張 思

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150000）

近年來，我國暴力傷醫(yī)案件頻發(fā)，暴力程度也愈發(fā)嚴重，不僅使醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)利遭受侵害，其社會危害性相當(dāng)嚴重。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員遭受到暴力傷害時，由于現(xiàn)行法律的缺失，在審理暴力傷醫(yī)案件時，檢察機關(guān)通常以故意傷害罪或故意殺人罪提起公訴，司法機關(guān)審結(jié)此類案件時，往往以故意傷害罪或故意殺人罪對行為人進行懲處，然而暴力傷醫(yī)造成的社會危害遠不止是通過對行為人人身自由進行限制和民事賠償就能夠完全消除的，更不能使暴力傷醫(yī)行為得到應(yīng)有的震懾作用，導(dǎo)致這樣結(jié)果的因素很多，其中刑事立法不完備是最主要的原因。因此研究暴力傷醫(yī)罪的設(shè)立在理論和實踐上有非常迫切的需要。

1 暴力傷醫(yī)內(nèi)涵及其現(xiàn)狀分析

暴力傷醫(yī)行為是醫(yī)務(wù)人員在其工作場所受到言語辱罵、威脅、挑釁、攻擊、性侵，使其安全、幸福和健康受到不利影響、破壞醫(yī)院或個人財產(chǎn)、干擾醫(yī)療場所工作秩序等，簡稱為暴力傷醫(yī)[1]。多因素 Logistic回歸分析顯示,與行政后勤人員相比,精神科護士、醫(yī)生遭受工作場所暴力的OR值分別為:22.16、9.66急診科護士、醫(yī)生分別為:39.67、27.93;外科護士、醫(yī)生分別為:12.26、7.76其他醫(yī)生、其他科護士分別為:3.15、2.68;醫(yī)技人員為2.63。輪班者與正常白班者相比其值為,即輪班為暴力發(fā)生的危險因素。[2]在全國影響較大的暴力傷醫(yī)案件中，2018年3月安徽省宣城市涇縣醫(yī)院醫(yī)生趙某被犯罪嫌疑人持刀殺害，倒在工作崗位上；2018年7月武警后勤醫(yī)院醫(yī)生趙某在出診時遭歹徒殘忍殺害；2012年哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一院實習(xí)醫(yī)生王某在輪班時慘遭殺害，2014年南京鼓樓醫(yī)院護士陳某也是在輪班時遭受患者家屬 （官員夫婦）毆打嚴重受傷。2013年衛(wèi)生部公安部聯(lián)合發(fā)布嚴厲打擊暴力傷醫(yī)的通告未能有效控制暴力傷醫(yī)案件頻發(fā)趨勢，主要原因是盡管通告在莊重性和使用范圍級別高，但是由于不是通過立法形式對暴力傷醫(yī)進行規(guī)制，所以效果并不顯著。暴力傷醫(yī)頻發(fā)引起社會熱議，國家也高度重視，兩會期間有代表建議將暴力傷醫(yī)入刑，也有代表提出反對意見，持反對意見的代表認為引起暴力傷醫(yī)行為的因素復(fù)雜，其中包括醫(yī)務(wù)人員自身因素，特別是醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)院因素，社會因素等，暴力傷醫(yī)并沒發(fā)展成普遍現(xiàn)象，尚未達到將暴力傷醫(yī)單獨設(shè)立為一項罪名并加以規(guī)制的程度，而且如果一旦暴力傷醫(yī)入罪，會使醫(yī)務(wù)人員認為自己是受到法律特殊保護的人群，可能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員更加不注重患者，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系更加緊張。

2 暴力傷醫(yī)行為的社會危害性

由于國家正處在深度改革和轉(zhuǎn)型期間，醫(yī)務(wù)人員所觸及的社會矛盾和利害沖突遠比其他職業(yè)要高出很多。醫(yī)務(wù)人員肩負人民生命健康重任，醫(yī)務(wù)人員遭受暴力襲擊，就意味著人民的生命財產(chǎn)安全受到了嚴重損失。一名醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)，從選拔、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、從業(yè)無論是國家、學(xué)校、家庭、個人都付出巨大，近年對暴力傷醫(yī)頻發(fā)管控收效甚微，防范不足，媒體對醫(yī)療改革，醫(yī)患糾紛報道片面甚至失實，給醫(yī)務(wù)人員造成非常大的壓力和傷害，同時也影響到醫(yī)學(xué)院校，一些醫(yī)學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)社交媒體上吐糟 “勸人學(xué)醫(yī)天打雷劈”，“救人救不了己”，“醫(yī)學(xué)生太苦能文還要能武”， 暴力傷醫(yī)行為侵害的客體不僅僅是醫(yī)務(wù)人員生命健康和財產(chǎn)安全，對從業(yè)人員精神心理，職業(yè)規(guī)劃愿景影響重大。醫(yī)療行業(yè)的萎縮對一個國家和民族的影響是深遠的，如果一個人整天躺在病床上得不到有效醫(yī)治或者由于缺乏醫(yī)藥研發(fā)人才，完全依靠外國高價進口藥品維持生命，這個家庭是困難的，因病致貧的例子不復(fù)贅述，對民族國家產(chǎn)生的負面影響是顯而易見的。規(guī)制暴力傷醫(yī)行為立法缺失也促成了犯罪分子的囂張氣焰，同時反映出刑事法律的缺陷。

3 暴力傷醫(yī)罪刑事立法思辨性分析

3.1 規(guī)制暴力傷醫(yī)立法缺失

我國現(xiàn)行法律對暴力傷醫(yī)行為的法律規(guī)制主要根據(jù)《中華人民共和國治安管理處罰法》和《中華人民共和國刑法》,暴力傷醫(yī)行為并沒有被單獨列罪，使大量暴力傷醫(yī)案件被作為一般違法犯罪行為對待,進而忽略了暴力傷醫(yī)犯罪對社會的特殊危害性，從暴力傷醫(yī)行為產(chǎn)生的復(fù)雜原因、作案動機、行為手段及其造成的嚴重社會危害后果來看，不應(yīng)等同于一般人身傷害犯罪，一些學(xué)者對調(diào)查報告片面進行分析和媒體失實的報道淹沒了暴力傷醫(yī)行為的犯罪本質(zhì)，應(yīng)受刑法規(guī)制的探討。以往調(diào)查報告多指向施暴者自身因素，比如家庭背景、經(jīng)濟條件、受教育程度等，得出偏頗的結(jié)論認為家庭經(jīng)濟條件差者多有暴力傾向，實施暴力傷醫(yī)行為的犯罪嫌疑人都出自社會底層，南京官員夫婦毆打輪班女護士就是顯性的反例個案，現(xiàn)實的情況是社會各階層無論何等身份、地位、經(jīng)濟能力強弱，都把醫(yī)院當(dāng)做宣泄口，醫(yī)務(wù)人員成為被宣泄的對象；媒體對醫(yī)改出現(xiàn)的問題不進行客觀報道理性分析，片面指責(zé)醫(yī)務(wù)人員與藥商為一丘之貉，共同榨干患者錢財，引起弱者反抗，把暴力傷醫(yī)行為稱為法律上的 “救濟”，實為不妥，造成醫(yī)療腐敗的因素非常復(fù)雜，有歷史、政策、社會發(fā)展多方面因素構(gòu)成，絕不是工作在一線的醫(yī)務(wù)人員左右的，醫(yī)務(wù)人員不應(yīng)為此承擔(dān)責(zé)任，甚至為此付出生命代價。把醫(yī)務(wù)人員將問題矛盾全部將暴力傷醫(yī)入罪并不是將醫(yī)務(wù)人員當(dāng)做特殊群體加以保護，從法理的角度分析，通過立法對人們行為進行規(guī)制，絕不是賦予某個人、某個群體特殊權(quán)益，立法的初衷是保護所有人，所有正當(dāng)?shù)纳鐣P(guān)系，現(xiàn)實中誠然不可能完全做到理想的狀態(tài)，但是可以明確哪些社會關(guān)系是必須通過立法加以保護的，設(shè)立暴力傷醫(yī)罪不是要突出醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益，而是要保護中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正常發(fā)展，促進和諧醫(yī)患關(guān)系，從醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)到醫(yī)療從業(yè)人員，現(xiàn)有法律缺乏對醫(yī)務(wù)人員權(quán)益必要的尊重,對保護醫(yī)療事業(yè)正常發(fā)展缺乏考量,呈現(xiàn)出一種不對稱性。

3.2 暴力傷醫(yī)行為的立法考量

暴力傷醫(yī)行為可以根據(jù)其手段及后果的不同,分別追究刑事責(zé)任、民事責(zé)任和行政責(zé)任。由于暴力傷醫(yī)行為的主體特征與主觀特征與現(xiàn)行刑法中故意傷害罪和故意殺人罪一致,這里不再展開。下面僅就暴力傷醫(yī)行為的客觀方面和危害結(jié)果進行分析。

（1）按照刑法中罪刑法定原則增加暴力傷醫(yī)罪。刑事立法必須明確什么行為是犯罪行為，實施犯罪行為必須承擔(dān)怎樣的刑事責(zé)任以及如何量刑。必須明確暴力傷醫(yī)侵害的不僅僅是醫(yī)務(wù)人員人身、財產(chǎn)安全更是刑法所保護而被犯罪行為所侵害的社會關(guān)系。暴力傷醫(yī)行為的對象必須是依法進行醫(yī)療工作的在崗醫(yī)務(wù)人員。非法行醫(yī)人員不符合暴力傷醫(yī)罪的主體，對其實施的暴力行為不能視作暴力傷醫(yī)，而是故意傷害或故意殺人。暴力傷醫(yī)罪是破壞醫(yī)院或個人財產(chǎn)干擾醫(yī)療場所工作秩序，言語辱罵、威脅、挑釁、攻擊、性侵醫(yī)務(wù)人員，使其安全、幸福和健康受到不利影響。情節(jié)嚴重的比照以危險方法危害公共安全罪進行處罰。

（2）暴力傷醫(yī)侵害客體及其危害結(jié)果

從危害結(jié)果來看,首先是對國家法律權(quán)威的危害,侵害的客體包括刑法所保護的暴力傷醫(yī)所侵害的社會關(guān)系，其次根據(jù)公民享有的權(quán)利進行分類,包括對醫(yī)務(wù)人員生命權(quán)、健康權(quán)、人身自由、人格尊嚴、財產(chǎn)權(quán)的侵犯。比如：在醫(yī)院逼醫(yī)務(wù)人員下跪，披麻戴孝，撕毀醫(yī)務(wù)人員的衣服或者向醫(yī)務(wù)人員潑灑污物等。實施暴力傷醫(yī)行為者,應(yīng)當(dāng)歸類為抽象危險犯。著手實施某些行為只要是達到了足以阻礙醫(yī)務(wù)人員進行正常醫(yī)療的程度即視作實施暴力傷醫(yī)行為，根據(jù)其造成后果對其定罪量刑，比如，造成嚴重后果必須嚴懲具體量刑標準可比較故意犯罪的刑罰進行處罰；自動放棄、停止侵害醫(yī)務(wù)人員并未造成嚴重后果的應(yīng)當(dāng)減輕或者免于刑事處罰，但是對其違法行為應(yīng)當(dāng)對其進行拘留、罰款并做為社會義工為醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)30天以上。