王利霞

宮頸癌的發(fā)生率在我國的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中高居首位，常發(fā)生于子宮頸腺上皮部位或者鱗狀上皮部位[1]。臨床上關(guān)于宮頸癌的發(fā)病機(jī)制目前尚未明確，但多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，宮頸癌的發(fā)生與衣原體、病毒以及細(xì)菌等生殖道感染呈高度相關(guān)性，特別是HPV在宮頸癌的發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮著重要的作用[2-5]。本研究旨在探討宮頸上皮內(nèi)瘤病變和宮頸癌與高危型HPV病毒感染的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇2012年8月至2016年6月在我院進(jìn)行診治的宮頸上皮內(nèi)瘤病變和宮頸癌患者96例為觀察組，所有患者均經(jīng)陰道鏡檢查、新柏氏液基細(xì)胞學(xué)檢測以及宮頸活組織檢查方法明確診斷為宮頸上皮內(nèi)瘤病變和宮頸癌，年齡21～57歲，平均(35.26±4.57)歲；其中CINⅠ19例、CINⅡ29例、CINⅢ32例、宮頸癌16例。并選擇同期在我院診治的患有宮頸炎無宮頸上皮內(nèi)瘤病變和宮頸癌的96例患者為對照組，年齡23～55歲，平均(34.75±4.26)歲。本研究獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。

1.2　方法

分別檢測2組患者的生殖道人乳頭狀瘤病毒(HPV)、單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV-2)、沙眼衣原體(CT)、滴蟲以及細(xì)菌性陰道病(BV)。采用美國DIGENE 公司的第2 代雜交捕獲技術(shù)檢測HPV；采用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)檢測HSV-2；采用熒光聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)檢測CT；采用唾液酶檢測法檢測BV。觀察患者的HPV、HSV-2、CT、滴蟲以及BV感染情況，并分析HPV 感染類型。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1　HPV、HSV-2、CT、滴蟲以及BV感染情況

宮頸癌患者的HPV感染率最高，為93.75%(15/16)，明顯高于對照組的6.25%(6/96)(P<0.05)，見表1。

表1　患者HPV、HSV-2、CT、滴蟲以及BV感染情況(例，%)

*為與對照組相比，P<0.05。

2.2　HPV感染類型

HPV感染類型包括低危型、可能高危型以及高危型。CINⅠ患者的高危型HPV的感染率為62.50%(5/8)，CINⅡ患者為83.33%(15/18)，CINⅢ患者為89.66%(26/29)，高危型HPV的感染率隨患者CIN的嚴(yán)重程度而逐漸升高，宮頸癌患者的高危型HPV感染率最高，為93.33%(14/15)，明顯高于對照組的0.00%(0/6)(P<0.05)，見表2。

表2　HPV感染類型(例，%)

*為與對照組相比，P<0.05。

3　討論

宮頸癌是臨床上較為常見的一種婦科惡性腫瘤，主要包括腺鱗癌、腺癌和鱗癌，嚴(yán)重危害女性的身心健康。宮頸癌的發(fā)生與多產(chǎn)、早婚、過早性生活、經(jīng)濟(jì)情況不良、性生活紊亂、吸煙和口服避孕藥相關(guān)[6-7]。宮頸上皮內(nèi)瘤樣變是宮頸癌演變過程中的典型步驟，屬于宮頸癌發(fā)展中的前期階段，也是宮頸癌防治的重要階段，主要包括原位癌和子宮頸上皮非典型增生[8-9]。宮頸癌早期的治愈率高達(dá)90%以上，而一旦到了晚期則臨床治療效果會(huì)顯著降低。因此，如何盡早發(fā)現(xiàn)宮頸癌是提高臨床治愈率的關(guān)鍵。發(fā)達(dá)國家由于普遍開展宮頸上皮內(nèi)瘤病變的早期診斷及治療，使宮頸癌的發(fā)生率顯著降低。有效診斷和治療宮頸上皮內(nèi)瘤病變是預(yù)防宮頸癌的最佳途徑。

HPV 作為一種具有種屬特異性的小DNA 病毒，具有高度組織和宿主特異性，可以引起黏膜增生到惡性腫瘤的多種病變。機(jī)體感染HPV病毒后，免疫系統(tǒng)會(huì)發(fā)生改變，產(chǎn)生大量的炎癥因子或細(xì)胞因子，造成機(jī)體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)及組織損傷[10]。HPV感染是造成宮頸癌最主要的危險(xiǎn)因素和必要條件。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，宮頸癌患者的HPV感染率最高，為93.75%(15/16)，明顯高于對照組的6.25%(6/96)(P<0.05)；表明宮頸癌與HPV感染之間緊密相關(guān)。CINⅠ患者的高危型HPV的感染率為62.50%(5/8)，CINⅡ患者為83.33%(15/18)，CINⅢ患者為89.66%(26/29)，高危型HPV的感染率隨患者CIN的嚴(yán)重程度而逐漸升高，宮頸癌患者的高危型HPV感染率最高，為93.33%(14/15)，明顯高于對照組的0.00%(0/7)(P<0.05)。表明在HPV感染類型中，高危型HPV的感染與宮頸癌高度相關(guān)。根據(jù)HPV的致癌潛能，可將其感染類型分為低危型、可能高危型以及高危型。不同型別的HPV感染能引起不同的臨床病變。Arnold等[11]研究發(fā)現(xiàn)，高危型HPV病毒感染是引起宮頸上皮內(nèi)瘤病變和宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素，與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，宮頸上皮內(nèi)瘤病變和宮頸癌與高危型HPV病毒感染密切相關(guān)，臨床上需給予高度重視。