李雪蓮

【摘 要】目的：探析分層級(jí)護(hù)理管理在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法：以2017年2月～2018年2月于我院住院治療的120例患者為主要對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組60例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組給予分層級(jí)護(hù)理管理，對(duì)兩組的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組護(hù)理人員在整體護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理方面的護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著；觀察組的護(hù)理滿意度為96.67%，明顯高于對(duì)照組的83.33%，有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：在臨床護(hù)理工作中實(shí)施分層級(jí)護(hù)理管理更有利于提高整體護(hù)理質(zhì)量，且患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度高，故值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】分層級(jí)護(hù)理管理；臨床護(hù)理；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-261-01

隨著人們生活水平的提高和生活質(zhì)量的改善，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量的要求也隨之提升，醫(yī)院的服務(wù)理念和服務(wù)模式也在不斷更新，致力于建立一套“以患者為中心”、“以人為本”的護(hù)理管理模式，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)、人性的醫(yī)療服務(wù)[1-2]。為充分利用我院的人力資源，激發(fā)醫(yī)療人員的工作積極性，提升醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量，我院提出分層級(jí)護(hù)理管理模式。本研究以120例住院患者為主要對(duì)象，旨在對(duì)比常規(guī)護(hù)理管理和分層級(jí)護(hù)理管理的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究以2017年2月～2018年2月于我院住院治療的120例患者為主要對(duì)象，隨機(jī)分組，各60例。對(duì)照組中：男32例，女28例；年齡區(qū)間為18～70歲，平均年齡為（45.26±3.35）歲。觀察組中：男31例，女29例；年齡區(qū)間為19～70歲，平均年齡為（45.28±3.38）歲。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組患者的各項(xiàng)一般資料，發(fā)現(xiàn)觀察組和對(duì)照組患者在基線資料上對(duì)比無(wú)顯著差異，有可比性。此外，參與本研究對(duì)照組和觀察組各有10名護(hù)理人員，兩組護(hù)理人員的一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組：按照輪班制度，采用職稱與量化考核相結(jié)合的崗位管理模式，運(yùn)用護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)工作量和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行定期考核，實(shí)行工作質(zhì)量、工作量和職稱相符合的制度。

觀察組：在醫(yī)院內(nèi)成立分層級(jí)護(hù)理管理小組，小組成員包括護(hù)士長(zhǎng)和高年資、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，小組成員中的護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定醫(yī)院各科室護(hù)理人員的培訓(xùn)方案，明確培訓(xùn)內(nèi)容。在各科室護(hù)理中實(shí)行小組責(zé)任制，每個(gè)護(hù)理小組設(shè)置一個(gè)責(zé)任組長(zhǎng)，在護(hù)理工作過(guò)程中，要綜合護(hù)理人員的能力、學(xué)歷，將其分為不同級(jí)別，并綜合每位護(hù)理人員的能力分配不同病情程度的患者。對(duì)于一些危重癥患者，由責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理和管理。在排班上，要綜合病患密度和工作量綜合決定，如果接診量小或工作任務(wù)少，則可以適當(dāng)減少護(hù)理人員的數(shù)量。在安排夜班時(shí)，要綜合護(hù)理人員的實(shí)際情況安排，體現(xiàn)醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的人性化。此外，護(hù)士長(zhǎng)在制定工作計(jì)劃時(shí)，要綜合考慮各科室的實(shí)際情況和內(nèi)部分層制度，再以工作計(jì)劃為依據(jù)開(kāi)展培訓(xùn)工作。完成培訓(xùn)后，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）采用評(píng)分的方式對(duì)兩組護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，重點(diǎn)評(píng)價(jià)整體護(hù)理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和病房管理質(zhì)量三方面，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越好[3]。

（2）采用問(wèn)卷調(diào)查的方式了解兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況，包括非常、基本和不滿意，計(jì)算并對(duì)比兩組的總滿意度[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均納入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，計(jì)數(shù)型指標(biāo)均用n/%表示，卡方檢驗(yàn)；計(jì)量型資料用（x±s）的形式表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分析 觀察組中：整體護(hù)理評(píng)分為（95.23±2.25）分，基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分為（96.33±2.35）分，病房管理評(píng)分為（95.56±2.58）分。對(duì)照組中：整體護(hù)理評(píng)分為（85.17±2.36）分，基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分為（84.22±2.49）分，病房管理評(píng)分為（82.23±2.27）分。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t=9.756、11.185、12.266，P=0.000、0.000、0.000，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度對(duì)比分析 觀察組中：非常滿意40例，基本滿意18例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為96.67%。對(duì)照組中：非常滿意25例，基本滿意25例，不滿意10例，護(hù)理滿意度為83.33%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組明顯高于對(duì)照組，x2=5.926，P=0.015<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是衡量醫(yī)院總體水平和整體服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵，同時(shí)也是評(píng)價(jià)醫(yī)院形象的重要指標(biāo)。傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式尚且存在人力資源分配不均、護(hù)理人員積極性不高等問(wèn)題，影響總體護(hù)理質(zhì)量。

本組研究結(jié)果顯示，實(shí)施分層級(jí)護(hù)理管理的護(hù)理人員，在整體護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理方面的護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分明顯提高，且患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度相對(duì)較高，本結(jié)果與以往報(bào)道中的研究結(jié)果存在較大相似性[5-6]。護(hù)理人員分層管理是將護(hù)理工作內(nèi)容模塊化，綜合護(hù)理人員的具體情況，為護(hù)理人員合理安排工作內(nèi)容，一方面，要保障護(hù)理工作的高效性，另一方面要確保每一位護(hù)理人員在盡職盡責(zé)的同時(shí)也獲得應(yīng)有的保障，改變傳統(tǒng)被動(dòng)的服務(wù)模式，激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性和熱情，實(shí)現(xiàn)其自身價(jià)值，從整體上提升醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，在臨床護(hù)理工作中實(shí)施分層級(jí)護(hù)理管理更有利于提高整體護(hù)理質(zhì)量，且患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度高，故值得推廣應(yīng)用。

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