劉燕萍 楊水華

【摘 要】伴隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，合理用藥已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)中的核心與重點(diǎn)。中心藥房是醫(yī)院為患者提供服務(wù)的重要窗口之一。伴隨著臨床藥物生產(chǎn)技術(shù)不斷成熟，中心藥房也是醫(yī)院最為“火熱”的部門之一，所接觸的患者非常多，這也間接提高了患者對(duì)于中心藥房服務(wù)質(zhì)量要求。對(duì)此，為了更好的提高臨床治療效果，本文詳細(xì)分析醫(yī)院藥房管理中的問題與措施，希望可以提供一定的指導(dǎo)性幫助。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院管理；藥房管理；問題與措施

【中圖分類號(hào)】R952

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-265-01

中心藥房是醫(yī)院為患者服務(wù)的重點(diǎn)途徑之一，高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)服務(wù)是與患者融洽溝通的關(guān)鍵，同時(shí)也是安全用藥、高效用藥的關(guān)鍵，并且也是醫(yī)院社會(huì)效益、患者評(píng)價(jià)醫(yī)院、為醫(yī)院創(chuàng)造社會(huì)口碑的關(guān)鍵。因?yàn)樗幤氛{(diào)劑和發(fā)放是整個(gè)醫(yī)療服務(wù)中最后的一道程序，同時(shí)這一程序的質(zhì)量會(huì)直接決定患者在實(shí)際用藥時(shí)的效果，而診療服務(wù)當(dāng)中藥師所扮演的角色是保障用藥合理性，為患者提供生命安全以及藥物質(zhì)量保障的關(guān)鍵，所以預(yù)防發(fā)藥差錯(cuò)事件的發(fā)生應(yīng)當(dāng)是藥師重要職責(zé)之一。

1 醫(yī)院藥房管理中的問題

典型問題類型：1.藥品數(shù)量差錯(cuò)。藥品數(shù)量差錯(cuò)是條劑差錯(cuò)中的典型，其差錯(cuò)最為普遍的便是一盒變成多盒、一粒變成一板[1]。同時(shí)，輸液處方當(dāng)中液體漏發(fā)的問題也比較常見，這一種現(xiàn)象主要是因?yàn)檎{(diào)配人員在發(fā)藥時(shí)的不注意，導(dǎo)致發(fā)藥時(shí)出現(xiàn)差錯(cuò)2.規(guī)格、劑型、廠家差錯(cuò)。同一種藥品在發(fā)放時(shí)出現(xiàn)不同規(guī)格的差錯(cuò)，例如喜紅平針劑在發(fā)放時(shí)出現(xiàn)將2ml/50mg發(fā)放成為5ml/125mg。另外，同一種藥品在劑型方面也存在錯(cuò)誤的發(fā)放現(xiàn)象，例如部分藥品有國產(chǎn)與進(jìn)口兩種，在發(fā)放時(shí)藥師可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)放錯(cuò)誤的現(xiàn)象[2]；3.包裝相似時(shí)的錯(cuò)誤。中心藥房的藥品種類較多，不同的廠家同一種藥品或同一個(gè)廠家的不同藥品在包裝方面可能高度相似，在取藥人數(shù)較多時(shí)很容易出現(xiàn)發(fā)放錯(cuò)誤的現(xiàn)象。

2 醫(yī)院藥房管理問題的應(yīng)對(duì)措施

強(qiáng)化醫(yī)院中心藥房的管理工作是醫(yī)院服務(wù)理念、現(xiàn)代醫(yī)療體制改革的直接體現(xiàn)之一。當(dāng)前，中心藥房管理工作普遍存在人員責(zé)任制落實(shí)不到位、管理混亂、人員素質(zhì)參差不齊等問題。對(duì)此，有必要采取綜合性防范措施對(duì)中心藥房進(jìn)行管理和改進(jìn)[3]。另外，伴隨著中心藥房管理工作以及職能范圍的不斷擴(kuò)展，中心藥房管理工作必然會(huì)持續(xù)提升，專業(yè)化管理水平逐漸受醫(yī)療部門的重視。

根據(jù)醫(yī)院藥房管理中所存在的問題下面提出綜合性防范措施，具體措施如下：1.中心藥房服務(wù)質(zhì)量提高工作由一組專門小組負(fù)責(zé)，小組組成人員包含主任級(jí)醫(yī)師、護(hù)士等多名成員。由小組對(duì)中心藥房在實(shí)際工作中所存在的問題制定統(tǒng)一性的整改方案。根據(jù)整改方案將管理目標(biāo)實(shí)進(jìn)一步的細(xì)化；2.按照相關(guān)法律法規(guī)等文件制定具體的規(guī)章制度，明確每一個(gè)崗位的工作職責(zé)。將醫(yī)院的藥品和用藥人員歸入到藥劑科的管理范疇，同時(shí)明確藥劑科的主人以及主觀、藥庫管理人員等具體工作內(nèi)容以及職責(zé)范圍，完善藥品的購入、儲(chǔ)存以及事故差錯(cuò)處理方式和流程，并對(duì)中心藥房實(shí)行獎(jiǎng)懲制度。根據(jù)發(fā)藥品種差錯(cuò)的現(xiàn)象，采取雙人核發(fā)制度，一人調(diào)配，兩人和對(duì)[4]。同時(shí)對(duì)藥房的設(shè)施設(shè)備進(jìn)行針對(duì)性的改進(jìn)，并按照藥物性質(zhì)、劑型劑量、保存條件等實(shí)行合理的調(diào)配，例如兒科用藥需要單獨(dú)的儲(chǔ)存和放置，外觀方面相似度較高的藥物需要區(qū)別放置，將治療窗比較窄的藥物當(dāng)做是高危藥品進(jìn)行分別放置；3.對(duì)所有的人員實(shí)行定期、針對(duì)性培訓(xùn)，例如對(duì)門診抓藥人員提供藥物藥理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)，提升中心藥房所有人員在專業(yè)性方面的能力。另外，還需要定期開展服務(wù)意識(shí)提高培訓(xùn)活動(dòng)，主要是在于服務(wù)時(shí)的態(tài)度、服務(wù)意識(shí)等方面的培訓(xùn)。對(duì)藥師實(shí)行定期化的業(yè)務(wù)考核，其主要包含藥理學(xué)、藥物化學(xué)、藥劑學(xué)等知識(shí)，同時(shí)促使藥師人認(rèn)識(shí)到自身工作崗位的重要性，主動(dòng)彌補(bǔ)自身業(yè)務(wù)方面的不足，自覺學(xué)習(xí)和提升，提升藥師的業(yè)務(wù)能力。在中心藥房中建立展板，摘錄各個(gè)科室門診常用藥物的用法以及容易混淆的藥物鑒別方式、注意事項(xiàng)，新藥的藥理作用以及用法用量等，從而幫助藥師在臨床發(fā)藥時(shí)不會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤的現(xiàn)象，起到一定的提示與警示作用；

3 總結(jié)

綜上所述，醫(yī)療領(lǐng)域?yàn)榱烁玫奶嵘t(yī)療服務(wù)質(zhì)量，對(duì)于每一項(xiàng)工作均實(shí)行了相應(yīng)的改革與整頓，其中對(duì)于中心藥房的工作質(zhì)量提出了更為苛刻的要求，尤其是在發(fā)藥差錯(cuò)以及相關(guān)隱患方面的要求更為突出，其可以顯著的改善中心藥房的服務(wù)質(zhì)量。在今后，我們應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持不懈，根據(jù)中心藥房發(fā)藥差錯(cuò)隱患采取綜合性防范措施，能夠顯著提高中心藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量能夠顯著提升藥房工作質(zhì)量，提升患者對(duì)于藥房的滿意度，減少甚至預(yù)防中心藥房工作差錯(cuò)事件，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉昊默，張丹.PDCA循環(huán)法在醫(yī)院藥房質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，35（2）：181-182.

[2] 徐家兵，汝靜，馬靜.醫(yī)院藥房管理存在的問題及其對(duì)策探討[J].中國婦幼健康研究，2016，25（S1）：233-234.

[3] 馮玉軍.5S現(xiàn)場(chǎng)管理在醫(yī)院門診藥房管理中的應(yīng)用[J].西部中醫(yī)藥，2017，21（4）：56-58.

[4] 陳雅娟，顧麗萍，馬菊驊.精細(xì)化管理在醫(yī)院門診藥房管理中的應(yīng)用與實(shí)踐[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，14（A02）：119-120.

[5] 于紅，景浩.信息化技術(shù)用于醫(yī)院藥房管理效果分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，23（2）：212-214.