（青海省共和縣畜牧獸醫(yī)站，青海共和 813099）

1 病例一

1.1 病史

2016年5月22日，江西溝鄉(xiāng)獸醫(yī)門診接診一患病的黑白花奶牛，4歲齡，二胎，據(jù)畜主訴：因?qū)遗洳辉校是皝砭驮\。

1.2 臨床檢查

T39.7℃，P60次／min，R26次／min，奶牛營養(yǎng)中下等，精神沉郁，陰門略開張，陰門中有渾濁黏液流出，臥地時(shí)流出的量較多，陰門下角以及尾根、尾中下部有灰白色的膿性污染。直腸檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)子宮肥厚松弛，增大，無收縮反應(yīng)。

1.3 診斷

根據(jù)臨床癥狀和直腸檢查結(jié)果診斷為奶牛子宮內(nèi)膜炎。

1.4 治療

1.4.1 沖洗子宮 先用乙烯雌酚10.00ml（50mg）肌注，隔日1次，連用2次。后用0.4%的高錳酸鉀或10%氯化鈉500ml，青霉素320萬IU，鏈霉素200萬IU，混合后沖洗子宮，隔日1次，連用2次。

1.4.2 子宮內(nèi)藥物灌注 在清除了子宮炎性分泌物基礎(chǔ)上，利用抗生素、防腐劑對子宮進(jìn)行保護(hù)性治療，起到抗炎、消毒、抗感染的作用。本人采用抗生素：土霉素與紅霉素配合，并配合磺胺油懸混液?；前?5 g，石蠟油30 ml，灌注子宮內(nèi)治療。1次/d，連續(xù)治療3d。

1.4.3 增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，補(bǔ)充液體 用5%葡萄糖氯化鈉1000ml，10%維生素C20ml，10%葡萄糖酸鈣50m1，10%安鈉咖10ml，混合靜注，1次／d，連用4次。青霉素320萬IU，鏈霉素200萬IU，注射用水20m1，肌注，2次／d，連用4d。在治療期間患牛伴有瘤胃鼓氣，采用中藥制劑：玉片末20g，食母生100片（0.5g/片），小蘇打150g，研末加入500m1石蠟油混合后一次灌服；胃管放氣后用消脹片100片（25mg/片）、姜酊200m1、石蠟油1000m1，混合后，1次灌服。

1.5 結(jié)果

經(jīng)過上述綜合治療和畜主精心護(hù)理，奶牛病情好轉(zhuǎn)，直檢時(shí)子宮收縮良好，子宮沖洗后從陰門流出的液體由原來的灰白色膿汁變?yōu)榍辶恋囊后w，瘤胃蠕動(dòng)8次／5min．飲食欲恢復(fù)。第5d結(jié)束治療，奶?；謴?fù)健康，2017年3月走訪，該奶牛已產(chǎn)下健康犢牛。

2 病例二

2.1 病史

2017年5月14日，江西溝鄉(xiāng)大倉村八社牧民滿生壽訴：家中一3歲齡黑白花奶牛5月2日產(chǎn)下一母犢，5月5日早晨．發(fā)現(xiàn)奶牛精神沉郁，食欲差，請民間獸醫(yī)進(jìn)行診治，治療時(shí)使用了青霉素等抗生素注射，但時(shí)隔多日仍未見好轉(zhuǎn)，固前來問診。

2.2 診斷

患牛中度發(fā)熱，呼吸、脈搏基本正常，眼結(jié)膜潮紅，鼻鏡發(fā)干，眼瞼輕度下陷，精神沉郁，喜臥地，牽之能站立，不肯吃草，陰戶外掛膿性污臭黏液。

2.3 治療

患牛病程及治療時(shí)間較長，已使用過多種抗生素而未見效果，局部雖經(jīng)治療但未能清除病原。根據(jù)臨床檢查和病史調(diào)查綜合分析，決定對患牛采取中藥整體治療，以中藥方劑為主、輔以輸液，局部治療應(yīng)徹底清洗子宮。消除引起化膿感染的根源。

2.3.1 徹底清除宮內(nèi)污物：用沖洗器以溫清水沖洗子宮，邊沖洗邊用人醫(yī)刮宮用吸引器將宮內(nèi)粘連的膿塊、污物、腐敗物吸出，反復(fù)沖洗至完全干凈為止；隨之用0.1%高錳酸鉀水溶液徹底清洗消毒，用消毒藥棉花蘸干水后向?qū)m內(nèi)投放大劑量青霉素粉。兩天后再度用高錳酸鉀水溶液沖洗子宮，未發(fā)現(xiàn)膿塊及其他腐敗物，蘸干水后繼續(xù)向?qū)m內(nèi)投放大劑量抗生素粉。

2.3.2 中藥治療 （1）方劑一：當(dāng)歸60g，川芎30g，桃仁30g，炮姜20g，赤芍30g，紅花30g，沒藥25g，益母草100g。炙甘草30g，荷葉3張．每日l劑，水煎2次，去渣濾液一次灌服，連服5天。（2）方劑二：在方劑一的基礎(chǔ)上加理氣補(bǔ)虛藥。黨參50g，茯苓50g，陳皮30g，當(dāng)歸60g，川芎30g。桃仁30g，荊三棱30g，紅花30g，黃芪30g，益母草100g，炙甘草30g，荷葉5張，連用5天。

2.3.3 輸液 給患牛輸5%葡萄糖鹽水，前3d每天輸2500mI，第4天起每天輸1500ml，一周后停輸。

2.4 結(jié)果

經(jīng)過一周的治療及畜主精心護(hù)理，奶牛病情好轉(zhuǎn)，直檢時(shí)子宮收縮良好，從陰門流出的液體逐漸清亮，飲食恢復(fù)。

3 體會(huì)

（1）子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生是在奶牛發(fā)情期間，人工配種、分娩、難產(chǎn)助產(chǎn)時(shí)，造成子宮內(nèi)膜的損傷或由于鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌等的入侵而感染。機(jī)體抵抗力下降，卵巢機(jī)能障礙和黃體酮分泌增加均可引起子宮內(nèi)膜炎。

（2）肌注乙烯雌酚對于促進(jìn)子宮頸口開張，便于沖洗子宮有利于炎性滲出物以及沖洗液的排出，增強(qiáng)子宮腺體的分泌，改善生殖器官的機(jī)能，增強(qiáng)子宮的抵抗力。患牛采用乙烯雌酚肌注后，從陰門排出多量的內(nèi)容物，直檢時(shí)子宮收縮明顯增強(qiáng)。

（3）母畜產(chǎn)后要注意保持陰門及周圍的清潔衛(wèi)生，必要時(shí)要用消毒液清洗這些部位。

（4）在沖洗子宮時(shí)，洗滌器一定要插入子宮頸口內(nèi)，保證藥物充分進(jìn)入子宮內(nèi)，否則會(huì)影響療效。

（5）牛在發(fā)生子宮內(nèi)膜炎時(shí)，還伴有間歇性瘤胃鼓氣，采用胃管放氣，給予消脹片，玉片末等藥，收到一定的療效。鑒于患牛出現(xiàn)脫水癥狀，通過采用5%葡萄糖氯化鈉補(bǔ)液和補(bǔ)充營養(yǎng)維生素C提高機(jī)體的抵抗力。

（6）患牛因延誤治療，病程較長致使機(jī)體抵抗力下降病情嚴(yán)重，故需采用整體與局部相結(jié)合的辦法治療，而該病根源在子宮內(nèi)膜受損而感染、殘留物腐敗化膿，故局部徹底清洗為之關(guān)鍵，而整體治療在于固本扶正、增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。

（7）患牛病程較長，長時(shí)間大量使用多種抗生素，因局部病源未清除致使療效不佳；后期治療采用中藥治療，輸液對于調(diào)節(jié)機(jī)體水鹽代謝平衡、促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)抵抗力、輔助中藥發(fā)揮作用也非常重要。