陳維

【摘 要】目的：觀察分析傳統(tǒng)整骨結(jié)合動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)配合牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：將88例腰椎間盤突出癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各44例。對(duì)照組，傳統(tǒng)整骨手法治療，研究組配合動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)與牽引治療，觀察臨床療效。結(jié)果：研究組優(yōu)良率為86.3%（38/44），對(duì)照組為75%（33/44），研究組高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：腰椎間盤突出癥 ，傳統(tǒng)整骨結(jié)合動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)配合牽引治療，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)整骨；動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)；牽引；腰椎間盤突出癥

【中圖分類號(hào)】R74

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-184-01

2016年4月--2018年1月期間，本研究將88例患者分為兩組，采取不同的治療方案，比較臨床療效，取得了一定成效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年4月--2018年1月期間，將88例腰椎間盤突出癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各44例。對(duì)照組，25例男性，19例女性，24-60（37.4±5.93）歲。研究組，23例男性患者，21例女性患者，22-56（36.1±5.37）歲。比較兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料，組間并無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：傳統(tǒng)整骨手法治療，操作如下：取俯臥位，雙手放在身體兩側(cè)，醫(yī)生先采用推、揉等手法，沿著膀胱經(jīng)，放松治療腰椎兩側(cè)肌肉，10min左右，再采用彈撥、點(diǎn)按經(jīng)穴等手法，治療10min，隨后，取側(cè)臥位，伸直下側(cè)下肢，而上側(cè)下肢屈髖屈膝，醫(yī)生一手將患者上側(cè)上肢扶住，用另一手肘關(guān)節(jié)將患者環(huán)跳穴抵住，采用扳法，聽到腰部發(fā)出“喀噠”聲響即可，左右各1次。

研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，配合動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)與牽引治療。（1）動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：第一，棘突垂直按壓。取俯臥位，醫(yī)生左手掌面交叉右手背面，借助右手掌面力量，朝著腹側(cè)方向，垂直按壓腰椎棘突，充分放松軟組織后，行漸增振動(dòng)法。第二，腰椎旋轉(zhuǎn)。取健側(cè)臥位，醫(yī)生將一手放在髂嵴上，另一手放在肩部內(nèi)側(cè)，向著相反方向，兩手同時(shí)來回用力擺動(dòng)，從Ⅱ級(jí)至Ⅳ級(jí)，1次/d，20min/次，1個(gè)療程15d。（2）牽引治療：應(yīng)用自動(dòng)牽引床，進(jìn)行牽引治療，持續(xù)30min，一般開始為30kg，慢慢增加至與患者體重相當(dāng)，1次/d，1個(gè)療程15d。

1.3 療效評(píng)定 （1）優(yōu)：經(jīng)治療，患者腰腿痛癥狀完全消失，生活及工作恢復(fù)正常。（2）良：治療后，患者腰腿痛癥狀基本消失，伴有輕微不適，對(duì)日常生活及工作無明顯影響。（3）可：患者臨床癥狀有所改善，生活可自理，能夠從事輕巧工作。（4）差：癥狀改善不明顯，且日常生活及工作受到嚴(yán)重影響[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所用到的數(shù)據(jù)均錄入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0軟件，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，卡方（x2）檢查，“P<0.05”表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

評(píng)價(jià)臨床療效，研究組優(yōu)良率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)顯示，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床常見疾病，其發(fā)病與腰椎間盤的退行性改變密切相關(guān)，且損傷、遺傳、腰骶先天異常、椎間盤自身解剖因素的弱點(diǎn)等也可能引起疾病。根據(jù)病理變化及CT、MRI表現(xiàn)，可將其分為膨隆型、突出型、脫垂游離型和Schmorl結(jié)節(jié)。臨床上，患者多表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等[2]。近年來，腰椎間盤突出癥發(fā)病率逐年升高，對(duì)患者日常生活及工作學(xué)習(xí)造成不同程度上的影響，其診治引起了人們的普遍關(guān)注。

傳統(tǒng)整骨手法，通過推、揉、彈撥、點(diǎn)按經(jīng)穴等手法，改善局部循環(huán)，矯正錯(cuò)縫，糾正增生物與硬膜囊或神經(jīng)根間的位置關(guān)系，減輕甚至消除硬膜囊或神經(jīng)根與周圍組織粘連現(xiàn)象，改變突出物位置，解除神經(jīng)根壓迫癥狀，達(dá)到治療疾病的目的。動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)是一種西方手法，可促進(jìn)關(guān)節(jié)液流動(dòng)，增加椎間盤無血管區(qū)及關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)，以免纖維環(huán)退變，消除神經(jīng)根水腫癥狀，維持組織伸展性，減輕關(guān)節(jié)內(nèi)粘連，抑制肌腱韌帶攣縮，對(duì)關(guān)節(jié)力學(xué)感受器產(chǎn)生刺激作用，從而抑制痛覺感受器，減少脊髓及腦干釋放致痛物質(zhì)，增加痛閾，減輕疼痛。牽引治療，借助牽引床，增大下腰段椎間隙，產(chǎn)生負(fù)壓，促進(jìn)腰間盤回納。針對(duì)突出物與神經(jīng)根發(fā)生粘連的患者，予以牽引治療，可減輕甚至消除神經(jīng)根激惹及受壓。腰牽時(shí)，高爾基腱處于興奮狀態(tài)，抑制反應(yīng)被激發(fā)，降低肌肉張力，放松肌肉，松弛痙攣肌肉[3]。本研究中，對(duì)照組給予傳統(tǒng)整骨治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)與牽引治療，結(jié)果顯示，研究組治療優(yōu)良率明顯比對(duì)照組高（86.3 vs 75%，P=0.043）。

綜上，腰椎間盤突出癥，予以傳統(tǒng)整骨結(jié)合動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)配合牽引治療，療效顯著，有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅會(huì)，稅永平. 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)配合針刺牽引電腦中頻治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J]. 四川中醫(yī)，2013，31（08）：149-151.

[2] 姚坤. 中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（19）：2120-2121.

[3] 李秀珍，陳海勇，鄭驍，劉農(nóng)虞. 針刺配合牽引治療腰椎間盤突出癥的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 中國針灸，2014，34（09）：933-940.