蘇景

【摘 要】目的：探析無創(chuàng)呼吸機對于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的治療效果。方法：選擇 2015 年 2 月至 2017 年 8 月在本院接受治療的60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作為研究對象，分別為治療組和對照組，每組患者30例；兩組患者均接受常規(guī)治療，對照組患者接受人工氣道機械通氣治療；治療組患者同時增加無創(chuàng)呼吸機治療。分析和比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：對照組患者的治療效果明顯低于治療組，兩組相比較差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果顯著，值得推廣借鑒。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺；無創(chuàng)呼吸機；呼吸衰竭；護理效果

【中圖分類號】R563.8

【文獻標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）05-159-01

近年來，在臨床上逐漸采用無創(chuàng)呼吸機治療的方式，采用藥物對患者治療的同時，也經(jīng)常應(yīng)用到無創(chuàng)傷的人工氣道機械通氣治療[1]。針對無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞肺疾病合并呼吸衰竭的臨床結(jié)果進行主要研究和探討分析，現(xiàn)詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015 年 2月至2017年8月期間來我院接受治療的60例慢阻肺合并呼吸衰竭患者作為研究對象，男 30 例，女 30 例，將患者隨機分成治療組和對照組，每組由 30 例患者組成。全部患者均滿足慢性阻塞性肺疾病的治療標(biāo)準。治療組：男 18 例，女 12 例；平均（56.87±4.35）歲；平均病程（14.05±7.82）年。對照組：男 14例，女 16 例；平均（53.15±6.16）歲；平均病程（14.53±2.30）年。兩組患者通過資料比較，無明顯差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

心理護理：初次接受無創(chuàng)機械通氣的患者因面罩遮住口鼻，往往產(chǎn)生一種恐懼、絕望窒息的感覺。故在開始給患者行無創(chuàng)通氣前應(yīng)充分做好患者的思想準備工作，使患者接受、認識這種新的治療手段。開始使用時，醫(yī)護人員應(yīng)該在床旁看護，以減輕患者的恐懼心理。

病情觀察：在使用無創(chuàng)機械通氣治療過程中，要嚴密觀察病情變化，除了監(jiān)測血氧飽和度、心率、血壓、呼吸頻率、血氣分析外，還要注意患者的神志、紫紺程度等情況，依據(jù)病情變化及時調(diào)整呼吸機的各項參數(shù)。

呼吸道管理：上機前嚴格檢測呼吸機工作是否正常，各管道有無漏氣、是否通暢。根據(jù)患者情況選擇大小合適的面罩，調(diào)節(jié)頭帶松緊度，以不漏氣為佳。持續(xù)面罩通氣者，定時取下面罩，按摩受壓部位，以免面罩長期壓迫局部產(chǎn)生紅腫。鼓勵患者咳嗽，咳嗽時協(xié)助患者摘下面罩，以促進痰液的排出，保持氣道通暢。

飲食及口腔護理：要給予高熱量，高蛋白質(zhì)，高維生素飲食，少量多餐，少吃產(chǎn)氣食品。重視營養(yǎng)攝入，改善營養(yǎng)狀態(tài)，提高機體免疫力。保持口腔清潔，生活自理的，要鼓勵其自己刷牙，漱口。不能自理者，護理人員要給予口腔護理每日2次。

預(yù)防并發(fā)癥的：呼吸機相關(guān)性肺炎加強呼吸機管路消毒滅菌，條件允許的情況下盡量使用一次性管路，對特殊感染的患者使用的呼吸機管路及嚴重污染的呼吸機管路予以焚燒處理；合理安排床位，保持病房整潔，整齊，安全，工作員做到四輕，用氧做到四防，減少交叉感染的機會。加強病房的空氣和地面的消毒，相對溫度保持2 2～ 24度。相對濕度保持5 5%-7 5%，有效降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率。

1.3 療效評價 將慢阻肺合并呼吸衰竭患者治療結(jié)果分以下三個部分：顯效、有效、無效，現(xiàn)詳細分析如下：

顯效：臨床癥狀消失，痰液完全清除，血氣指標(biāo)完全恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀基本消失，痰液清除不徹底有少量殘留，血氣指標(biāo)基本恢復(fù)正常。無效：臨床癥狀仍然存在，痰液未清除，血氣指標(biāo)并未改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料用x±s來表示，以及用t來檢驗；比較采用X2檢驗。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 通過比較兩組患者治療前后各項相關(guān)指標(biāo)得出，治療組治療有效率顯著高于對照組，具體情況見下表2.1

2.2 治療前和后，通過分析和對比兩組患者治療前后的血氣分析結(jié)果得知兩組患者的臨床癥狀均得到一定的控制，緩解了相應(yīng)的疾病體征，pH值、PaO2增長，沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。治療組與對照組治療之前，pH值、PaO2兩項指標(biāo)的比較差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05。治療后治療組的PaO2值高于對照組，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。其具體數(shù)據(jù)詳見下表2.2

3 討論

慢阻肺合并呼吸衰竭是臨床常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，病程分為急性加重期和穩(wěn)定期兩部分，慢性死亡率極高，嚴重的話會影響患者的生活方式和質(zhì)量。醫(yī)學(xué)上一般對于患有慢阻肺合并呼吸衰竭疾病的患者所采取的治療方式就是藥物治療，僅僅通過這種簡單的藥物治療是沒辦法根治解決呼吸肌疲勞的情況，往往還會使患者的呼吸耗氧量增加。只有采用無創(chuàng)呼吸機治療其特點是無創(chuàng)減小對患者的影響，減輕呼吸肌的勞損，從而避免患者呼吸衰竭及多種并發(fā)癥的情況發(fā)生。基于本次研究結(jié)果證明，對照組患者治療的有效率（76.66%）明顯低于治療組患者的治療有效率（90.71%）。并且P<0.05；其pH值、PaO2、PaCO2三項血氣指標(biāo)的改善情況也明顯低于治療組，并且P<0.05。能夠有效地改善慢性阻塞性肺疾病患者所出現(xiàn)的多種危急病癥，避免出現(xiàn)生命危險。

參考文獻

[1] 張明虎.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床研究[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2013，（4）：389-390.

[2] 倪曉潔.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2014，（24）：3287-3288.