李瑞寧

摘要：急診科是醫(yī)院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室。急診科的急診治療保證了患者的突發(fā)疾病和意外傷害能在最快時(shí)間內(nèi)得到救治，但是由于患者病情一般具有發(fā)病急、病情重和病情變化快等特點(diǎn)，患者及家屬往往缺乏心理準(zhǔn)備[1]。因而，在急診過(guò)程中了解患者的心理特點(diǎn)和需求，做好心理護(hù)理對(duì)于患者的康復(fù)也同樣至關(guān)重要。

關(guān)鍵詞：急診患者；心理護(hù)理；要點(diǎn)；護(hù)理對(duì)策

1、急診患者的心理特點(diǎn)

由于急診患者具有發(fā)病急、病情重、求醫(yī)心切的特點(diǎn)，易產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒，故患者的心理狀態(tài)直接影響著疾病的發(fā)展或治愈。因此，專業(yè)的心理護(hù)理在醫(yī)療救護(hù)中起著舉足輕重的作用，可以使急診患者消除心理障礙、減輕焦慮情緒，從而有助于使病人脫離危險(xiǎn)，故加強(qiáng)對(duì)急診患者的心理護(hù)理顯得極為重要[1]。

1.1緊張、焦慮和恐懼： 是人在某種壓力環(huán)境的作用下所產(chǎn)生的一種適應(yīng)環(huán)境的情緒反應(yīng)[2]。此種心理最多見(jiàn)于創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作和急癥患者。原因在于瞬時(shí)襲來(lái)的意外疾病突然發(fā)作或慢性疾病病情急劇加重等，超常的緊張刺激可以摧毀一個(gè)人的自我應(yīng)對(duì)機(jī)制，出現(xiàn)心理異常。例如，創(chuàng)傷多數(shù)是遭受天災(zāi)人禍，對(duì)創(chuàng)傷所致疼痛、傷殘等缺乏思想準(zhǔn)備。加之醫(yī)院環(huán)境陌生，表現(xiàn)為恐懼萬(wàn)分、緊張過(guò)度；急腹癥患者發(fā)病急，疼痛劇烈、難忍，產(chǎn)生焦慮、緊張不安的心理，迫切要求止痛治療。

1.2急躁、憤怒： 此種心理最多見(jiàn)于酗酒和打架斗毆的患者，原因是這類患者對(duì)當(dāng)時(shí)受到的創(chuàng)傷難以承受。承受能力下降，易產(chǎn)生急躁心理，隨時(shí)稍有不順，就會(huì)怨氣很多、脾氣暴躁，甚至對(duì)外采取攻擊態(tài)度。例如，酗酒的患者往往失去理智，處于極度興奮狀態(tài)并伴有創(chuàng)傷，不待簡(jiǎn)要了解受傷過(guò)程就大怒，總以為未及時(shí)處理，常常借機(jī)尋找泄憤對(duì)象和機(jī)會(huì)，因而出現(xiàn)暴躁行為，甚至辱罵、毆打醫(yī)護(hù)人員等過(guò)激行為，無(wú)法配合治療。

1.3憂郁與煩躁：患者因疾病折磨和擔(dān)心會(huì)拖累家人而產(chǎn)生憂郁與煩躁心態(tài)。家屬常因劃價(jià)、繳費(fèi)、取藥過(guò)程的不順利而易產(chǎn)生不滿，并且家屬對(duì)疾病治療結(jié)果期望較高，希望藥到病除，短期內(nèi)就可達(dá)到預(yù)期的效果，如若療效未能達(dá)到家屬期待目標(biāo)，他們會(huì)對(duì)醫(yī)生、護(hù)理人員及醫(yī)院的診治水平產(chǎn)生懷疑和不信任[3]。

1.4無(wú)助與依賴：急診患者以成年人較多，此類患者是家庭收入來(lái)源的一部分，突發(fā)疾病或意外易使患者感到無(wú)助，害怕疾病給家庭生活帶來(lái)負(fù)擔(dān)，并且擔(dān)心自身疾病會(huì)影響以后的工作狀況及收入。

2、急診患者及家屬的心理評(píng)估

對(duì)急診護(hù)士來(lái)說(shuō)，由于工作節(jié)奏快和患者數(shù)量多，所以與每位患者溝通的時(shí)間相對(duì)少一些，因此，對(duì)患者及家屬的評(píng)估有三種方式：

2.1通過(guò)在治療的過(guò)程中觀察患者及家屬。通過(guò)觀察，可以看到患者及家屬的情緒狀態(tài)，如表情是否緊張、焦慮、無(wú)法安靜等。

2.2通過(guò)與患者及家屬的交流了解患者與家屬的關(guān)系、家庭情況，以及他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、態(tài)度和預(yù)期。多一點(diǎn)傾聽(tīng)，多一點(diǎn)交流，不但可以增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，還可以減輕患者的焦慮與痛苦。

2.3通過(guò)與醫(yī)生的溝通，了解每位患者的病情以及發(fā)病的原因。通過(guò)觀察、交流與醫(yī)生溝通收集不同患者的心理狀況，以便采取相應(yīng)的心理護(hù)理。

3、心理護(hù)理措施

3.1建立良好的護(hù)患關(guān)系：由于急診患者的特殊性，多數(shù)情況下，第一個(gè)迎接患者的是護(hù)士，護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)、熱情的接待患者。建立起信任和和諧的護(hù)患關(guān)系，形成良好的氛圍。首先，對(duì)患者要充分關(guān)心、理解、同情以贏得患者的信賴和尊重[3]，高度熱情對(duì)待患者。護(hù)士應(yīng)親切、耐心詢問(wèn)，對(duì)患者細(xì)心體貼、關(guān)懷周到，應(yīng)用簡(jiǎn)潔易懂的語(yǔ)言介紹搶救室環(huán)境，應(yīng)用角色轉(zhuǎn)換并理解、體諒患者，用溫和的語(yǔ)言安慰患者，鼓勵(lì)患者。盡量滿足患者的合理要求，使患者感到在危險(xiǎn)時(shí)遇到了救命親人，護(hù)士在各種治療操作前要清楚告知相關(guān)內(nèi)容，說(shuō)明各種檢查的必要性和緊迫性，在護(hù)患接觸的短時(shí)間里，護(hù)士可觀察病情同時(shí)了解其心理狀態(tài)，使患者盡快適應(yīng)環(huán)境，消除不良情緒，以積極的心態(tài)配合治療。同時(shí)理解家屬的心情。協(xié)調(diào)好與家屬的關(guān)系，護(hù)士應(yīng)將患者的病情與家屬做好客觀解釋。讓其了解其病情的嚴(yán)重程度、各種檢查的治療目的，使之懂得在這種特殊情況下，他們的情緒激動(dòng)將直接影響患者的情緒及治療，要讓他們以冷靜、樂(lè)觀的態(tài)度陪護(hù)患者，使患者的心理處于最佳的心理狀態(tài)，從而為搶救贏得時(shí)間。

3.2提高護(hù)士的整體護(hù)理水平： 急診護(hù)士嫻熟的護(hù)理技術(shù)，人性化的接診流程，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，恰到好處的細(xì)節(jié)處理，無(wú)需言語(yǔ)就能向患者家屬展示高素質(zhì)、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵，這不僅是贏得時(shí)間使患者轉(zhuǎn)危為安的保證，同時(shí)對(duì)患者來(lái)說(shuō)又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量，使患者感到可信可敬，從而獲得安全感，這就是最好的心理護(hù)理效果。提高護(hù)士的急救業(yè)務(wù)水平這是所有護(hù)理策略的出發(fā)點(diǎn)和基礎(chǔ)。扎實(shí)過(guò)硬的護(hù)理技術(shù)、熟練流暢的接診治療流程、優(yōu)秀的工作作風(fēng)、恰到好處的細(xì)節(jié)處置，無(wú)需語(yǔ)言就能向患者和家屬展現(xiàn)出高素質(zhì)、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵，認(rèn)真、沉著、冷靜、有條不紊的工作本身就具有強(qiáng)大的心理感染力，患者和家屬自然而然就會(huì)跟隨護(hù)理工作的節(jié)奏，心情逐漸放松、平靜，覺(jué)得“來(lái)對(duì)了”、可以“松口氣了”，這就是最好的心理護(hù)理效果。為此，首先護(hù)士要注意提高自身的整體素質(zhì)和知識(shí)內(nèi)涵。必須熟練掌握現(xiàn)代急救設(shè)備的使用方法。如呼吸機(jī)、心肺復(fù)蘇機(jī)、除顫儀、多功能心電監(jiān)測(cè)等，熟練掌握各種急危重癥患者的急救預(yù)案以及專業(yè)技術(shù)操作技能，如氣管插管術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)、洗胃術(shù)等。

4、體會(huì)

急診患者發(fā)病突然、意外、病情危重，造成急診患者復(fù)雜的心理狀態(tài)。這就要求急診護(hù)士在搶救工作的同時(shí)針對(duì)患者不同的心理特點(diǎn)，用愛(ài)心、細(xì)心、耐心去溫暖、感化每一位急診患者，使其達(dá)到最佳心理狀態(tài)，能夠在短時(shí)間內(nèi)積極配合診斷治療，以保證搶救工作順利進(jìn)行，從而提高搶救成功率和護(hù)理質(zhì)量.減少醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

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