摘要：目的：探討快速康復(fù)（ERAS）護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：選擇筆者醫(yī)院2017年1月至2017年12月間收治的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究資料，按產(chǎn)婦入院治療時(shí)間為分組依據(jù)：ERAS組：50例，予以ERAS護(hù)理干預(yù)；對(duì)照組：50例，予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)；并就兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后24h陰道出血量、住院天數(shù)、術(shù)后拔尿管時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：ERAS組產(chǎn)婦術(shù)后術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后24h陰道出血量、住院天數(shù)、術(shù)后拔尿管時(shí)間等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：ERAS理念下的護(hù)理干預(yù)可以全面縮短剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后排氣時(shí)間、尿管留置時(shí)間，還可以全面減少產(chǎn)婦術(shù)后24h陰道出血量、降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，這對(duì)全面促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

關(guān)鍵詞：加速康復(fù)理念；剖宮產(chǎn)；術(shù)后康復(fù)；并發(fā)癥；住院天數(shù)

快速康復(fù)外科（ERAS）原指將快速康復(fù)理念應(yīng)用外科手術(shù)之中，使產(chǎn)婦能夠在較短時(shí)間獲取良好的治療與康復(fù)效果，如加快產(chǎn)婦術(shù)后排氣時(shí)間、縮短術(shù)后住院時(shí)間、降低術(shù)后并發(fā)癥等[1]。將ERAS應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)之中，則可以有效降低產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、且對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后早期康復(fù)具有積極的作用。因此，本文將ERAS應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)之中，以探討ERAS對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦早期離床活動(dòng)及術(shù)后并發(fā)癥的影響，以期為豐富剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理干預(yù)方法提供一些借鑒。

1、資料與方法

1.1研究對(duì)象

選擇筆者醫(yī)院2017年1月至2017年12月間收治的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究資料，按產(chǎn)婦入院治療時(shí)間為分組依據(jù)：ERAS組：50例，對(duì)照組：50例；詳細(xì)資料見表1。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組剖宮產(chǎn)均行常規(guī)剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期干預(yù)：如常規(guī)剖宮產(chǎn)手術(shù)宣教、常規(guī)腸道準(zhǔn)備；心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。

1.2.2ERAS組

（1）術(shù)前護(hù)理。首先，入院宣教。ERAS組產(chǎn)婦入院后，即予以傳統(tǒng)宣教基礎(chǔ)上增加ERAS理念及相關(guān)護(hù)理內(nèi)容宣教，如發(fā)放剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期相關(guān)知識(shí)介紹的宣教單，入病房后由主管護(hù)士介紹實(shí)施ERAS理念下的護(hù)理內(nèi)容，向產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)手術(shù)詳情、早期吸吮、母乳喂養(yǎng)等要點(diǎn)，使產(chǎn)婦有充分的剖宮產(chǎn)心理準(zhǔn)備。其次，心理護(hù)理。通過完善的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦宣教工作，有效地與產(chǎn)婦之間建立良好的情感基礎(chǔ)，并通過各種心理護(hù)理手段，鼓勵(lì)產(chǎn)婦增強(qiáng)信心，消除疑慮及不良情緒，使產(chǎn)婦能夠積極、主動(dòng)地配合相關(guān)剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理工作。其次，腸道準(zhǔn)備。常規(guī)腸道準(zhǔn)備；禁食6h，禁水2h。

（2）術(shù)中護(hù)理。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的體溫護(hù)理，通過心理護(hù)理消除產(chǎn)婦術(shù)中緊張心理，積極配合手術(shù)進(jìn)程。

（3）術(shù)后護(hù)理。首先，體位管理。產(chǎn)婦術(shù)后回房后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其處于較為舒適的體位，且每2h左右協(xié)助產(chǎn)婦翻身一次。其次，疼痛護(hù)理。采用音樂療法、瑜伽冥想法、親子法等來轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，有效緩解、減輕產(chǎn)婦術(shù)后切口疼痛程度。第三，飲食護(hù)理。ERAS組產(chǎn)婦術(shù)后，護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)飲食護(hù)理基礎(chǔ)上，應(yīng)指導(dǎo)其在術(shù)后4h左右適當(dāng)飲水（1次/h，5～10ml/次，然后再逐次遞加飲水量）；6h左右進(jìn)流食；并指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒盡量多接觸及早期吸吮，引導(dǎo)其母乳喂養(yǎng)技巧。第三，早期活動(dòng)護(hù)理。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后2h后，既可指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如頸部運(yùn)動(dòng)、四肢運(yùn)行等；并在12h左右，既可以指導(dǎo)其進(jìn)行離床活動(dòng)——以先站再行、先床邊再周邊、先幫扶再獨(dú)立為基本原則，使之逐步從床邊活動(dòng)過渡巧勁獨(dú)立室內(nèi)行走。時(shí)間不宜超過10min，術(shù)后3d時(shí)，方可小范圍活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)間逐步延長(zhǎng)。另外，護(hù)理人員還應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦陰道出血量、子宮收縮情況、自覺癥狀等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后24h陰道出血量、住院天數(shù)、術(shù)后拔尿管時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

運(yùn)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)臨床研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)；%表示計(jì)數(shù)資料，采用X2校驗(yàn)；若P<0.05時(shí)，則提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1術(shù)后恢復(fù)情況分析

ERAS組產(chǎn)婦術(shù)后早期離床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；見表2。

2.3住院時(shí)間分析

ERAS組產(chǎn)婦平均住院時(shí)間為（4.5±1.5）d，而對(duì)照組則為（5.5±1.5）d，組間差異明顯（X2=12.227，P<0.05）

3、討論

ERAS核心理念就是將外科微創(chuàng)術(shù)式、圍手術(shù)期護(hù)理等相關(guān)措施予以優(yōu)化、整合，進(jìn)而達(dá)到緩解產(chǎn)婦手術(shù)創(chuàng)傷、應(yīng)激反應(yīng)，有效縮短產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。本文則就ERAS護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后立婦早期離床活動(dòng)的影響進(jìn)行了系統(tǒng)研究。

本文研究結(jié)果提示：ERAS組產(chǎn)婦術(shù)后術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后24h陰道出血量、住院天數(shù)、術(shù)后拔尿管時(shí)間等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。這也說明，ERAS理念應(yīng)用剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)之中，既可以縮短術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及拔尿管時(shí)間，還可以全面降低術(shù)后并發(fā)癥，這對(duì)全面提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)具有積極的促進(jìn)作用[2]。

綜上所述，ERAS理念下的護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦早期離床活動(dòng)具有積極的影響，還可以降低術(shù)后并發(fā)癥、提升產(chǎn)婦滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉麗，馮婷.快速康復(fù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后早期康復(fù)的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志，2017，4（31）：93-94.

[2]王詠雪，王麗娟，李岐佩.外科快速康復(fù)理念在擇期剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（10）：1139-1140.

作者簡(jiǎn)介：徐超英，出生年月：1987-01-06，性別：女，籍貫：江蘇省蘇州市吳江區(qū)，職稱：護(hù)師，研究方向：快速康復(fù)。