劉立明

【摘 要】目的：分析早期聲門型喉癌患者臨床以低溫等離子射頻行消融術治療的可行性。方法：將2015.9-2017.4期間肥城市人民醫(yī)院收治的53例聲門型喉癌作為本次觀察對象，按病床單雙號分組，觀察組27例（低溫等離子射頻消融術）、對照組26例（行喉部切開術治療），統(tǒng)計術后并發(fā)癥，比較兩種手術方法術中出血量、手術時間及住院時間差異，門診隨訪一年觀察疾病復發(fā)情況。結果：觀察組出血量少于對照組，住院及手術用時短，P<0.05；觀察組較對照組術后并發(fā)癥少，P<0.05。結論：臨床對早期聲門型喉癌患者臨床以低溫等離子射頻行消融術治療，具有一定積極性意義。

【關鍵詞】早期；消融術；喉癌；低溫等離子

【中圖分類號】R322.3+2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-217-01

喉癌是人體頭頸部惡性腫瘤常見類型之一，相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示疾病占全身惡性腫瘤的5.5%，頭頸部的14.0%，其中聲門型喉癌作為常見疾病類型，占喉癌數(shù)的60%左右，患者臨床主要表現(xiàn)為吞咽困難、聲嘶、咳嗽、呼吸困難等[1]。喉癌與臨床其他惡性腫瘤一樣，手術是唯一根治方式，但早期部分喉切除術雖然均能控制病灶，卻在一定程度上存在缺陷，部分患者可能治療效果不佳[2]。近幾年隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，臨床發(fā)現(xiàn)通過低溫等離子射頻消融術，不僅能切除病灶，還能最大程度保留患者喉發(fā)音、結構，且并發(fā)癥少，故本文觀察2015.9-2017.4期間27例患者行此術式治療的情況，旨在為今后臨床治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015.9-2017.4期間肥城市人民醫(yī)院收治的53例聲門型喉癌作為本次觀察對象，所有患者經喉鏡、病理學等檢查確診為早期聲門型喉癌，影像學顯示無淋巴結轉移，醫(yī)院倫理委員會審核通過，患者未行放化療，無手術禁忌癥、凝血障礙、言語及精神障礙，自愿參與簽署知情同意書。按病床單雙號分組，觀察組人數(shù)27例，年齡區(qū)間36-76歲，平均（56.8±4.1）歲，男23例、女4例；對照組人數(shù)26例，年齡區(qū)間34-75歲，平均（56.3±4.2）歲，男22例、女4例，病患組間基線資料比較無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組：行喉部切開術治療，患者全麻后，常規(guī)鋪巾、消毒，于頸正中做T形切口，切開皮膚、皮下組織，分離軟組織，確保術野清晰，觀察腫瘤浸潤情況，將會厭兩側緣切開，對患者喉咽腔充分暴露，采用電刀對病灶腫物切除，切除范圍擴大至病灶周圍組織的0.5cm，同時對癌變聲帶、下聲帶肌，修復喉創(chuàng)面，縫合切口，術后常規(guī)抗感染。

觀察組：低溫等離子射頻消融術，全麻后導入喉鏡，暴露患者聲門，確保術野清晰，使用低溫等離子射頻消融系統(tǒng)，在明確患者喉部癌變范圍后，以喉鉗夾住患側聲帶，并以低溫等離子刀從而腫物基底部外0.5cm處向前進行消融，除了將患側聲帶完全消融，同時對喉室、部分室?guī)戮夁M行消融，直至充分顯露甲狀軟骨板。向下對氣管上緣進行暴露，為充分暴露前聯(lián)合骨質，后越聲帶突0.4cm左右，前越前聯(lián)合至對側，并切除對側聲帶前1/4，切除腫瘤后在安全緣取局部組織送檢，確保無癌變組織殘留，止血后退鏡。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計術后并發(fā)癥，比較兩種手術方法術中出血量、手術時間及住院時間差異，門診隨訪一年觀察疾病復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 以SPSS19.0系統(tǒng)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以n（%）表示，計量資料以（x±s）表示，分別采用x2、t檢驗，結果以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 手術、術后恢復情況統(tǒng)計 觀察組出血量少于對照組，住院及手術用時短，P<0.05，見表1。

2.2 并發(fā)癥、復發(fā)情況統(tǒng)計 觀察組較對照組術后并發(fā)癥少，P<0.05，見表2。

3 討論

聲帶癌作為喉癌中最為常見類型，占疾病總人數(shù)的60%左右，早期聲門型喉癌者由于癌細胞尚未波及周圍肌肉、軟骨，且聲門區(qū)淋巴組織少，通過手術切除病灶，能有效提高患者生存率。其中喉部分切除術是臨床經典手術方式，相關報道顯示此術式用于患者治療，5年生存率在90%以上，然而隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)通過相應醫(yī)療技術能在根治性切除腫瘤的基礎上，盡可能保留患者發(fā)聲功能，以提高患者生活質量[3]。

本次結果顯示觀察組較對照組手術、住院時間短、術后出血量少，P<0.05；同時觀察組較對照組術后并發(fā)癥少，P<0.05。分析原因觀察組術中無需對喉部切開操作，喉部損傷小，術后患者疼痛減輕，恢復快；同時其通過低溫下使癌組織分解為氧化物、碳水化合物脫落壞死，從而將癌變組織切除，此種方式不會傷及喉部深層組織，安全性高，故術后并發(fā)癥少[4]。低溫等離子刀頭具有可彎曲性，在喉鏡輔助下能變換角度對不同部位病灶進行切除，靈活度高能有效將聲帶前端因室?guī)д趽醵鵁o法良好顯露的聲門癌變組織切除，且不會損失喉部，故術中出血少，癌組織殘留少，遠期疾病復發(fā)率低[5]。

綜上所述，臨床對早期聲門型喉癌患者臨床以低溫等離子射頻行消融術治療，具有一定積極性意義。

參考文獻

[1] 雙羽，李超，黃永望等.低溫等離子射頻消融術與CO2激光治療早期聲門型喉癌療效比較[J].聽力學及言語疾病雜志，2015，23（4）：372-376.

[2] 劉敏，牛廣憲.低溫等離子射頻消融術治療早期聲門型喉癌療效分析[J].聽力學及言語疾病雜志，2015，23（4）：422-423.

[3] 汪曉鋒，高興強.低溫等離子射頻消融術治療早期聲門型喉癌的療效觀察[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2016，23（9）：495-497.

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[5] 申曉，婁衛(wèi)華，王明月等.低溫等離子消融術治療早期聲門型喉癌的效果分析[J].河南醫(yī)學研究，2016，25（5）：871-872.