劉永梅

【摘 要】目的：探討阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療高血壓伴發(fā)動脈粥樣硬化的臨床效果。方法：選取我院2016年2月至2017年2月收治的95例高血壓伴發(fā)動脈粥樣硬化患者臨床資料，隨機分為研究組（n=50）與對照組（n=45）。對照組給予阿司匹林治療，研究組給予阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療，比較兩組的臨床效果。結(jié)果：治療后，研究組的斑塊面積為（1.20±0.09）mm2；血壓水平、血脂指標均顯著優(yōu)于治療前且對照組（P<0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林應用于治療高血壓伴發(fā)動脈粥樣硬化患者中，可有效改善患者的血壓、血脂水平，且患者動脈粥樣硬化的斑塊面積顯著縮小，臨床療效確切。

【關(guān)鍵詞】高血壓；動脈粥樣硬化；阿托伐他?。话⑺酒チ?/p>

【中圖分類號】R541

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）05-065-01

高血壓可引起患者內(nèi)膜及動脈內(nèi)皮功能損害，是導致患者產(chǎn)生動脈粥樣硬化的重要因素，臨床通常使用阿司匹林對高血壓伴發(fā)動脈粥樣硬化患者進行治療，具有一定臨床效果[1-2]。但患者長期使用會出現(xiàn)阿司匹林耐藥、抵抗現(xiàn)象，不利于治療效果，而阿托伐他汀是一種普遍應用于臨床的降脂藥物，可有效改善患者血脂水平，達到逆轉(zhuǎn)或延緩動脈粥樣硬化[3-4]。為此，本研究旨在探討以上兩種藥物聯(lián)合治療高血壓伴發(fā)動脈粥樣硬化的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年2月至2017年2月收治的95例高血壓伴發(fā)動脈粥樣硬化患者臨床資料作回顧性分析，隨機分為研究組與對照組。其中，研究組（50例）男25例，女25例；年齡33-73歲，平均（51.33±10.42）歲；合并冠心病20例，糖尿病18例，高脂血癥12例。對照組（45例）男22例，女23例；年齡35-77歲，平均（51.75±10.42）歲；合并冠心病18例，糖尿病16例，高脂血癥11例。兩組基線資料（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)降壓治療，在此基礎上，對照組給予阿司匹林（國藥準字H51021475，四川太平洋藥業(yè)有限責任公司）口服治療，每次100 mg，每天1次；研究組給予阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療，其中阿司匹林的用量及用法與對照組一致；阿托伐他汀（國藥準字H20133127，浙江新東港藥業(yè)股份有限公司）使用方法為：每次100g，每天1次，口服。兩組均持續(xù)治療6個月。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組治療前后的血壓水平、血脂指標和斑塊面積。其中，血壓水平包括收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）；血脂指標包括血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學軟件包SPSS21.0進行分析處理，計量資料由（±s）表示，計數(shù)資料由率（%）表示，P<0.05表示兩組比較差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組治療后的SBP、DBP水平均顯著低于治療前，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。兩組治療后的TC、TG、LDL-C、HDL-C指標均顯著低于治療前，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。治療前，研究組斑塊面積（2.39±0.21）mm2，對照組（2.36±0.19）mm2；治療后，研究組斑塊面積（1.20±0.09）mm2，對照組（1.67±0.17）mm2，研究組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著人類生活方式發(fā)生改變，高血壓疾病的發(fā)病率逐年上升，且相關(guān)研究顯示[5]，目前我國高血壓患者高達2億人以上，且呈病齡年輕化趨勢。高血壓長期未得到有效治療將容易引發(fā)動脈粥樣硬化，而高血壓伴發(fā)動脈粥樣硬化則在很大程度上提高患者的死亡率。本次研究結(jié)果顯示，研究組治療后的血壓水平、血脂指標和斑塊面積均顯著優(yōu)于治療前且顯著優(yōu)于對照組，表明阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療高血壓伴發(fā)動脈粥樣硬化具有良好的臨床療效。原因分析為：阿司匹林也叫乙酰水楊酸，是臨床上一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥物，能有效抑制血小板聚集，其主要藥理機制為：對患者體內(nèi)血小板環(huán)氧化酶產(chǎn)生抑制作用，阻止血栓素A2生成，患者長期口服能夠降低腦血栓風險事件發(fā)生，延長患者的生存時間。但隨著臨床研究不斷證實[6-7]，阿司匹林應用于已活化、黏附于損傷血管中的血小板中，其抑制作用不大，加上部分患者長期服用阿司匹林，容易產(chǎn)生抵抗現(xiàn)象，使得阿司匹林單一治療心腦血管疾病的效果存在一定局限性。他托伐他汀鈣片屬于一種神經(jīng)保護劑，能夠?qū)MGCOA還原酶產(chǎn)生抑制作用，可有效干擾內(nèi)源性膽固醇的分泌及合成，達到調(diào)脂作用，進而改善患者血脂水平和延遲動脈粥樣硬化惡化的目的，長期服用可有效解決機體耐受阿司匹林的問題[8]。除此之外，阿托伐他汀還可進一步增強內(nèi)皮細胞一氧化氮合酶發(fā)揮，有效改善動脈血管內(nèi)皮功能，對血管內(nèi)皮起到保護作用。以上兩種藥物聯(lián)合治療高血壓伴發(fā)動脈粥樣硬化可起到協(xié)同作用，有效減少患者用藥劑量及受體耐藥，在很大程度上縮小患者斑塊面積，因此具有臨床實用優(yōu)勢。

綜上所述，對高血壓伴發(fā)動脈粥樣硬化患者使用阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林進行治療，可在很大程度上改善患者臨床癥狀，使患者血壓水平及血脂指標恢復正常值，有效縮小斑塊面積，具有較高臨床價值。

參考文獻

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[2] 孫勇.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療高血壓伴發(fā)動脈粥樣硬化的效果觀察[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2017，2（16）：48-50.

[3] 趙慶偉.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療高血壓伴發(fā)動脈粥樣硬化的效果[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（6）：113-114.

[4] 陳錦雄，陳炳星，陳囯新，等.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療高血壓伴發(fā)動脈粥樣硬化的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2015，31（13）：1236-1237.

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[6] 張云燕.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療高血壓伴發(fā)動脈粥樣硬化的療效觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健，2016，30（11）：68-69.

[7] 李菊蘭，趙志斌，闕海燕.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療高血壓伴動脈粥樣硬化的臨床療效[J].臨床合理用藥，2017，10（10C）：40-41.

[8] 陳麗青.老年高血壓患者冠狀動脈病變與血漿致動脈粥樣硬化指數(shù)的關(guān)系[J].中國老年學雜志，2015，35（21）：6252-6253.