趙　靜，王　志，巴　蕾，林　楠，魏云芳

(北京市朝陽區(qū)疾病預防控制中心，北京　100021)

隨著經濟的發(fā)展，學齡兒童的膳食營養(yǎng)狀況得到較大改善，但仍然存在著膳食脂肪和膽固醇攝入偏高[1-2]以及微量營養(yǎng)素攝入不足等問題[3-5]。為了解北京市朝陽區(qū)中小學生膳食營養(yǎng)素攝入狀況，筆者于2015年11月在朝陽區(qū)8所學校進行抽樣調查，并與《中國居民膳食營養(yǎng)素日參考攝入量表(2013)》[6]進行對比分析。

1　對象與方法

1.1　調查對象

研究對象來源于“2015年北京市學生營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測”，采用多階段整群隨機抽樣的方法，選取北京市朝陽區(qū)4所小學和4所中學，再從中選取一、三、五年級和初中一年級的學生(6～13歲)，每個年級隨機選取1個班，每個班選取12名學生進行入戶調查，獲得有效問卷170份，其中男生82名、女生88名，平均年齡為9.6±2.3歲，<11歲組和≥11歲組分別為123人和47人。本研究經北京市疾病預防控制中心所倫理評審委員會同意，并由家長簽署知情同意書。

1.2　調查方法

膳食調查采用家庭入戶方式，由經過統(tǒng)一規(guī)范培訓的調查員采用連續(xù)3d 24h膳食回顧收集個人食物攝入數據(包括在家和在外進食的所有食物)，同時用稱重法收集同時期家庭烹調油和調味品消費量數據。依照《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量(2013)》中已有的DRIs，將中小學生易于出現(xiàn)攝入不足的維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C、鈣、鐵、鋅、硒的攝入量進行比較，對照不同性別、年齡營養(yǎng)素的平均需要量(EAR)和推薦攝入量(RNI)或適宜攝入量(AI)，得到中小學生各營養(yǎng)素存在攝入不足風險(

1.3　統(tǒng)計學分析

采用Excel 2010軟件建立數據庫進行數據錄入，數據清理和分析采用SAS 8.2軟件。參照《中國食物成分表(2004)》[7]、《中國食物成分表(2009)》[8]中每種食物的營養(yǎng)素含量，計算平均每人日膳食中各類營養(yǎng)素的攝入量。

2　結果與分析

2.1　北京市朝陽區(qū)中小學生各類食物消費狀況

被調查中小學生谷薯雜豆類、蛋及蛋制品、食用油和鹽的平均每日攝入量較為適宜，基本符合膳食指南的推薦攝入量。蔬菜類、水果類以及大豆類攝入量明顯不足，其中深色蔬菜攝入量約占蔬菜攝入量的1/3。奶及奶制品、水產類和堅果類攝入量更低。畜禽肉類平均每日攝入量為106.8g，其中<11歲組和≥11歲組學生攝入量分別為92.1g和145.5g，為推薦攝入上限制的130.3%和191.0%(表1)。

表1　北京市朝陽區(qū)中小學生各類食物消費狀況單位：g

2.2　北京市朝陽區(qū)中小學生營養(yǎng)素攝入狀況

被調查中小學生平均每日能量攝入量為1 628.1kcal，蛋白質、脂肪、碳水化合物的攝入量分別為60.0、67.7、203.1g，供能比分別占14.6%、37.2%、48.2%。維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C和維生素E的平均每日攝入量分別為469μg、0.7mg、0.9mg、71.1mg和21.6mg。不同年齡組學生的維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C的攝入量均低于RNI。鈣、磷、鉀、鈉、鎂、鐵、鋅、硒和銅的平均攝入量分別為398.3mg、889.4mg、1 577.1mg、3 814.2mg、230.1mg、18.4mg、9.7mg、41.3μg和1.4mg。不同年齡組學生的鈣、鋅和硒的攝入量低于RNI，而鈉和銅攝入量高于AI或RNI(表2)。主要維生素和礦物質存在攝入不足風險的學生比例均較高。各類礦物質中鈣的攝入狀況最差，僅1.2%的學生達到了RNI；硒的平均攝入量不足EAR和達到RNI的比例分別占43.5%和38.8%；鐵和鋅的攝入狀況相對較好，達到RNI的比例分別為75.3%和75.9%(表3)。

表2　北京市朝陽區(qū)中小學生能量及主要營養(yǎng)素平均攝入量

表3　北京市朝陽區(qū)中小學生主要營養(yǎng)素攝入量的分布(%)

3　討論

3.1　北京市朝陽區(qū)中小學生的膳食結構

谷類為主是平衡膳食模式的重要特征，本研究顯示，北京市朝陽區(qū)中小學生的谷薯雜豆類攝入基本符合《中國居民膳食指南(2016)》[9]中的推薦攝入量。但同時膳食結構也存在不合理的問題，蔬菜水果攝入為推薦攝入量的50%～75%，奶及奶制品、水產類和堅果類攝入更低；而畜禽肉類攝入則過高，為推薦攝入量的130.3%和191.0%(<11歲組和≥11歲組)。蔬菜水果攝入不足可能增加兒童期或成年后患肥胖[10]、糖尿病[11]、高血壓[12]等疾病風險。此次調查結果，朝陽區(qū)中小學生蔬菜水果的平均攝入量低于2009年中國9省6～17歲兒童青少年的蔬菜水果的平均攝入量[13]，略高于田景豐等[14]2013年對北京豐臺區(qū)小學生的調查結果。兒童奶及奶制品攝入量一直較低，此次調查的奶及奶制品攝入量更是低于以往的城市兒童的調查結果[14-16]。此外，畜禽肉類攝入過高，尤其是≥11歲組學生，雖然肉類是優(yōu)質蛋白質的重要來源，但是攝入畜禽肉類過高是導致肥胖和心血管疾病的主要危險因素之一[9]。食用油和鹽的攝入量較為適宜，但本研究對于食用油和鹽的調查，只稱重了學生家庭里的食用油和鹽，而學生部分餐次在學校食用，對于這部分食用油和鹽未進行調查，因此可能低估了食用油和鹽的攝入量。

3.2　北京市朝陽區(qū)中小學生的三大營養(yǎng)素攝入

中國營養(yǎng)學會推薦的三大營養(yǎng)素供能比為蛋白質10%～15%、脂肪20%～30%、碳水化合物50%～65%[9]。本研究顯示，北京市朝陽區(qū)中小學生的蛋白質、脂肪和碳水化合物攝入量分別為60.0、67.7、203.1g，供能比分別占14.6%、37.2%和48.2%。蛋白質攝入較為合理，脂肪攝入比例過量，碳水化合物的攝入比例略有不足，可能與該人群畜禽肉類攝入過高相關，因此建議中小學生適當減少畜肉，尤其是肥肉的攝入，鼓勵多食用瘦肉或水產品。

3.3　北京市朝陽區(qū)中小學生的微量營養(yǎng)素攝入

微量營養(yǎng)素缺乏在中小學生中廣泛存在[17]，本研究也顯示，北京市朝陽區(qū)中小學生微量營養(yǎng)素普遍攝入不足，維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C攝入不足的比例依然處于較高水平。這可能與蔬菜水果攝入量較低有關，此外，還可能與中小學生攝入的谷類大多為精加工食品有關，應鼓勵增加蔬菜水果以及雜糧的攝入。同時，膳食鈣和硒攝入均明顯不足，膳食鈣平均攝入量不足RNI的一半，達到RNI學生的比例僅為1.2%，與奶及奶制品攝入偏低的結果一致。成人骨骼的45%是在青春期形成，人體對鈣的需要量和吸收率都比較高，中小學時期學生的鈣營養(yǎng)狀況對成人峰值骨量的高低起著決定作用[18]。因此，增加中小學生奶及奶制品攝入量、改善兒童鈣營養(yǎng)水平顯得極為重要。微量元素硒和鋅均能促進抗氧化酶活性，有利于體內過氧化產物的清除，對早期預防成年期慢性病的發(fā)生發(fā)展具有重要作用[19]。中小學生應該多食用富含鋅和硒的魚貝類等水產品。

中小學時期也是良好飲食行為培養(yǎng)的關鍵時期。目前，北京市朝陽區(qū)中小學生的膳食結構不夠合理，脂肪供能比過高，微量營養(yǎng)素攝入不足普遍存在，應大力加強營養(yǎng)宣教，正確引導中小學生建立合理的飲食習慣。◇