薛振家

（青島市第五人民醫(yī)院，山東 青島 266002）

藥品在醫(yī)院中是重要的流動(dòng)資產(chǎn)，藥品管理是一項(xiàng)繁雜的管理工作。藥品從采購開始到銷售為止，期間涉及藥劑、臨床、財(cái)務(wù)等多個(gè)部門，醫(yī)院資金運(yùn)轉(zhuǎn)情況與藥物的庫存及周轉(zhuǎn)也有著很大的關(guān)系。因此，加強(qiáng)財(cái)務(wù)對藥品的核算和控制是十分必要的。作為醫(yī)院管理人員，要進(jìn)一步創(chuàng)新思維和理念，從制度構(gòu)建入手，提升醫(yī)院藥品管理財(cái)務(wù)控制的針對性，滿足新常態(tài)下醫(yī)院的發(fā)展需求。

一、建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度

醫(yī)院財(cái)務(wù)設(shè)立藥品會(huì)計(jì)崗位對藥品出入庫，盤盈盤虧等管理工作要按照醫(yī)院制度進(jìn)行，實(shí)施藥品的嚴(yán)格管理，保證藥品在醫(yī)院中的流轉(zhuǎn)符合財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度。財(cái)務(wù)應(yīng)完善藥品的會(huì)計(jì)核算控制制度，對于原始單據(jù)應(yīng)記載的內(nèi)容做出嚴(yán)格規(guī)定，保證其真實(shí)性，完整性，準(zhǔn)確性。對于不相容職務(wù)建立相互分離制度，并在藥品管理相關(guān)系統(tǒng)中的權(quán)限進(jìn)行區(qū)分限定，切實(shí)發(fā)揮財(cái)務(wù)對于藥品管理的監(jiān)督控制作用。

在醫(yī)院管理體系中，藥品管理財(cái)務(wù)控制制度是非常關(guān)鍵的要素，是決定整體管理效果的根本，基于此，醫(yī)院藥品管理財(cái)務(wù)控制工作要將監(jiān)督機(jī)制作為根本，有效按照制度要求約束具體工作，確保制度能發(fā)揮其實(shí)際價(jià)值，實(shí)現(xiàn)藥品財(cái)務(wù)管理控制工作的全面可持續(xù)發(fā)展。在制度中，要結(jié)合理論對實(shí)踐矛盾點(diǎn)和集中點(diǎn)予以管控，制定更加貼合醫(yī)院發(fā)展需求、運(yùn)營管理的方式，確保具體工作能得到落實(shí)，維護(hù)藥品管理財(cái)務(wù)控制制度的綜合水平。多數(shù)醫(yī)院管理工作體系內(nèi)，醫(yī)生往往會(huì)受限于醫(yī)院管理制度，工作效率也不能得到有效提升，甚至?xí)霈F(xiàn)工作管理效率降低的問題?；诖耍t(yī)院財(cái)務(wù)部門要對制度約束機(jī)制和改革創(chuàng)新管理水平予以重視，有效提升管理流程的完整性。

在制度管控體系中，要重視基礎(chǔ)制度，要保證診療醫(yī)生參與制度制定，從而提升制度的針對性，有效提升醫(yī)生的執(zhí)行效果，維護(hù)管控等基礎(chǔ)項(xiàng)目的運(yùn)行效率，確保財(cái)務(wù)控制制度能發(fā)揮其實(shí)際價(jià)值。醫(yī)院要保證具體工作能滿足常規(guī)化工作流程，維護(hù)醫(yī)生需求和工作習(xí)慣，優(yōu)化制度意見的實(shí)效性。要保證制度的完善性，要維護(hù)制度體系的公平性、公正性，有效建立規(guī)范化運(yùn)作管控機(jī)制，確保其合理性能滿足醫(yī)院發(fā)展的基本需求。要保證制度的可操作性，在藥品管理制度執(zhí)行機(jī)制建立之前，要對制度內(nèi)容的可行性進(jìn)行評(píng)估，確保其能在具體工作中發(fā)揮指導(dǎo)作用和驗(yàn)收作用。在新制度建立的過程中，要對醫(yī)院藥品常態(tài)化管理體系進(jìn)行改良，因此，相關(guān)藥品財(cái)務(wù)控制管理人員要明確這種改變和醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展之間的關(guān)系，有效結(jié)合具體要求和項(xiàng)目管控標(biāo)準(zhǔn)，維護(hù)輔助措施的實(shí)效性，并且升級(jí)新制度的管理流程，也為提升醫(yī)院制度適應(yīng)期奠定基礎(chǔ)。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)對藥品流轉(zhuǎn)進(jìn)行全程監(jiān)督控制

（一）藥品采購控制

藥品質(zhì)量直接關(guān)系臨床醫(yī)療行為效果，加強(qiáng)藥品采購控制，首先應(yīng)該選擇正規(guī)的中標(biāo)廠家，保持對供應(yīng)商資質(zhì)的高度關(guān)注，從根本上確保藥品質(zhì)量。其次，藥品采購由藥劑科負(fù)責(zé)，保證采購審核程序切實(shí)有效。再次，采購工作應(yīng)遵循定額管理、及時(shí)供應(yīng)、加快周轉(zhuǎn)的原則，在不影響臨床用藥的前提下避免超量采購引起庫存積壓。最后，財(cái)務(wù)部門應(yīng)對醫(yī)院藥品周轉(zhuǎn)率等財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行及時(shí)反饋，為醫(yī)院藥品采購控制提供數(shù)據(jù)支撐。

（二）藥品付款控制

要嚴(yán)格按照單位付款流程進(jìn)行付款。由藥品會(huì)計(jì)編制付款申請單，標(biāo)明所付款項(xiàng)金額，涉及業(yè)務(wù)發(fā)生月份和收款單位全稱。藥劑科主任簽字確認(rèn)經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)審核后交由財(cái)務(wù)科，財(cái)務(wù)科要對付款所涉及事項(xiàng)的真實(shí)性，合理性以及票據(jù)的真?zhèn)涡赃M(jìn)行審核，最后在單位負(fù)責(zé)人最終確認(rèn)后財(cái)務(wù)科才能付款。

（三）藥品入庫控制

在藥品入庫的時(shí)候，藥品倉管人員要對藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量等指標(biāo)與采購計(jì)劃、發(fā)票及隨貨同行進(jìn)行一一核對，有效辦理驗(yàn)收入庫的手續(xù)。對于不符合要求的藥品禁止入庫，及時(shí)退換處理。驗(yàn)收合格后倉管人員應(yīng)及時(shí)錄入藥品管理系統(tǒng)，并將發(fā)票，隨貨同行，打印出的入庫單一并交由藥品會(huì)計(jì)審核。

（四）藥品出庫控制

藥品出庫時(shí)，藥品應(yīng)按照批號(hào)的先后順序發(fā)放，倉管人員應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)復(fù)核查對制度，仔細(xì)點(diǎn)收后由雙方簽字，避免藥品交接上出現(xiàn)錯(cuò)誤。藥品出庫前，從藥品管理系統(tǒng)中打印出庫單，一式至少三聯(lián)，倉管人員，領(lǐng)用人簽字確認(rèn)后各自留存一份，剩余一份交由藥品會(huì)計(jì)保管。對于藥品領(lǐng)用手續(xù)不全的情況，保管員應(yīng)拒絕發(fā)貨；對于危急重癥患者的搶救，應(yīng)于之后補(bǔ)全出庫手續(xù)。

（五）藥品庫存控制

藥劑科每月應(yīng)選擇固定時(shí)間由藥房和藥庫的庫房管理人員進(jìn)行藥房藥庫藥品的庫存清查，對盤盈盤虧的藥品及時(shí)編制盤盈盤虧表，并對盤盈盤虧的原因進(jìn)行書面說明，由藥劑科主任簽字后經(jīng)藥品會(huì)計(jì)審核后報(bào)請分管領(lǐng)導(dǎo)核準(zhǔn)處理，財(cái)務(wù)科據(jù)以入賬。由于藥品本身的特點(diǎn)，藥品的盤點(diǎn)工作量非常巨大，藥品會(huì)計(jì)應(yīng)該不定期地隨機(jī)抽查核對藥品的庫存量，與藥品管理系統(tǒng)進(jìn)行核對，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，以加強(qiáng)藥品盤點(diǎn)工作的準(zhǔn)確率。藥品會(huì)計(jì)還應(yīng)提高自身藥品實(shí)物識(shí)別能力，保證庫存核查時(shí)自身的獨(dú)立性。

（六）藥品消耗控制

藥品會(huì)計(jì)要在月末對當(dāng)月發(fā)生的藥品消耗數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并通過藥品管理系統(tǒng)的月報(bào)表與實(shí)物盤存的結(jié)果，編制藥品消耗匯總表，對當(dāng)月的藥品消耗成本進(jìn)行準(zhǔn)確計(jì)算。編制出的藥品消耗表要經(jīng)過藥劑科主任和各庫房管理員的簽字確認(rèn)后作為財(cái)務(wù)入賬的附件。

（七）藥品其他控制

藥品價(jià)格是隨著時(shí)間變化不斷波動(dòng)的，庫房管理人員應(yīng)及時(shí)依據(jù)相關(guān)政策文件要求和供應(yīng)商的價(jià)格通知單對醫(yī)院藥品進(jìn)行價(jià)格調(diào)整，在藥品管理系統(tǒng)中制作藥品調(diào)價(jià)單。藥品會(huì)計(jì)核對每月藥品調(diào)價(jià)匯總金額，并將調(diào)價(jià)單匯總表作為附件上交財(cái)務(wù)入賬。對于藥品損壞過期情況，庫房管理應(yīng)在藥品管理系統(tǒng)中制作藥品報(bào)損表，在藥品會(huì)計(jì)確認(rèn)后，由藥劑科主任，分管領(lǐng)導(dǎo)以及院長簽字，報(bào)財(cái)務(wù)科作為賬務(wù)處理的附件，隨后報(bào)損藥品應(yīng)按照相關(guān)藥品管理制度進(jìn)行處理

三、結(jié)論

綜上，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)對藥品流轉(zhuǎn)的內(nèi)部控制，是保證醫(yī)院藥品管理的重要手段?；谒幤吩卺t(yī)療行為當(dāng)中的基礎(chǔ)地位，做好這項(xiàng)工作對醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展具有重要的作用。因此醫(yī)院財(cái)務(wù)必須要完善藥品在各個(gè)環(huán)節(jié)的內(nèi)部控制，嚴(yán)格按照相關(guān)制度運(yùn)行，從而促進(jìn)醫(yī)院的健康長遠(yuǎn)發(fā)展。