唐金香，侯　梟，彭亞?wèn)|，劉　瑩，王雪雯，覃　青，賈　璐,鄧　偉，李　濤，蒙華慶，傅一笑*

(1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心理衛(wèi)生中心，重慶　400016；2.重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校臨床醫(yī)學(xué)系，重慶　401331；3.貴州省人民醫(yī)院，貴州　貴陽(yáng)　550002；4.重慶市第九人民醫(yī)院，重慶　400016；5.四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心，四川　成都　610041

兒童青少年時(shí)期是個(gè)體心理發(fā)育的重要階段，是構(gòu)建自我認(rèn)同、培養(yǎng)健全人格、發(fā)展社會(huì)技能的重要時(shí)期[1]，但該時(shí)期個(gè)性的發(fā)展具有不平衡性、偏執(zhí)性或極端性，身心發(fā)展的不平衡易導(dǎo)致一系列心理危機(jī)[2]。兒童青少年時(shí)期的心理問(wèn)題往往是成人精神心理障礙的早期表現(xiàn)，該階段起病的精神心理疾病，使患者社會(huì)功能持續(xù)廣泛受損，對(duì)其終身產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響[3]。從不同角度、不同層次探討兒童青少年的心理衛(wèi)生狀況，關(guān)注心理健康發(fā)展，探索其影響因素，對(duì)兒童青少年及其成年后心理疾病的預(yù)防具有重要意義。

個(gè)性是指?jìng)€(gè)體的精神面貌，即具有一定傾向性的心理特征總和，也稱人格[4]。研究表明，個(gè)性與心理健康、心身疾病密切相關(guān)[5]。目前國(guó)外研究多針對(duì)個(gè)性測(cè)評(píng)工具的探索或研究個(gè)性與行為、疾病的關(guān)系[6-7]，而很少對(duì)個(gè)性進(jìn)行單獨(dú)研究，關(guān)于兒童青少年個(gè)性特征對(duì)心理健康狀態(tài)影響的研究更少。研究表明，個(gè)性不是一成不變的，而是處于發(fā)展變化的狀態(tài)[8]，受遺傳和環(huán)境共同調(diào)控[9-10]，這為不良個(gè)性糾正的可能性提供了科學(xué)基礎(chǔ)。只有明確個(gè)性特征與心理健康的關(guān)系，才可通過(guò)早期環(huán)境的改變及干預(yù)，促進(jìn)個(gè)性的健康發(fā)展，從而改善個(gè)體的心理健康水平，以有效預(yù)防心理疾病的發(fā)生。故本研究探討兒童青少年個(gè)性特征與心理健康的關(guān)系，以期從個(gè)性培養(yǎng)層面降低心理健康問(wèn)題的發(fā)生率，為心理干預(yù)提供指導(dǎo)方向。

1　對(duì)象與方法

1.1　對(duì)象

以重慶市教育委員會(huì)學(xué)籍系統(tǒng)的人口學(xué)資料為基礎(chǔ)，于2005年-2013年連續(xù)在重慶市主城區(qū)中的渝中區(qū)、沙坪壩區(qū)、江北區(qū)、南岸區(qū)、大渡口區(qū)、九龍坡區(qū)及北碚區(qū)招募6～16歲兒童青少年及其父母。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿參加調(diào)查者；②有嚴(yán)重軀體疾病無(wú)法配合調(diào)查者；③有嚴(yán)重精神疾病無(wú)法配合調(diào)查者。共招募到748名兒童青少年及其家長(zhǎng)。共發(fā)放問(wèn)卷748份(兒童青少年、家長(zhǎng)各748份)，在兒童青少年和家長(zhǎng)中分別回收有效問(wèn)卷600份(85.96%)和656份(87.70%)，最終600名兒童青少年的數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)分析。入組的所有兒童青少年及其家長(zhǎng)對(duì)本研究知情同意并簽署知情同意書。本研究通過(guò)重慶醫(yī)科大學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2　評(píng)定方法

入組兒童青少年及其家長(zhǎng)均完成一般情況調(diào)查表，同時(shí)兒童青少年填寫兒童版艾森克人格問(wèn)卷(Eysenck Personality Questionnaire，EPQ)[11]，家長(zhǎng)填寫長(zhǎng)處和困難問(wèn)卷(Strengths and Difficulties Questionnaire，SDQ)[12]。于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心理衛(wèi)生中心門診室或兒童青少年就讀學(xué)校教室填寫所有問(wèn)卷，整個(gè)過(guò)程采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，共耗時(shí)30～35 min，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的精神科醫(yī)生當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷。

1.3　評(píng)定工具

1.3.1一般情況調(diào)查表

采用自制一般情況調(diào)查表收集受試兒童青少年的年齡、性別、是否為雙生子、是否為獨(dú)生子女、父母受教育程度及職業(yè)、家庭月收入情況、家庭的類型、父母之間的關(guān)系、家庭教育態(tài)度等信息。

1.3.2EPQ

采用湖南醫(yī)科大學(xué)龔耀先于1992年修訂的兒童版EPQ評(píng)估兒童青少年的個(gè)性特征。共88個(gè)項(xiàng)目，由神經(jīng)質(zhì)(N)、內(nèi)外向(E)、精神質(zhì)(P)和掩飾性(L)4個(gè)分量表組成。各項(xiàng)目均以“是”或“否”作答，計(jì)算各分量表粗分，根據(jù)常模換算為T分?jǐn)?shù)。

1.3.3SDQ

為英國(guó)倫敦國(guó)王大學(xué)精神病學(xué)研究所的Goodman教授于1997年首創(chuàng)的心理測(cè)量工具，用于評(píng)估兒童青少年的情緒和行為問(wèn)題，國(guó)際上被廣泛應(yīng)用。除篩查功能外，亦可為臨床評(píng)估的量化工具[13]。SDQ(中文版)信效度良好[14-15]。

SDQ分為教師版、家長(zhǎng)版和兒童版共三個(gè)幾乎完全相同的版本，包括情緒問(wèn)題、品行問(wèn)題、多動(dòng)/注意缺陷、同伴問(wèn)題和親社會(huì)行為5個(gè)分量表。親社會(huì)行為評(píng)分高代表長(zhǎng)處，其他4個(gè)分量表評(píng)分高則意味困難，這4個(gè)分量表總評(píng)分代表總的困難。各分量表評(píng)分范圍代表不同的心理健康水平。本研究使用家長(zhǎng)版SDQ。

1.4　統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié)　　果

2.1　納入兒童青少年的基本情況

本研究748名兒童青少年的年齡和性別見(jiàn)表1。

表1　748名兒童青少年年齡和性別分布情況

注：獨(dú)生子，家中只有一個(gè)孩子，指獨(dú)生子女；雙生子，包括同卵和異卵雙生

2.2　SDQ與EPQ評(píng)分相關(guān)分析

SDQ的總評(píng)分、情緒問(wèn)題、行為問(wèn)題、注意/多動(dòng)缺陷問(wèn)題、同伴問(wèn)題、親社會(huì)因子評(píng)分分別為(13.19±5.53)分、(2.89±2.01)分、(2.81±1.79)分、(4.42±1.99)分、(3.07±1.84)分、(5.53±2.10)分，EPQ的P、E、N、L因子評(píng)分分別為(45.57±10.04)分、(46.88±12.51)分和(51.29±10.95)分、(46.81±10.63)分。

相關(guān)分析顯示，EPQ的P、N因子評(píng)分與SDQ的情緒問(wèn)題、行為問(wèn)題和同伴問(wèn)題因子評(píng)分呈正相關(guān)(P<0.05或0.01)，與親社會(huì)因子評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(P<0.05或0.01)；EPQ的E因子評(píng)分與SDQ的情緒問(wèn)題、同伴問(wèn)題因子評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(P均<0.01)，與親社會(huì)因子評(píng)分呈正相關(guān)(P<0.01)；EPQ的L因子評(píng)分與SDQ的行為問(wèn)題因子評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)，與親社會(huì)化因子評(píng)分呈正相關(guān)(P<0.01)；而總的困難評(píng)分與EPQ的P、N因子評(píng)分呈正相關(guān)，與E因子評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(P均<0.01)。見(jiàn)表2。

表2　SDQ與EPQ評(píng)分相關(guān)分析(r)

注：SDQ，長(zhǎng)處和困難問(wèn)卷；EPQ，艾森克人格問(wèn)卷；P，精神質(zhì)；E，內(nèi)外向；N，神經(jīng)質(zhì)；L，掩飾性；aP<0.01，bP<0.05

3　討　　論

個(gè)體的人格特征類型和心理健康相關(guān)，而不同的人格類型，會(huì)產(chǎn)生不同的認(rèn)知，面對(duì)社會(huì)生活事件及心理沖突等也會(huì)有不同的情緒反應(yīng)[16-17]。既往研究顯示，心理健康與人格特征密切相關(guān)，人格特征在焦慮、抑郁等不良情緒中發(fā)揮著重要作用[18-19]，其中神經(jīng)質(zhì)、個(gè)性穩(wěn)定性與心理健康的相關(guān)性最高。既往研究多關(guān)注特定的患者群體或不同職業(yè)人群，對(duì)成人關(guān)注較多，對(duì)于非心理及行為障礙的學(xué)齡期兒童青少年個(gè)性和心理健康狀況的研究很少，而這個(gè)年齡段是個(gè)性飛躍式發(fā)展的階段，是心理疾病高發(fā)階段，也是人為干預(yù)效果最理想的階段。

本研究結(jié)果顯示，6～16歲兒童青少年個(gè)性中的P、N因子評(píng)分與情緒問(wèn)題、行為問(wèn)題和同伴問(wèn)題因子評(píng)分呈正相關(guān)(r=0.087～0.198，P<0.05或0.01)，與親社會(huì)因子評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.178，-0.105，P<0.05或0.01)。說(shuō)明兒童青少年個(gè)性越趨向于精神質(zhì)、情緒越不穩(wěn)定(神經(jīng)質(zhì))，在面對(duì)刺激時(shí)越容易出現(xiàn)過(guò)于強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，如緊張、焦慮等情緒問(wèn)題，與既往研究結(jié)果一致[20-21]，提示要高度關(guān)注兒童青少年個(gè)性中精神質(zhì)和穩(wěn)定性的趨向性表現(xiàn)，及時(shí)干預(yù)，以促進(jìn)個(gè)體心理健康發(fā)展。兒童青少年個(gè)性中的E因子評(píng)分與情緒問(wèn)題、同伴問(wèn)題因子評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.168，-0.164，P均<0.01)，與親社會(huì)因子評(píng)分呈正相關(guān)(r=0.138，P<0.01)，提示個(gè)性越外向的兒童青少年，其出現(xiàn)情緒、同伴問(wèn)題的可能性越小，培養(yǎng)兒童青少年的外向性個(gè)性，更有利于其心理健康的發(fā)展。兒童青少年的L因子評(píng)分與行為問(wèn)題因子評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.089，P<0.05)，與親社會(huì)因子評(píng)分呈正相關(guān)(r=0.194，P<0.01)，提示兒童青少年個(gè)性中的掩飾性越明顯，其發(fā)生行為問(wèn)題的概率就越低，這可能是由于兒童青少年個(gè)性的掩飾度越高，父母越不容易發(fā)現(xiàn)他們的行為問(wèn)題，而且他們?cè)谂c外界相處時(shí)也會(huì)表現(xiàn)得更加和諧。

兒童青少年的心理問(wèn)題與個(gè)性的精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)、內(nèi)外向密切相關(guān)，而個(gè)性受遺傳與環(huán)境因素的共同影響，本課題組前期通過(guò)對(duì)雙生子的研究驗(yàn)證了該結(jié)果[22]，提示在兒童青少年心理問(wèn)題的處理上，需考慮其特殊的人格特征，同時(shí)依據(jù)環(huán)境對(duì)個(gè)性的可塑性，針對(duì)不同個(gè)性維度進(jìn)行干預(yù)，以提高心理干預(yù)的效果。

綜上所述，兒童青少年的個(gè)性特征與心理健康相關(guān)，重視兒童青少年個(gè)性形成、矯正不良個(gè)性對(duì)于心理健康有重要意義。本研究探索了較大樣本兒童青少年的心理健康狀況和個(gè)性特征，研究個(gè)性特征和心理健康之間的關(guān)系，有利于全面把握心理健康的影響因素，結(jié)合前期關(guān)于遺傳、環(huán)境對(duì)個(gè)性影響的研究，可為促進(jìn)兒童青少年個(gè)性及心理健康發(fā)展提供參考。本研究采用家長(zhǎng)版SDQ評(píng)定兒童青少年的心理健康狀況，雖然避免了認(rèn)知偏差引起的信息失誤，但信息獲取渠道過(guò)于片面；同時(shí)，心理和個(gè)性發(fā)展是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，而本研究為橫斷面研究，所獲信息有限，后期需長(zhǎng)期隨訪追蹤，進(jìn)行縱向研究以進(jìn)一步驗(yàn)證本研究結(jié)果。