張志軍，胡昌軍

（湖南醫(yī)藥學院檢驗醫(yī)學院，湖南 懷化 418000）

目前臨床營養(yǎng)學教學中存在很多問題，如“課程教學內容多、知識點雜，教學時數(shù)少”“不注重學生綜合能力培養(yǎng)”“學生學習興趣不高，學習主動性和積極性較低”，以致教學效果不理想[1]。師生角色互換是一種學生走上講臺組織教學活動，教師走下講臺充當學生的教學模式。學生分組分工合作、討論學習，在教師的指導下分析、解決問題并準備教學材料，派代表上講臺授課；教師則在臺下聽課并補充與總結。該教學模式不僅能培養(yǎng)學生自主學習、團隊合作、交流表達等方面的能力，還能促使教師反思教學，提升教學技能[2]。QQ平臺具有在線聊天、視頻通話、點對點斷點續(xù)傳文件、共享文件及群聊等多種功能，使用簡單，具有即時性、存儲性、交互性、共享性、兼容性、泛在性等特點，深受廣大學生和青年教師的青睞，將其運用于信息化教育，有著傳統(tǒng)教學模式無法比擬的優(yōu)勢[3，4]。

我校臨床營養(yǎng)學課程一般在學生大三開設，在此階段，大部分學生已具備一定的自學與應用創(chuàng)新能力。為解決教學中存在的問題，在2015級本科臨床醫(yī)學專業(yè)臨床營養(yǎng)學課程教學中，開展了基于QQ平臺的師生角色互換教學。

1 構建教學模式

1.1 利用QQ平臺創(chuàng)建學習群

在QQ平臺創(chuàng)建臨床營養(yǎng)學學習群，第一次上課時就將群號碼與教師的QQ號寫在黑板上，要求每位學生加入此QQ群并關注群公告。在實施師生角色互換教學之前要求學生成立學習討論小組，并建立小組QQ學習群（教師加入）。

1.2 綜合考慮，精選內容

首先教師根據(jù)教學大綱與授課計劃選擇恰當?shù)慕虒W內容，比如“泌尿系統(tǒng)疾病的營養(yǎng)”。根據(jù)課程特點與學情選取教學內容，且難度適中，因學生已具備一定的背景知識，所以能利用已有的知識體系開展有效的探索與創(chuàng)新。本科臨床醫(yī)學專業(yè)學生大三時已學習了相關醫(yī)學基礎課（如生物化學、人體解剖學等），且已學了本課程的“營養(yǎng)學基礎”“不同生理人群的營養(yǎng)”“臨床營養(yǎng)學基礎”及“常見疾病的營養(yǎng)”“循環(huán)系統(tǒng)疾病的營養(yǎng)”“代謝性疾病的營養(yǎng)”章節(jié)，具備一定的臨床營養(yǎng)思維與方法，不會有無從下手的感覺。

1.3 制定規(guī)則，布置任務

相對來講醫(yī)學生學習任務較為繁重，為使學生有充足的時間準備，提前兩周將教學目標、教學要求與任務安排表發(fā)至QQ群。一般將30人的小班隨機分成4個小組，7～8人一組，選1名負責人和1名主講人（可由負責人兼任），小組負責人要明確各組員的職責和任務，做好組織協(xié)調與監(jiān)督工作?！懊谀蛳到y(tǒng)疾病的營養(yǎng)”分為急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征與慢性腎衰竭4部分講述，分別由各小組完成教學任務，各教學內容講述時間為15～20分鐘。每組根據(jù)所分任務查閱資料，討論學習（可集中討論學習，也可在QQ群討論），準備講義與制作PPT。沒有分配到的內容不需要準備以上資料，但要對相應內容進行預習。要求學生一周后將所準備的講義、PPT、集中討論學習的照片與簽到表和相關資料打包發(fā)至教師的QQ郵箱。

1.4 QQ互動，答疑解惑

收到學習小組資料后，教師對資料進行審閱，對講義與PPT內容、PPT制作效果、講授方法技巧、授課時間安排、教學重難點的掌握等方面加以指導，將意見發(fā)至各小組的QQ學習群。學生根據(jù)教師的指導意見對講義及PPT進行修改，并熟悉內容，尤其是主講人更要熟知并進行預講；通過QQ將預講視頻發(fā)給教師，教師對其講授激情、語言表達、重點的突出和難點的講授、授課節(jié)奏與互動等進行點評。在準備過程中學生有任何疑問都可以在QQ群詢問，教師隨時答疑解惑。修改后的講義與PPT等資料要求學生于上課的前一天發(fā)至教師的QQ郵箱，以便存檔，為以后的教學與改革提供素材和參考。

1.5 課堂教學，角色互換

由各組主講學生依次擔任“教師”，在規(guī)定的時間內以PPT為基礎講授泌尿系統(tǒng)相關疾病的概述、營養(yǎng)與疾病的關系、營養(yǎng)治療原則及營養(yǎng)護理原則等，教師與其他學生一起聽課，并記錄課堂教學情況，適當向主講人及其他學生提問，以檢驗教學效果。

1.6 總結評議，反饋意見

學生完成教學任務后，教師對其教學效果、教學內容重難點的把握、教學設計的合理性、講義和PPT質量、講授方法技巧與效果、團隊協(xié)作及整體表現(xiàn)等進行評議，并綜合4名學生代表（由教師隨機指定的各組的學生）對主講授課情況的評分，教師評定出總成績。同時對學生主講中出現(xiàn)的漏洞與表述欠妥或沒有講清楚的內容進行補充，概括泌尿系統(tǒng)疾病的營養(yǎng)4部分內容，尤其是在營養(yǎng)治療與護理方面的異同，以完善知識體系，提高教學效果。

課后發(fā)放調查表收集學生對本次授課的感受，各小組對師生角色互換教學進行總結并發(fā)至教師QQ郵箱，教師將其的“泌尿系統(tǒng)疾病的營養(yǎng)”講義、PPT等教學資料以及本次授課的總結與調查結果上傳至QQ群，便于學生進一步理解課程教學內容，師生取長補短，共同發(fā)展。

2 教學效果分析

課后在16個小班隨機抽取96名學生（6人/班）進行教學效果的調查，結果見表1。

表1 學生對基于QQ平臺師生角色互換教學的評價[n（%）]

2.1 激發(fā)熱情，主動學習

以學生為中心，把課堂交給學生，讓學生體驗教師角色，不僅能活躍課堂氣氛，還能進一步調動與激發(fā)學習積極性和主動性。任務布置后，學生主動查閱資料，準備教學材料。

2.2 靈活機動，隨時交流解決問題

基于QQ平臺的師生角色互換教學突破了課堂內外、授課時空的限制，師生間、同學間的交流增多。教學過程中能及時進行教學資源的共享，同時教師能及時發(fā)現(xiàn)和引導學生解決學習過程中存在的問題，學生之間也能就相關問題展開討論，培養(yǎng)了團隊協(xié)作及發(fā)現(xiàn)、分析與解決問題能力。

2.3 拓展學習，培養(yǎng)自主學習能力

教師主講的課堂教學在有限的時間內教授的知識是有限的，若增加授課內容，學生不一定能夠吸收。由學生來講授課程內容，教師通過QQ平臺隨時指導學生學習與教學準備，備課過程中學生要查閱大量的資料，所接觸的信息大量增加，視野不斷擴大，對知識的理解和記憶不斷增強，自學能力及發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題能力都有所提升。

2.4 樂于分享，團結協(xié)作共同成長

成立學習討論小組及建立QQ學習群，組員根據(jù)自身特長承擔相應的任務，在組長的組織下有序地收集、整理文獻資料，討論，準備教學材料及課堂教學。學生將所收集的有用學習資料分享至群，供群員拓展學習，在群內提出自己的問題，大家各抒己見，群策群力，有利于問題的解決和團隊協(xié)作能力的培養(yǎng)。

2.5 反思教學，促進教師提高教學能力

教師只有不斷提高自身素質，具備全面的專業(yè)知識、較高的學術水平、較強的實踐能力、較好的指導和溝通能力，才能勝任臨床營養(yǎng)學教學工作[5]?；赒Q平臺的師生角色互換對教師來講雖然會付出更多時間與精力去指導、總結反饋，但同樣獲益良多。師生交流增多，更加了解學生情況，便于因材施教；同時學生準備的教學資料對教師來講何嘗不是拓展學習，要解決學生發(fā)現(xiàn)、提出的問題及教學中存在的問題，促使教師進行深層次的思考，從而提高自身教育教學水平。

3 結論

從素質教育的角度來看，師生角色互換教學可以增強學生的自信心、成就感、合作精神及對教師這一職業(yè)的理解，使學生在成長過程中獲得全面發(fā)展，塑造和提升個人人格魅力[6]。以QQ平臺為基礎實施師生角色互換教學，突破時空限制，能充分體現(xiàn)以學生為主體教學思想，使學生深刻地感受到自己在教學中的主體地位，由被動吸收轉變成主動探索，在學習新知的同時培養(yǎng)了文獻查閱能力、歸納總結能力、語言表達能力、團隊協(xié)作能力、分析解決問題能力及職業(yè)能力，達到高校素質教育整體育人的目的。