邵永才

【摘 要】目的：分析聯(lián)用美洛西林鈉舒巴坦鈉和阿米卡星治療支氣管擴張的臨床效果。方法：選取2016年2月至2017年8月間我院收治的支氣管擴張120例患者其臨床資料做回顧性分析，按照硬幣法將他們隨機分成3組，每組患者各40例。其中A組患者單用美洛西林鈉舒巴坦鈉治療、B組患者單用阿米卡星治療、C組患者聯(lián)用兩藥治療，比較三組患者不同治療效果獲得情況。結(jié)果：C組患者的治療有效率97.5%要明顯高于A組的70.0%和B組的72.5%（P<0.05），痰量與住院時間也明顯少于A組和B組（P<0.05），且三組患者皆未見有嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：聯(lián)用美洛西林鈉舒巴坦鈉與阿米卡星治療支氣管擴張的療效確切，能減少痰量、促進(jìn)患者快速康復(fù)，應(yīng)用安全性高。

【關(guān)鍵詞】美洛西林鈉舒巴坦鈉；阿米卡星；支氣管擴張

【中圖分類號】R562.22

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）05-076-01

支氣管擴張屬呼吸系統(tǒng)中一種多見的慢性病癥，主要癥狀表現(xiàn)為慢性咳嗽、反復(fù)咯血和咳濃痰等，直接影響到患者生活質(zhì)量，甚至帶來生命安全上的威脅[1]。美洛西林鈉舒巴坦鈉和阿米卡星兩者皆為治療支氣管擴張的常用藥物，但單一用藥還存在著療效不佳的缺陷，我院將兩者聯(lián)合應(yīng)用到對支氣管擴張的臨床治療上來，現(xiàn)將研究報道如下。

1 臨床資料和方法

1.1 研究資料 選取2016年2月至2017年8月間我院收治的支氣管擴張120例患者其臨床資料做回顧性分析，按照硬幣法將他們隨機分成3組，每組患者各40例。所有患者臨床皆有反復(fù)咯血、咳嗽、咳膿痰的癥狀表現(xiàn)，經(jīng)高分辨CT確診為支氣管擴張。A組男和女各20例，年齡平均是49.2±3.5歲，病程平均是13.1±1.2年；B組中男、女患者分別是21例、19例，年齡平均是50.0±3.7歲，病程平均是12.7±1.1年；C組中男、女患者分別為20例、20例，年齡平均是48.5±3.6歲，病程平均是14.0±1.5年。上述三組患者皆排除有嚴(yán)重的肝腎等臟器功能障礙、對本次用藥過敏者，各項基本資料的比較數(shù)據(jù)差異結(jié)果提示并無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），表示研究可比。

1.2 方法

1.2.1 A組 本組患者單用美洛西林鈉舒巴坦鈉（海南通用三洋藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010820）治療，行靜脈滴注，劑量為3.75g，每天2次。

1.2.2 B組 本組患者單用阿米卡星（上海中西制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021774）治療，行靜脈滴注，劑量為0.6g，每天1次。

1.2.3 C組 本組患者聯(lián)用兩種藥物治療，方法同上。療程皆為一周。

1.3 評價內(nèi)容 比較三組患者療效獲得情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況、住院時間和痰量。臨床效果評價[2]：①經(jīng)治療，患者咳嗽、咳痰、咯血等臨床癥狀表現(xiàn)都有很好的緩解，為顯效；②經(jīng)治療，患者咳嗽、咳痰有所減少，咯血情況減少，痰中伴有血絲，為有效；③經(jīng)治療，患者的咳嗽、咳痰癥狀并無改善，咯血未見好轉(zhuǎn)甚至加重，為無效。整體有效率的計算為（樣本數(shù)-無效數(shù)）/樣本數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計分析 用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計處理。計量資料用（x±s）描述，并用配對樣本t檢驗，計數(shù)資料用（%）描述，并用配對樣本X2檢驗，比較三組患者間效果獲得情況、住院時間和痰量，P<0.05表示之間存在明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 對比三組患者臨床治療效果情況 由下表1中三組數(shù)據(jù)比較結(jié)果來看，C組患者所獲整體治療有效率97.5%要明顯高于A組的70.0%和B組的72.5%，差異檢驗有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較三組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 三組患者皆未見有嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

支氣管擴張屬于是由于慢性氣道損傷造成的導(dǎo)致支氣管管壁肌肉、彈力支撐組織破壞而形成的一種支氣管不可逆性擴張[3]。患者主要的臨床癥狀表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰及反復(fù)咯血，發(fā)展至嚴(yán)重還會由于并發(fā)呼吸衰竭而死亡。

美洛西林鈉舒巴坦鈉是臨床常用來治療該病的一種藥物，它是由美洛西林鈉、舒巴坦鈉兩種構(gòu)成的一種復(fù)方制劑，其中，美洛西林鈉為苯咪唑青霉素類抗生素，是第三代半合成的青霉素，其通過阻滯細(xì)胞菌細(xì)胞壁的合成來對細(xì)菌細(xì)胞壁形成干擾，發(fā)揮出極強的殺菌作用，另外舒巴坦鈉為競爭性的β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，抗菌效用極強，兩者聯(lián)合構(gòu)成美洛西林鈉舒巴坦鈉使用，可起到有效殺滅大部分革蘭氏陽性菌/陰性菌的作用，同時藥物相對較安全，不良反應(yīng)發(fā)生情況較少[4]。

阿米卡星則屬于氨基糖苷類的抗生素，它可以直接殺死沙門菌、克雷伯桿菌和大腸埃希菌等。其突出優(yōu)點是對多種腸道桿菌與銅綠假單胞菌產(chǎn)生的核酸轉(zhuǎn)移酶、磷酸轉(zhuǎn)移酶等有著良好的穩(wěn)定作用。

上述兩種藥物各自在臨床上治療支氣管擴張都有著廣泛應(yīng)用，但是整體來看效果欠佳。由于長時間住院者已經(jīng)對大部分抗生素耐藥，所以，臨床應(yīng)該適當(dāng)采用聯(lián)合用藥的方法來幫助患者清除致病菌株，并防止大量耐藥菌的產(chǎn)生[5]。為提高支氣管擴張患者的治療效果，本次研究將兩藥聯(lián)合應(yīng)用。結(jié)合研究結(jié)果來看：C組患者所獲整體治療有效率97.5%要明顯高于A組的70.0%和B組的72.5%（P<0.05），痰量與住院時間也明顯少于A組和B組（P<0.05），且三組患者皆未見有嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

由此來看，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療支氣管擴張，不僅能進(jìn)一步提高臨床治療效果，而且并不會增多患者不良反應(yīng)發(fā)生，可見應(yīng)用安全性較高。

總結(jié)結(jié)論：聯(lián)用美洛西林鈉舒巴坦鈉與阿米卡星治療支氣管擴張的療效確切，能減少痰量、促進(jìn)患者快速康復(fù)，應(yīng)用安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1] 范漢成.美洛西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合喜炎平治療中老年社區(qū)獲得性肺炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，17（23）：2590-2591，2618.

[2] 王永新.美洛西林鈉舒巴坦鈉治療肺炎的效果研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，22（7）：174-175.

[3] 李麗.美洛西林鈉舒巴坦鈉治療肺炎的臨床有效性研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（5）：11.

[4] 陳建平，張瑞青，祖軍等.哌拉西林-他唑巴坦聯(lián)合阿米卡星治療支氣管擴張伴感染38例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，12（38）：316-317.

[5] 劉彬.聯(lián)用美洛西林鈉舒巴坦鈉與阿米卡星治療支氣管擴張的效果及經(jīng)濟性分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（6）：146-147.