姚運(yùn)紅 唐加步 賴文秀 熊暉 唐澤立 胡新榮

摘 要：自學(xué)能力是醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)和工作中非常重要的一種能力。文章通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)生自學(xué)意愿及常用的自學(xué)資源等方面進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查，探討醫(yī)學(xué)生自學(xué)能力的現(xiàn)狀及提高醫(yī)學(xué)生自學(xué)能力的方法。

關(guān)鍵詞：自學(xué)能力；培養(yǎng)方法；多媒體；醫(yī)學(xué)生

中圖分類號(hào)：G640 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：2096-000X（2018）03-0055-03

Abstract： Self-study ability is a major ability in learning and working for medical students. This study initiates a survey on self-study inclination and self-study resources through questionnaires on the Internet， with the aim of exploring self-study current situation and methods that can improve medical students' self-study ability.

Keywords： self-study ability； cultivation methods； multimedia； medical students

眾所周知，醫(yī)學(xué)生需要有較好的溝通能力，實(shí)際操作能力、自學(xué)能力等，由于醫(yī)學(xué)科技的快速發(fā)展，其中醫(yī)學(xué)生的自學(xué)能力占據(jù)越來(lái)越重要的地位，在本科教學(xué)階段如何將學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)貫穿在教學(xué)的每一階段，也是每位教師應(yīng)該盡的責(zé)任。本文通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的主干課程病理學(xué)時(shí)的自學(xué)能力進(jìn)行初步調(diào)查并進(jìn)一步分析，以求探索出一套有利于提高學(xué)生自學(xué)能力的方法。

一、調(diào)查對(duì)象與方法

（一）調(diào)查對(duì)象

對(duì)我校2014級(jí)15個(gè)班的臨床、預(yù)防等專業(yè)626名學(xué)生作為研究對(duì)象，被調(diào)查學(xué)生已完成一個(gè)學(xué)期的病理學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)，比較完整地學(xué)習(xí)了病理學(xué)的內(nèi)容。

（二）調(diào)查方法

筆者針對(duì)醫(yī)學(xué)生自學(xué)方面的意愿、學(xué)生常利用的自學(xué)資源等方面設(shè)計(jì)了調(diào)查問(wèn)卷表1，調(diào)查問(wèn)卷表1于學(xué)期末最后一次病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課時(shí)讓學(xué)生登錄實(shí)驗(yàn)室的局域網(wǎng)，通過(guò)網(wǎng)上問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷調(diào)查遵循自愿原則，采用無(wú)記名答卷方式進(jìn)行，參與調(diào)查率為100%。

二、結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，理論課前完全不預(yù)習(xí)比經(jīng)常預(yù)習(xí)的學(xué)生多10.86%；實(shí)驗(yàn)課前預(yù)習(xí)和不預(yù)習(xí)的學(xué)生非常接近，大部分學(xué)生有時(shí)預(yù)習(xí)（53.07%）。使用網(wǎng)上資源（如網(wǎng)絡(luò)課程或精品課程）查找相關(guān)資料的學(xué)生比圖書館查找多19.02%；使用百度查找相關(guān)的內(nèi)容的學(xué)生占47.55%；參加過(guò)相關(guān)的學(xué)習(xí)講座和參與班/年級(jí)的自主學(xué)習(xí)小組的活動(dòng)的學(xué)生比例分別是21.78%和24.69%。經(jīng)常找老師問(wèn)問(wèn)題的人數(shù)比例是16.41%；課后復(fù)習(xí)方式大部分學(xué)生通過(guò)上網(wǎng)查閱相關(guān)資料89.57%；84.05%的學(xué)生認(rèn)為預(yù)習(xí)有助于理解聽(tīng)課內(nèi)容和筆記；聽(tīng)課后有規(guī)律地復(fù)習(xí)的學(xué)生占36.81%；每次聽(tīng)課后整理筆記的學(xué)生占34.36%。結(jié)果詳見(jiàn)表1。

三、分析與建議

（一）應(yīng)用多種教學(xué)法

從本次問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果來(lái)看，理論課前完全不預(yù)習(xí)的學(xué)生比經(jīng)常預(yù)習(xí)的學(xué)生多；大部分學(xué)生是有時(shí)預(yù)習(xí)，盡管絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為預(yù)習(xí)有助于理解聽(tīng)課內(nèi)容和筆記，但預(yù)習(xí)的人數(shù)仍然較少，可能與學(xué)生的功課緊張，沒(méi)有時(shí)間預(yù)習(xí)有一定的關(guān)系；授課老師積極加強(qiáng)引導(dǎo)，課程安排過(guò)程注意適當(dāng)給學(xué)生預(yù)留能自主學(xué)習(xí)的時(shí)間，比如有些內(nèi)容學(xué)生通過(guò)自學(xué)可以掌握的，安排學(xué)生自學(xué)，給予學(xué)生自主學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。針對(duì)病理學(xué)是醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科這一特色，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)病理時(shí)已經(jīng)有人體正常的機(jī)能代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)方面的知識(shí)，如學(xué)生已經(jīng)學(xué)完生物、生理、生化、解剖、組胚等課程，有比較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)知識(shí)及能力。我們鼓勵(lì)教師通過(guò)案例的方式讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，如每個(gè)系統(tǒng)學(xué)完后，給學(xué)生提供典型的病例，教師在教授前以問(wèn)題為主導(dǎo)布置教學(xué)任務(wù)，學(xué)生執(zhí)行明確具體的任務(wù)，同時(shí)老師設(shè)置一系列相關(guān)的問(wèn)題，讓學(xué)生有目的性地自主學(xué)習(xí)，學(xué)生自己通過(guò)網(wǎng)絡(luò)資源、書本等媒體查資料，擬討論提綱，分組討論，學(xué)生提出問(wèn)題，教師答疑。為能比較順利地進(jìn)行，保證有充足的時(shí)間，相應(yīng)章節(jié)適當(dāng)增加PBL教學(xué)課時(shí)。值得注意的是，實(shí)驗(yàn)課前預(yù)習(xí)學(xué)生比理論課預(yù)習(xí)的人數(shù)多一些，可能與小班實(shí)驗(yàn)課上課時(shí)學(xué)生需要自主觀察大體和切片標(biāo)本，預(yù)習(xí)后能提高觀察標(biāo)本的效率有關(guān)。學(xué)好病理學(xué)，其中很重要的方面是與正常的形態(tài)和機(jī)能代謝聯(lián)系，如人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)等正常的大體及鏡下特征與病理的大體及鏡下病變特征比較進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時(shí)也與生理、生化等正常的機(jī)能代謝有機(jī)地結(jié)合起來(lái)學(xué)習(xí)。讓學(xué)生認(rèn)識(shí)自己專業(yè)的特殊性，有危機(jī)意識(shí)和吃苦精神，把“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”[1]。此外，教學(xué)過(guò)程中通過(guò)網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)的方式，在線調(diào)查了解學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下學(xué)習(xí)的適應(yīng)性，以及對(duì)這種教學(xué)模式、活動(dòng)安排、學(xué)習(xí)內(nèi)容以及教學(xué)評(píng)價(jià)等看法。學(xué)生可根據(jù)自己對(duì)知識(shí)掌握的程度，自主地定進(jìn)度或與教師的進(jìn)度一致，通過(guò)豐富網(wǎng)絡(luò)資源自主學(xué)習(xí)，可拓寬學(xué)生學(xué)習(xí)廣度和深度。學(xué)生在按照教師給定的學(xué)習(xí)目標(biāo)后，利用網(wǎng)絡(luò)的學(xué)習(xí)資源，自主設(shè)計(jì)、自主學(xué)習(xí)、自主探究、自主評(píng)價(jià)，最后比較好地達(dá)到自主發(fā)展、自我完善的學(xué)習(xí)過(guò)程。自主學(xué)習(xí)的過(guò)程除能較好地加強(qiáng)學(xué)生對(duì)本課程專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，同時(shí)提高學(xué)生的獨(dú)立探索能力、協(xié)作學(xué)習(xí)能力、總結(jié)匯報(bào)能力等，以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)[2]。

（二）完善網(wǎng)絡(luò)資源及圖書資源

大部分學(xué)生使用網(wǎng)絡(luò)課程或精品課程查找相關(guān)復(fù)習(xí)資源，網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)代，學(xué)生去圖書館查找資料少，但59.05%的學(xué)生有時(shí)會(huì)去圖書館，可見(jiàn)圖書館，作為傳統(tǒng)的紙質(zhì)學(xué)習(xí)資源，有它的優(yōu)勢(shì)，學(xué)生在對(duì)內(nèi)容正確性沒(méi)有很好的判斷能力時(shí)，可能會(huì)更相信紙質(zhì)閱讀資料。特別值得一提的是接近一半的學(xué)生（47.55%）使用百度查找相關(guān)的內(nèi)容；課后復(fù)習(xí)方式大部分學(xué)生（89.57%）通過(guò)上網(wǎng)查閱相關(guān)資料；讓網(wǎng)絡(luò)信息資源更加完善、準(zhǔn)確是我們所有醫(yī)學(xué)教育工作者的責(zé)任，為了更好地輔助學(xué)生學(xué)習(xí)，我們不斷地完善病理學(xué)精品課程、病理學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程等教學(xué)資源，我們把所有的教案、課件、視頻資料、病例、圖片庫(kù)等資料都上傳到教學(xué)資源網(wǎng)站，學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)很容易找到相應(yīng)的資源。此外我們利用數(shù)字顯微攝像系統(tǒng)構(gòu)建的數(shù)字切片庫(kù)，將所有的教學(xué)的切片進(jìn)行整張拍攝，編輯成全景圖片，學(xué)生可以自己觀察，也可以通過(guò)指導(dǎo)學(xué)生觀察病變，能從低倍到高倍或高倍到低倍隨意切換，輔助學(xué)生自主學(xué)習(xí)[2]。

當(dāng)然，各級(jí)管理部門需加大對(duì)圖書資料、實(shí)驗(yàn)教學(xué)標(biāo)本、網(wǎng)絡(luò)的硬件設(shè)施等的投入，加強(qiáng)閱覽室、圖書室、實(shí)驗(yàn)室的開放化管理，讓學(xué)生能夠根據(jù)自己的時(shí)間安排自主學(xué)習(xí)。學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)，將決定其畢業(yè)后的不斷學(xué)習(xí)提高的能力，將影響其一生的發(fā)展與命運(yùn)[3]。

（三）加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)方法的引導(dǎo)

充分利用課堂滲透、主題班會(huì)、專題講座與討論等，開展自主學(xué)習(xí)方法系列指導(dǎo)活動(dòng)，促使學(xué)生學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)[4]。學(xué)生參加過(guò)相關(guān)的學(xué)習(xí)講座和參與班/年級(jí)的自主學(xué)習(xí)小組的活動(dòng)的學(xué)生比例分別是21.78%和24.69%，人數(shù)不太多，但是很值得鼓勵(lì)和提倡，醫(yī)學(xué)生通過(guò)討論，既有助于學(xué)生加深對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解和掌握，又有助于提高學(xué)生的溝通能力。經(jīng)常找老師問(wèn)問(wèn)題的人數(shù)比例16.41%，聽(tīng)課后有規(guī)律地復(fù)習(xí)的學(xué)生占36.81%；每次聽(tīng)課后整理筆記的學(xué)生有34.36%。學(xué)生更傾向于自己查找資料，醫(yī)學(xué)知識(shí)的更新周期越來(lái)越短。這一切都將使醫(yī)學(xué)人才不斷面臨新的挑戰(zhàn)。醫(yī)學(xué)教育改革應(yīng)“建立以學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)模式，確立學(xué)生在教學(xué)中的主體地位”[5]。醫(yī)生在院校學(xué)習(xí)的知識(shí)將遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)學(xué)發(fā)展需要。事實(shí)上，醫(yī)學(xué)生在大學(xué)期間學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)只是為后來(lái)的工作打下初步的基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)知識(shí)的更新速度比較快，人類對(duì)各類疾病的認(rèn)知水平及治療水平都在不斷地提高，今后實(shí)際醫(yī)務(wù)工作中需要不斷補(bǔ)充、更新和完善新的知識(shí)，否則，不管是本人的診斷還是治療水平都會(huì)落伍。因此，在大學(xué)期間掌握一套行之有效的自主學(xué)習(xí)的方法，對(duì)信息時(shí)代的醫(yī)學(xué)人才來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。因此，不管教師如何講授，教師應(yīng)把重視學(xué)學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)，鍛煉學(xué)生的自學(xué)能力作為教學(xué)的重要任務(wù)。著名科學(xué)家錢偉長(zhǎng)曾說(shuō)過(guò)：“一個(gè)人在大學(xué)能不能養(yǎng)成自學(xué)的習(xí)慣，學(xué)會(huì)自學(xué)的習(xí)慣，不但在很大程度決定了他是否能夠?qū)W好大學(xué)的課程，而且影響大學(xué)畢業(yè)以后能否不斷地吸收新的知識(shí)，進(jìn)行創(chuàng)造性的工作，為國(guó)家做出更大的貢獻(xiàn)。

（四）提高醫(yī)學(xué)生的自學(xué)意識(shí)并進(jìn)行自學(xué)方面督促

讓醫(yī)學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到在學(xué)校學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)將遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)學(xué)發(fā)展需要，終身學(xué)習(xí)是醫(yī)生的必須具備的能力。不管是現(xiàn)在還是將來(lái)，醫(yī)務(wù)工作者在臨床工作實(shí)踐中都需要不斷地吸收新的知識(shí)，這樣才能跟上醫(yī)學(xué)知識(shí)更新的步伐。面對(duì)醫(yī)學(xué)上的難題才會(huì)更有信心，才有望更好地解決患者的痛苦，成為醫(yī)學(xué)界的精英人才，始終站在時(shí)代和科技發(fā)展的最前沿。如何加強(qiáng)督促醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的提高自學(xué)能力，用何種方式才能更好地提升學(xué)生的自學(xué)效果，是醫(yī)學(xué)生在大學(xué)階段面臨的重要問(wèn)題，也是醫(yī)學(xué)院的教師積極面對(duì)的問(wèn)題[6]。

院系或者學(xué)校通過(guò)組織與病理學(xué)知識(shí)相關(guān)的知識(shí)競(jìng)賽，科研活動(dòng)等，督促學(xué)生自主地學(xué)習(xí)，讓學(xué)生意識(shí)到課堂上學(xué)的知識(shí)只是知識(shí)海洋中的很小一部分，為了更好地掌握病理學(xué)知識(shí)，需要自主地拓展相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，參加不同的比賽和活動(dòng)的過(guò)程實(shí)質(zhì)就是學(xué)生通過(guò)自學(xué)提升自己能力的過(guò)程，在學(xué)校得到老師、同學(xué)的認(rèn)可、成績(jī)的肯定中提高了自己的自學(xué)能力[7]。當(dāng)然，我們?cè)趯W(xué)生的自學(xué)過(guò)程中，教師最好扮演一名向?qū)Ш蛶褪?，最主要是激?lì)學(xué)生提高自主學(xué)習(xí)興趣的作用，伴隨學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及獨(dú)立性的增強(qiáng)，學(xué)生需要老師的指導(dǎo)、幫助和鼓勵(lì)會(huì)逐漸減少。學(xué)生將會(huì)較快地找到適合自己的學(xué)習(xí)方法并能夠?qū)ψ詫W(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，這也是我們期待的自我指導(dǎo)學(xué)習(xí)的最終目的[8]。

“善學(xué)者教師安逸而功倍，不善學(xué)者教師辛苦而功半”。一個(gè)優(yōu)質(zhì)的成功的教育工作者的教育最終是使學(xué)生能夠成為自己的老師。學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)涉及多個(gè)方面，尚有很多需要值得進(jìn)一步探究的地方。不同的學(xué)生獲取知識(shí)的途徑有所不同，因材施教也是很有必要，比如有的學(xué)生通過(guò)視聽(tīng)或討論來(lái)加深理解，有的學(xué)生通過(guò)閱讀可以學(xué)得自如。所以學(xué)生的學(xué)習(xí)期間應(yīng)盡量嘗試多種學(xué)習(xí)手段，教師嘗試多種教學(xué)方法，幫助學(xué)生找到最適合自己的學(xué)習(xí)方法。

總之，每個(gè)學(xué)生都有自學(xué)的愿望和能力，信息時(shí)代知識(shí)的更新速度加快，醫(yī)學(xué)生更需要不斷提高自己的自主學(xué)習(xí)能力，保持學(xué)習(xí)的狀態(tài)和能力，以適應(yīng)社會(huì)的需求，不斷地接受新的挑戰(zhàn)。

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