彭丹

冠心病的致病機制主要是由血液中的異常脂質代謝不斷的沉積在血管壁從而引起的血管粥樣硬化，如不及時治療則會引起心肌梗死等嚴重病變[1]。瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均屬于他汀類的藥物，不僅具有調(diào)脂作用，同時可阻抗血栓形成，從而減輕炎癥反應并改善內(nèi)皮細胞的功能[2]。而在臨床上對于瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對于治療冠心病的效果一直是研究的熱點，現(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年10月—2017年8月心內(nèi)科收治的90例冠心病患者展開研究，所有患者均滿足人民衛(wèi)生出版社出版的《內(nèi)科學》(第6版)中對冠心病的診斷標準[3]；并經(jīng)冠脈CT檢查確診；以入院先后順序分為兩組，治療方式，甲組(n=45)中男26例，女19例，年齡49～76歲，平均年齡(62.7±7.6)歲，病程1～7年，平均病程(3.8±1.5)年，乙組(n=45)中男性20例，女性25例，年齡51～78歲，平均年齡為(62.9±7.1)歲，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。本次研究經(jīng)本院倫理委員會研究通過。

1.2 方法

所有患者絕對臥床休息，并給予利尿劑、β受體阻滯劑等藥物實施改善微循環(huán)、利尿、控制心律失常等治療。甲組給予瑞舒伐他汀10 mg/次口服(生產(chǎn)廠家:南京正大天晴制藥有限公司；國藥準字:H20080670)進行治療，2次/日，治療周期為8周；乙組患者口服阿托伐他汀20 mg治療(生產(chǎn)廠家:北京嘉琳藥業(yè)股份有限公司；國藥準字:H19990258)，1次/日，治療周期為8周。

1.3 觀察指標

血脂水平從總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)以及高低密度脂蛋白膽固醇(HDL-C、LDL-C)等幾個方面進行判斷[4-5]。

心功能指標包括:左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室射血分數(shù)(LVEF)[6-7]。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學分析軟件用SPSS20.0，正態(tài)分布計量資料采用(±s)表示、組間對比采用t檢驗，正態(tài)分布計數(shù)資料采用%表示、組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血脂水平情況比較

甲組患者血脂水平中TG、TC、LDL-C以及HDL-C等水平均優(yōu)于乙組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

2.2 心功能情況比較

甲組各項心功能指標均優(yōu)于乙組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

3 討論

冠心病的發(fā)生是由于體內(nèi)脂質代謝受到阻礙，血液中的脂類物質不斷的沉積在原本光滑的動脈內(nèi)膜上，經(jīng)過長時間的積累會呈現(xiàn)出白色粥樣斑塊，臨床上將其稱為動脈粥樣硬化病變，臨床表現(xiàn)多為心前區(qū)壓榨痛或絞痛，臨床研究表明:冠心病的發(fā)生與血脂異常的變化有密切關系，也是冠心病獨立危險因素[8-9]。

瑞舒伐他汀屬于一類選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑，低親脂性較強，對于肝臟的選擇性也比較強，因此，能夠降低升高的LDL-膽固醇、總膽固醇以及甘油三酯等指標的水平，同時能夠升高HDL-膽固醇水平[10]。阿托伐他汀藥物也是常用的降脂類藥物，可對肝臟內(nèi)3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶和膽固醇合成具有抑制性作用，顯著降低血漿膽固醇及脂蛋白的水平，并且能夠促使低密度脂蛋白的攝入和分解以及代謝[11-12]。

藥理學研究表明:他汀類的藥物具有很強的抗炎、抗氧化作用，并能對人體免疫功能產(chǎn)生作用，并有改善心肌缺血的功效，可降低血漿黏度，控制冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)展；而且在一定的條件下，可逆轉心血管內(nèi)皮功能出現(xiàn)的異常，有利于心室的重構，繼而改善心功能狀態(tài)[13]。

綜上所述，冠心病的患者，采用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均起到良好的治療效果，但瑞舒伐他汀效果更佳，具有改善心功能和血脂水平的作用。

表1 血脂水平情況比較(mmol/L)

表2 心功能情況比較