王燕 蔣雪玲

【摘 要】目的：探究臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素。方法：對(duì)106例臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行分析，對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性影響因素進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：在106例臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本中，其中有9例血液生化標(biāo)本檢驗(yàn)不合格，不合格率為8.5%。其中5例（4.7%）不合格的原因?yàn)檠簶?biāo)本采集方法不當(dāng)，3例（2.8%）不合格原因?yàn)榭鼓齽┡c血量比例不合理，1例（0.9%）不合格原因?yàn)檠簶?biāo)本保存不當(dāng)。結(jié)論：在臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)分析過程中影響檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的因素較多，在臨床中需要對(duì)這些影響因素進(jìn)行分析，以便采取有效的應(yīng)對(duì)措施，降低不良因素的影響，促使生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率的提高。

【關(guān)鍵詞】臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本；分析過程；檢驗(yàn)結(jié)果；準(zhǔn)確性；影響因素

【中圖分類號(hào)】R446.11

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-082-01

近些年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提升，臨床生化檢驗(yàn)技術(shù)也得到顯著發(fā)展，并作為一項(xiàng)重要的輔助治療手段，得到了人們的廣泛重視。但有研究顯示，在標(biāo)本的采集、處理、分析報(bào)告等環(huán)節(jié)，有可能出現(xiàn)對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性及準(zhǔn)確性造成不利影響的因素，不但降低了醫(yī)療工作的質(zhì)量，而且也會(huì)嚴(yán)重影響到患者的治療[1]。由此可見，為進(jìn)一步促進(jìn)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量及醫(yī)療水平的有效提升，就需要對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果受到的相關(guān)影響因素展開分析，并總結(jié)其相應(yīng)解決對(duì)策[2]。在本次研究中，對(duì)106例臨床生化檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)106例臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行分析，入選時(shí)間為2017年1月至2018年1月。其中男性64例，女性42例，年齡在24-73歲之間，平均為（52.3±3.6）歲。所有檢驗(yàn)標(biāo)本由護(hù)理人員送檢。

1.2 方法 檢驗(yàn)科需要對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行檢查與核對(duì)，并對(duì)各個(gè)科室申請(qǐng)的檢查項(xiàng)目進(jìn)行分析，對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行仔細(xì)觀察，了解標(biāo)本的具體采集時(shí)間，對(duì)標(biāo)本量進(jìn)行了解。所有入組對(duì)象均需要采集5ml的肘靜脈血，部分入選者在晨間空腹?fàn)顟B(tài)下對(duì)其靜脈血進(jìn)行抽取，并對(duì)輸液的另一側(cè)采集標(biāo)本。其他入選者在其他時(shí)間采集血液標(biāo)本，選取輸液的同一側(cè)采集標(biāo)本?？梢詫?biāo)本放置在玻璃管中，并對(duì)其進(jìn)行反復(fù)洗滌，之后將其放置在抗凝管中。采用專用的血液標(biāo)本檢驗(yàn)儀器對(duì)其進(jìn)行測(cè)定，嚴(yán)格按照無菌要求來完成，并對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)分析。

2 結(jié)果

在106例臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本中，其中有9例血液生化標(biāo)本檢驗(yàn)不合格，不合格率為8.5%。其中5例（4.7%）不合格的原因?yàn)檠簶?biāo)本采集方法不當(dāng)，3例（2.8%）不合格原因?yàn)榭鼓齽┡c血量比例不合理，1例（0.9%）不合格原因?yàn)檠簶?biāo)本保存不當(dāng)。

3 討論

臨床在開展常規(guī)生化檢驗(yàn)過程中，各環(huán)節(jié)都有可能出現(xiàn)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果可靠性、準(zhǔn)確性造成不利影響的因素，進(jìn)而大大降低醫(yī)療工作質(zhì)量及患者治療效果。近年來隨著醫(yī)療水平的不斷改進(jìn)，血液標(biāo)本檢驗(yàn)在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛，并且在疾病診治中具有重要作用[3]。因此，需要重視臨床血液生化檢驗(yàn)結(jié)果。但是在臨床生化標(biāo)本檢驗(yàn)中，其檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)受到多種因素影響，從而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，還需要對(duì)這些影響因素進(jìn)行分析，并制定有效的優(yōu)化對(duì)策，從而提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確率[4]。

3.1 對(duì)標(biāo)本采集方法不當(dāng)因素進(jìn)行分析 在本次研究結(jié)果中，標(biāo)本采集方法不當(dāng)引起的檢驗(yàn)結(jié)果不合格概率較高，在標(biāo)本采集的時(shí)候，會(huì)受到幾個(gè)因素影響。首先，采血時(shí)間。血液標(biāo)本通常需要在早晨空腹6-12小時(shí)之后采集，其主要是由于空腹時(shí)間超過12小時(shí)，身體內(nèi)的蛋白與轉(zhuǎn)鐵蛋白等物質(zhì)成分會(huì)下降到正常水平以內(nèi)，而膽紅素等代謝物質(zhì)會(huì)明顯上升，這些變化均會(huì)影響到檢驗(yàn)結(jié)果。在早晨空腹6-12小時(shí)的條件下，受檢者還需要抽血前靜臥1小時(shí)，禁煙禁酒，在抽血前2天需要禁止使用香蕉、茄子、咖啡、茶等食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。如果沒有按照以上要求來完成，會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果受到影響[5]。其次，止血帶使用方式。采血部位需要選擇在肘正中靜脈位置，避免選擇在其他較細(xì)的靜脈中，其主要目的是避免血量不足。止血帶壓迫止血在1min以內(nèi)，超過1min會(huì)導(dǎo)致大靜脈血流受阻，從而增加毛細(xì)血管壓力，較小相對(duì)分子量物質(zhì)會(huì)進(jìn)入到組織液中，會(huì)影響到血液標(biāo)本。如果止血帶壓迫時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致血液成分缺氧而增加，使得檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。在采血技術(shù)方面，需要熟練掌握相關(guān)技巧，準(zhǔn)確定位針，避免擠壓穿刺部位。

3.2 抗凝劑與血量不合理影響因素分析 在標(biāo)本送檢前，需要對(duì)血液標(biāo)本加入抗凝劑，以便避免血液凝結(jié)。在不同血液標(biāo)本中，抗凝劑的使用會(huì)有所差異，例如鈣凝血及不能對(duì)多價(jià)金屬離子進(jìn)行檢驗(yàn)，含有少量凝塊的抗凝血樣不能對(duì)凝血酶進(jìn)行測(cè)定?？鼓齽┡c血量的比例需要重點(diǎn)分析，確保比例合理，他一邊提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確率。在本次研究中，有3例檢驗(yàn)不合格由于該原因引起的，需要對(duì)其加以重視。

3.3 血液標(biāo)本保存不當(dāng)因素分析 如果無法對(duì)血液標(biāo)本送檢，需要對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行妥善保存，通常需要在4℃恒溫環(huán)境中保存不超過1周的時(shí)間，在室溫環(huán)境下，保存時(shí)間在4小時(shí)以內(nèi)。如果超過4小時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血小板平均容積不斷上升，血糖會(huì)下降，血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)顯著減少，會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率造成影響。因此，需要對(duì)其保存方法進(jìn)行熟練掌握，嚴(yán)格按照要求來保存。

綜上所述，在臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)分析過程中影響檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的因素較多，在臨床中需要對(duì)這些影響因素進(jìn)行分析，以便采取有效的應(yīng)對(duì)措施，降低不良因素的影響，促使生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率的提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉鳳玲，沈容華，董蘭梅.血液標(biāo)本采集方式等因素對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，13（11）：612-613.

[2] 劉宇.臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（11）：827-828.

[3] 姚孝明.血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（02）：243-235.

[4] 黎莉.血液標(biāo)本采集相關(guān)因素對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].臨床合理用藥雜志，2014，17（10）：117-118.

[5] 田江珍，楊雙.不規(guī)則采集血液標(biāo)本影響檢驗(yàn)結(jié)果的原因分析和防范措施[J].當(dāng)代護(hù)士（綜合版），2013，33（19）：122-123.