對(duì)20例艾滋病患者實(shí)施循證護(hù)理后取得了顯著療效，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本地區(qū)發(fā)現(xiàn)的接受治療的40例艾滋病患者作為調(diào)查研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，均20例。對(duì)照組中，男18例，女2例，年齡18～65歲，平均年齡（41.5±23.5）歲，病程2～8個(gè)月，平均病程（5±3）月。觀察組中，男16例，女4例，年齡20～67歲，平均年齡（43.5±23.5）歲，病程2～9個(gè)月，平均病程（5.5±3.5）月；兩組患者資料比較結(jié)果p>0.05，可作比較。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的用藥指導(dǎo)、健康教育、飲食護(hù)理以及消毒隔離措施。

觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理方案：查找關(guān)于艾滋病相關(guān)文獻(xiàn)資料，根據(jù)尋找到的循證依據(jù)對(duì)患者進(jìn)行全面分析、評(píng)估制定可行的個(gè)體化循證護(hù)理。

1.2.1 循證證據(jù)檢索心理干預(yù) （1）對(duì)于初次住院治療的患者，責(zé)任護(hù)士應(yīng)當(dāng)先帶領(lǐng)其對(duì)醫(yī)院、病房等環(huán)境進(jìn)行熟悉，以便患者盡快適應(yīng)；（2）患者入院第一周每天進(jìn)行1h團(tuán)體心理輔導(dǎo)，讓患者對(duì)艾滋病相關(guān)的認(rèn)識(shí)偏差、自我否認(rèn)等情況，通過(guò)短片、故事講述的形式為患者進(jìn)行教育，使患者能清楚認(rèn)識(shí)到負(fù)面情緒、錯(cuò)誤理解對(duì)治療的壞處和對(duì)自身生活的影響；（3）入院第二周開(kāi)始邀請(qǐng)家屬參與治療，讓家屬清楚家庭的支持對(duì)艾滋病患者生存的重要意義，并教導(dǎo)家屬掌握相應(yīng)的心理支持技巧；（4）入院第三周指導(dǎo)患者通過(guò)病友資源、網(wǎng)絡(luò)等途徑獲取更多的心理支持；（5）建立艾滋病溫馨家園，由志愿者為患者送上關(guān)懷和慰問(wèn)，讓患者感受到社會(huì)對(duì)其的關(guān)愛(ài)。

1.2.2 循證證據(jù)檢索健康教育干預(yù) （1）入院后每周進(jìn)行一次艾滋病相關(guān)健康知識(shí)教育，為患者講解艾滋病的傳播途徑、預(yù)防感染、治療原理等知識(shí)。課后開(kāi)展團(tuán)體互動(dòng)游戲，增加患者之間的認(rèn)識(shí)，找到和自己有共鳴的病友，共同定下一個(gè)康復(fù)目標(biāo)，并互相勉勵(lì)和開(kāi)導(dǎo)。通過(guò)同伴教育的方式增加患者心理負(fù)面情緒的釋放以及提高自我管理的能力，積極配合治療；（2）為患者提供抗病毒藥物信息的指導(dǎo)，以及健康的生活方式，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的攝入、保證足夠的睡眠、降低傳播等，并對(duì)藥物服用后的不良反應(yīng)進(jìn)行說(shuō)明，讓患者做好抗病毒藥物帶來(lái)的不適的心理準(zhǔn)備，并指導(dǎo)患者堅(jiān)持終生服用抗生素治療才會(huì)有理想的效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo) 根據(jù)《患者自尊量表》和《應(yīng)對(duì)方式量表》[2]對(duì)干預(yù)后6個(gè)月兩組患者的自尊水平和應(yīng)對(duì)方式變化情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，采用t檢驗(yàn)，若P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和觀察組 護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后，對(duì)照組和觀察組自尊水平評(píng)分分別為：（22.15±2.65）、（27.31±2.78），t=7.358，p=0.000；經(jīng)過(guò)不同護(hù)理后，對(duì)照組和觀察組積極應(yīng)對(duì)評(píng)分分別為：（12.53±5.14）、（19.57±8.56），t=3.861，p=0.000；兩組消極應(yīng)對(duì)評(píng)分分別為：（3.42±4.18）、（7.14±1.93），t=4.425，p=0.000；組間比較結(jié)果p<0.05。

3 討論

艾滋病感染中1/3的患者都有抑郁的癥狀，其中1/2患有重度抑郁癥，且對(duì)于艾滋病相關(guān)的知識(shí)沒(méi)有清楚的認(rèn)識(shí)，對(duì)艾滋病的傳播、預(yù)防、危害等沒(méi)有清楚的認(rèn)識(shí)，缺乏自我保護(hù)的能力等[3]?；诖耍狙芯客ㄟ^(guò)為艾滋病患者建立循證護(hù)理小組，患者入院后為由責(zé)任護(hù)士對(duì)其身體狀況進(jìn)行評(píng)估后，確定個(gè)體化的護(hù)理方向，并查找相關(guān)文獻(xiàn)資料對(duì)關(guān)于艾滋病患者護(hù)理相關(guān)知識(shí)進(jìn)行充分的掌握，為科學(xué)護(hù)理提供可靠的參考，在根據(jù)尋找到的循證依據(jù)對(duì)患者進(jìn)行全面分析、評(píng)估制定可行的個(gè)體化循證護(hù)理。通過(guò)對(duì)觀察組患者實(shí)施相應(yīng)的循證心理干預(yù)、對(duì)家屬進(jìn)行相應(yīng)的心理支持技巧培訓(xùn)，利用病友間的特殊友誼，相互鼓勵(lì)，共同進(jìn)步，相互促進(jìn)積極配合治療；以及對(duì)患者健康教育干預(yù)，對(duì)抗病毒藥物服用進(jìn)行指導(dǎo)，有效改善了患者的應(yīng)對(duì)方式提升了自尊水平。

綜上所述，對(duì)艾滋病患者實(shí)施循證護(hù)理能有效提升其自尊水平和積極的、樂(lè)觀的應(yīng)對(duì)方式，是理想的護(hù)理方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 張營(yíng).心理護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病患者應(yīng)對(duì)方式及自尊水平的影響[J].雙足與保健，2017，26（5）：28-29.

[2] 牟曉紅，劉儒德，莊鴻娟，等.中學(xué)生外傾性對(duì)生活滿(mǎn)意度的影響：自尊、積極應(yīng)對(duì)的鏈?zhǔn)街薪樽饔肹J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2016，24（2）：341-344.

[3] 謝彩英，韋彩云，盧祥禪，等.循證護(hù)理對(duì)艾滋病病人生活質(zhì)量影響的研究[J].護(hù)理研究，2017，31（10）：1247-1249.