王晶

我今年72歲，最近脖子、手腳關(guān)節(jié)經(jīng)常有聲響，手腳也容易出現(xiàn)麻木、抽筋，連站立都比較困難。請問，這是怎么回事？

四川巴中 方 慧

關(guān)節(jié)彈響并不少見，許多關(guān)節(jié)會出現(xiàn)彈響，比如肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)等。髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)彈響多見，而膝關(guān)節(jié)的彈響最為常見。外傷造成關(guān)節(jié)軟骨損傷或者周圍韌帶或肌腱的損傷，關(guān)節(jié)出現(xiàn)松弛，從而運動時關(guān)節(jié)面發(fā)生撞擊形成彈響。而老年人關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生彈響通常提示病變的產(chǎn)生。

很多老年人早期出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)彈響，并未有其他明顯的不適，大多不放在心上，只有出現(xiàn)疼痛、行走困難時才想起來要處理。您關(guān)節(jié)經(jīng)常出現(xiàn)彈響，同時伴隨站立困難，極有可能是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎所致。

該病通常會伴隨關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，下蹲困難，上下樓梯時疼痛加劇，建議患者盡早到正規(guī)醫(yī)院就診。醫(yī)生通常通過病史詢問和患者初步的體格檢查確診病情，但尚需要拍膝關(guān)節(jié)的正側(cè)位X線片及下肢站立位全長片，有時還需要配合膝關(guān)節(jié)磁共振等輔助檢查，以明確診斷及判斷病變的嚴重程度。

階梯治療 改善病痛

基礎(chǔ)治療 基礎(chǔ)治療包括健康教育、物理治療和運動治療。運動治療需在醫(yī)生的指導下制訂個體化的運動方案，如關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量訓練、低強度的有氧運動，從而緩解疼痛，保持關(guān)節(jié)活動度，維持和改善關(guān)節(jié)功能，控制關(guān)節(jié)炎的進展。

藥物治療 結(jié)合患者的病變嚴重程度及部位，內(nèi)服聯(lián)合外用，進行個體化階梯治療。其中最常用的是非甾體抗炎藥，對關(guān)節(jié)炎患者的疼痛緩解、關(guān)節(jié)功能改善療效確切。

手術(shù)治療 包括關(guān)節(jié)鏡清理手術(shù)、關(guān)節(jié)周圍截骨手術(shù)以及人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

暨南大學附屬第一醫(yī)院脊柱創(chuàng)傷外科主任、主任醫(yī)師 王 晶