陳若冰，王 浩

（遼寧醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院，遼寧 沈陽 110101）

1 中高職課程銜接的現(xiàn)實(shí)意義

供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革要求職業(yè)教育專業(yè)結(jié)構(gòu)符合社會人才需求結(jié)構(gòu)，人才培養(yǎng)符合產(chǎn)業(yè)技術(shù)發(fā)展對其技術(shù)技能的要求?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》中提出，建立健全職業(yè)教育課程銜接體系。從1985年開始構(gòu)建職業(yè)教育體系至今，我國高職與中職在專業(yè)設(shè)置上基本完成對接，但作為教育運(yùn)行的手段和教育實(shí)施的載體——課程[1]，還沒有實(shí)現(xiàn)高效對接。在中國知網(wǎng)進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，發(fā)現(xiàn)中高職銜接相關(guān)文獻(xiàn)1 795篇，但與課程銜接相關(guān)文獻(xiàn)319篇，僅占17.7%，這一數(shù)據(jù)與課程在教育中的核心地位是不相符的。

2 中高職專業(yè)課程一體化銜接的理論基礎(chǔ)

2.1 認(rèn)知結(jié)構(gòu)理論[2，3]

皮亞杰、布魯納是認(rèn)知結(jié)構(gòu)理論的代表人物，該理論強(qiáng)調(diào)認(rèn)知結(jié)構(gòu)的整體性、層次性和與外界環(huán)境達(dá)到平衡的適應(yīng)性。以已有知識為基礎(chǔ)，個體會不斷演化、領(lǐng)悟和掌握新的知識，已有知識越豐富，個體適應(yīng)性越強(qiáng)。認(rèn)知結(jié)構(gòu)理論肯定了中高職兩個階段的定位和關(guān)系，中職培養(yǎng)基礎(chǔ)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，為高職學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)，高職培養(yǎng)高級或復(fù)雜認(rèn)知結(jié)構(gòu)，是在中職基礎(chǔ)上進(jìn)行的認(rèn)知深化與拓展。

2.2 人格發(fā)展理論[4]

埃里克森是人格發(fā)展理論的代表人物，認(rèn)為不同時期學(xué)生成熟度不同，16～18歲（中職階段）主要關(guān)心的是如何把各種角色及早期培養(yǎng)的技能和當(dāng)今職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相聯(lián)系，18～22歲（高職階段）具備了承擔(dān)責(zé)任、履行義務(wù)的能力。以人格發(fā)展理論為基礎(chǔ)，中高職兩個階段應(yīng)注重以人為本，根據(jù)學(xué)生能力水平設(shè)置課程要素。

2.3 PDCA循環(huán)理論

戴明是PDCA循環(huán)理論的代表人物，該理論認(rèn)為管理活動應(yīng)按照Plan（計劃）、Do（實(shí)施）、Check（檢查）和Act（處置）的先后順序進(jìn)行，構(gòu)成一個封閉的管理控制環(huán)路。中高職是兩個獨(dú)立的辦學(xué)主體，以PDCA循環(huán)理論作為中高職專業(yè)課程銜接的質(zhì)量管理理論基礎(chǔ)，能為中高職課程銜接提供質(zhì)量保障。

3 中高職專業(yè)課程一體化銜接的內(nèi)容建設(shè)

3.1 以促進(jìn)就業(yè)為導(dǎo)向，以認(rèn)知結(jié)構(gòu)理論為依據(jù)，做好中高職銜接頂層設(shè)計

促進(jìn)就業(yè)是職業(yè)教育的辦學(xué)宗旨和歷史使命，是職業(yè)教育進(jìn)行課程體系構(gòu)建的準(zhǔn)則之一。因此，進(jìn)行課程銜接首先要明確中高職學(xué)生所面向的崗位及其層次，以此為依據(jù)分析認(rèn)知能力要求。

利用文獻(xiàn)法，查閱與護(hù)理職業(yè)能力要求和中高職銜接相關(guān)且符合中高職學(xué)生能力特點(diǎn)的文獻(xiàn)。采用訪談和問卷法對護(hù)理臨床專家和教育專家30人進(jìn)行職業(yè)發(fā)展調(diào)研，結(jié)果見表1～3。中職以基礎(chǔ)護(hù)理崗位為主，以培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理勞動者為主，學(xué)生需具備基礎(chǔ)護(hù)理能力，職業(yè)生涯短暫。高職以基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理崗位為主，以培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理技術(shù)人才為主，學(xué)生不僅要具備基礎(chǔ)護(hù)理能力，還要具備?？谱o(hù)理能力，職業(yè)生涯發(fā)展具有縱向延伸性（高級職稱）和橫向擴(kuò)展性（高層次管理者）特點(diǎn)。

根據(jù)以上分析，依據(jù)認(rèn)知結(jié)構(gòu)理論設(shè)計中高職銜接的課程模塊，見圖1。中職作為職業(yè)能力培養(yǎng)的初級階段，以重基礎(chǔ)、寬口徑為主，為高階段職業(yè)能力培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)，構(gòu)建職業(yè)能力的基礎(chǔ)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，課程模塊包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識模塊、基礎(chǔ)護(hù)理模塊、基本職業(yè)素質(zhì)模塊、專科護(hù)理模塊。高職作為職業(yè)能力培養(yǎng)的高級階段，應(yīng)注重學(xué)生職業(yè)能力的提高，并向?qū)I(yè)化、綜合化和復(fù)合化方向發(fā)展，課程模塊包括基礎(chǔ)護(hù)理模塊、基本職業(yè)素質(zhì)模塊、專科護(hù)理模塊、職業(yè)能力拓展模塊，其中基礎(chǔ)護(hù)理模塊、基本職業(yè)素質(zhì)模塊、?？谱o(hù)理模塊是中高職課程銜接的模塊，這3個模塊在內(nèi)容上應(yīng)具有銜接性、遞進(jìn)性、拓展性。

表1 中高職護(hù)生業(yè)務(wù)崗位發(fā)展趨勢（%）

表2 中高職護(hù)生行政崗位發(fā)展趨勢（%）

表3 中高職護(hù)生能力要求（%）

圖1 中高職課程銜接的頂層設(shè)計

3.2 以能力本位為核心，以人格發(fā)展理論為依據(jù)，做好中高職銜接要素設(shè)計

能力本位是職業(yè)教育人才培養(yǎng)的核心，設(shè)置職業(yè)能力課程是職業(yè)教育的根本任務(wù)之一。因此，課程銜接的第二步是根據(jù)中高職所面向的崗位及其層次的能力需求開發(fā)課程內(nèi)容。

從表1～3可知，中職以護(hù)理基礎(chǔ)能力培養(yǎng)為主，高職以專業(yè)化、綜合化和復(fù)合化能力培養(yǎng)為主，圖1表明中高職銜接的課程模塊主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、基本職業(yè)素質(zhì)、?？谱o(hù)理3個模塊。根據(jù)人格發(fā)展理論，中職教育內(nèi)容應(yīng)以課程基礎(chǔ)知識為主，淺顯易懂，生動形象；高職教育內(nèi)容應(yīng)以?？苹?、綜合化為主，具有探究性、評判性和拓展性特點(diǎn)。

以護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程為例，見表4。（1）課程性質(zhì)：中高職兩個階段課程性質(zhì)相同，表明其在人才培養(yǎng)中占有重要地位。（2）學(xué)時：因?yàn)橹新氉⒅鼗A(chǔ)能力培養(yǎng)，高職以此為基礎(chǔ)進(jìn)行?？颇芰ε囵B(yǎng)，所以高職學(xué)時少于中職學(xué)時。中職學(xué)生年齡小，活潑好動，理解能力差，對具體事物興趣濃厚，因此中職教育偏重于技術(shù)操作，實(shí)踐學(xué)時占比大；高職學(xué)生較成熟，有一定技能基礎(chǔ)，教學(xué)中，教師注重知識拓展和綜合能力提升，理論學(xué)時占比加大。（3）課程內(nèi)容：兩個階段的教學(xué)內(nèi)容框架完全契合，但以“靜脈輸液”為例進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)高職更加關(guān)注學(xué)生對原理、復(fù)雜技能、前沿高端技能的學(xué)習(xí)。（4）教學(xué)要求：中職要求學(xué)生“學(xué)會”“能做”，提高具體技能和動手能力；高職要求學(xué)生不僅“能做”，還要知道“為什么做”，突出對邏輯能力、抽象能力、評判性思維能力的培養(yǎng)。（5）教學(xué)手段，課程均以案例引入[5]，中職以簡單案例引入，旨在設(shè)計一個教學(xué)情景，使學(xué)生體驗(yàn)工作情景；高職以復(fù)雜案例引入，引出問題，啟發(fā)學(xué)生思考、分析，提升學(xué)生職業(yè)能力。（6）教學(xué)方法：中職以演示、模仿和反復(fù)操作為主，高職以學(xué)生動手、教師指導(dǎo)為主。（7）評價方式：中高職兩個階段的評價均由平時考核、理論考核、技能考核3部分組成，但高職考核中，理論考核占比加大，體現(xiàn)了對學(xué)生抽象能力、綜合能力、邏輯能力和評判能力的培養(yǎng)。

表4 中高職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程要素的設(shè)計與銜接

3.3 以高效銜接為宗旨，以PDCA循環(huán)理論為依據(jù)，做好中高職銜接環(huán)節(jié)控制

高效銜接是中高職銜接建設(shè)的目的和內(nèi)涵要求。做好銜接環(huán)節(jié)的設(shè)計是實(shí)現(xiàn)高效銜接的重要保障。因此，課程銜接的第三步是以PDCA循環(huán)理論為依據(jù)，做好課程的計劃、實(shí)施、檢查、反饋4個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。

（1）計劃環(huán)節(jié)：建立職教集團(tuán)、職教聯(lián)盟等組織機(jī)構(gòu)，以此為背景創(chuàng)建以中職、高職和行企業(yè)為主體的校企合作組織，對中高職課程銜接的綱領(lǐng)文件、課程標(biāo)準(zhǔn)、課程大綱等進(jìn)行編寫，實(shí)現(xiàn)中職、高職、行企業(yè)三方合作、共同參與，保證中高職課程綱領(lǐng)的銜接及課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的對接。

（2）實(shí)施和檢查環(huán)節(jié)：實(shí)施和檢查是兩個不可分割的環(huán)節(jié)，在中高職課程銜接建設(shè)中應(yīng)同時進(jìn)行。針對課程實(shí)施，應(yīng)建立三級結(jié)構(gòu)：職教集團(tuán)（聯(lián)盟）—專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會—教師。教學(xué)檢查也應(yīng)建立三級結(jié)構(gòu)：職教集團(tuán)（聯(lián)盟）—教學(xué)評價委員會—教學(xué)管理組織。兩者最高層級均為職教集團(tuán)（聯(lián)盟），有利于實(shí)現(xiàn)中高職課程銜接建設(shè)的統(tǒng)一管理；專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會與教學(xué)評價委員會為相對獨(dú)立的職能機(jī)構(gòu)，教學(xué)評價委員會由中高職的中、高層教學(xué)管理人員組成，與專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會成員有部分的重疊；教師和教學(xué)管理組織則隸屬于各自獨(dú)立的辦學(xué)院校。

（3）處置環(huán)節(jié)：即反饋環(huán)節(jié)，對課程銜接的結(jié)果、人才培養(yǎng)質(zhì)量進(jìn)行評價，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題。發(fā)現(xiàn)的問題將作為中高職課程銜接下一個重點(diǎn)解決的問題，從而實(shí)現(xiàn)一體化課程銜接。

綜上所述，以認(rèn)知結(jié)構(gòu)理論、人格發(fā)展理論、PDCA循環(huán)理論為依據(jù)，以促進(jìn)就業(yè)為導(dǎo)向，以能力本位為核心，以高效銜接為宗旨，進(jìn)行課程銜接的頂層設(shè)計、要素建設(shè)和環(huán)節(jié)控制，構(gòu)建“整體設(shè)計，分段培養(yǎng)”[6]的中高職課程一體化銜接體系。