王偉

【摘要】目的：研究脾胃理論結(jié)合六經(jīng)辨證診治抑郁癥的綜合效果。方法：選取我院收治的抑郁癥患者60例，隨機分為兩組，各30例。對照組采取左洛復(fù)治療，觀察組采取脾胃理論結(jié)合六經(jīng)辨證診治。比較兩組綜合效果。結(jié)果：兩組治療4w后及隨訪期HAMD-17總分減分率對比無顯著差異，P>0.05；觀察組WHOQOL-BREF、PSQI、SAS總分各時點與基線對比變化較對照組明顯更大，且P<0.05。結(jié)論：抑郁癥患者采取脾胃理論結(jié)合六經(jīng)辨證診治的效果顯著，即可有效改善患者抑郁、焦慮等情緒，還能改善其睡眠及生存質(zhì)量，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】脾胃理論；六經(jīng)辨證；抑郁癥；診治效果

[中圖分類號]R4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）05-160-02

在中醫(yī)學(xué)理論中，抑郁癥屬于“郁證”范疇，該病癥一旦發(fā)生，則患者主要表現(xiàn)為社會功能下降、精力下降、情緒低落等，且伴有多軀體不適。而在治療此類患者時，中醫(yī)診治注重綜合療效，且旨在提升患者療愈體驗[1]。因此本文即對脾胃理論結(jié)合六經(jīng)辨證診治抑郁癥的綜合效果做了研究，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的抑郁癥患者60例，其中男34例、女26例，年齡18-54歲，平均41.22歲。中醫(yī)辨證分型：少陽證6例、太陰證34例、少陰證8例、厥陰證12例。將60例患者隨機分為兩組，各30例。兩組年齡、性別、中醫(yī)辨證分型等比較無明顯差異，P>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 對照組采取左洛復(fù)治療，即口服，50mg/次，1次/d，持續(xù)治療28d。而觀察組采取脾胃理論結(jié)合六經(jīng)辨證診治，即對少陽證/太陰證/少陰證/厥陰證給予補中益氣丸（組方為黃芪、炙甘草、當(dāng)歸、佐白術(shù)、人參、陳皮、柴胡、升麻。功效為補益脾氣、改善抑郁），6g/次，2次/d。分別口服合溫氏奔豚湯（組方為：牛膝、砂仁、沉香加桂附八味丸去山萸肉、牡丹皮、熟地黃；桂附理中湯去白術(shù)；人參四逆湯去干姜制成。功效為：健脾和胃益腎）/當(dāng)歸四逆湯（組方為：桂枝、細辛、赤芍、大棗、炙甘草、白芍、當(dāng)歸、川芎、牡丹皮、吳茱萸等。功效為：活血祛瘀、溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通脈）/小柴胡湯（組方為：大棗、甘草、人參、半夏、生姜、柴胡、黃芪等。功效為：宣暢少陽、疏肝利膽、調(diào)達樞機）/半夏瀉心湯（組方為：炙甘草、大棗、黃芩、半夏、人參、干姜等。功效為：升清降濁、平調(diào)寒熱）中藥免煎顆粒劑，1袋/次，2次/d，，持續(xù)28d。

1.3 觀察指標 比較兩組綜合效果，即采用HAMD-17（漢密爾頓抑郁量表）對兩組治療第1、2、3、4及隨訪期（結(jié)束治療后第4w）評估抑郁情緒，并于第2、4及隨訪期采用WHOQOL-BREF（WHO生存質(zhì)量測定量表簡明版）、PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量評定量表）、SAS（焦慮自評量表）等[2]評估生存質(zhì)量、睡眠質(zhì)量、焦慮情緒。療效標準：比較各訪視點時點與篩選期積分，然后對減分率進行計算[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用spss22.0處理數(shù)據(jù)，卡以檢驗計數(shù)資料，t值檢驗計量資料，組間差異以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組HAMD-17總分減分率對比 兩組治療4w后及隨訪期HAMD-17總分減分率對比無顯著差異，P>0.05。見表1。

2.2 兩組WHOQOL-BREF、PSQI、SAS總分各時點對比 觀察組WHOQOL-BREF、PSQI、SAS總分各時點與基線對比變化較對照組明顯更大，且P<0.05。見表2-4。

3 討論

本文的研究中，兩組治療4w后及隨訪期HAMD-17總分減分率對比無顯著差異，P>0.05。該結(jié)果提示針對抑郁癥患者采用中藥治療起效晚于西藥，但兩者具有相同的長期療效。而已有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，抑郁障礙和焦慮障礙共病率約為19.25-50%，前者預(yù)后、轉(zhuǎn)歸在一定程度上受到后者影響[4]。而當(dāng)患者發(fā)生抑郁癥護，其睡眠質(zhì)量也有所降低，即多數(shù)患者發(fā)生抑郁癥之間，多存在一定的失眠癥狀，因而使得自身日常作息逐漸紊亂，繼而導(dǎo)致病情加重。另外抑郁癥狀發(fā)病后，其人際交往變得被動，對生活缺乏興趣，工作效率降低、精力下降、情緒低落，因而其生存質(zhì)量嚴重受到影響。而采用脾胃理論結(jié)合六經(jīng)辨證診治此類患者的過程中，通過注重改善其生存質(zhì)量、焦慮情緒、睡眠質(zhì)量等，則能在一定程度上有效緩解患者的抑郁癥，從而促使患者病情康復(fù)[5]。本研究結(jié)果顯示觀察組WHOQOL-BREF、PSQI、SAS總分各時點與基線對比變化較對照組明顯更大，且P<0.05。因此可以看出，針對抑郁癥患者采取脾胃理論結(jié)合六經(jīng)辨證診治具有十分重要的價值和意義。

綜上所述，針對抑郁癥患者采取脾胃理論結(jié)合六經(jīng)辨證診治的效果顯著，即可有效改善患者抑郁、焦慮等情緒，還能改善其睡眠及生存質(zhì)量，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻

[1]麥嘉泳，龔墩，萬賴思琪，等.基于脾胃理論結(jié)合六經(jīng)辨證診治抑郁癥綜合療效評估[J].山東中醫(yī)雜志，2018，37（02）：107-111.

[2]麥嘉泳，萬賴思琪，龔墩，張妍菀，等.從脾胃理論結(jié)合六經(jīng)辨證思想診治抑郁癥臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2017，19（10）：150-153.

[3]麥嘉泳，張妍菀，李艷等.從脾胃理論結(jié)合六經(jīng)辨證思想診治抑郁癥的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（05）：1-2.

[4]陳懿琳. 基于數(shù)據(jù)庫挖掘的經(jīng)方治療臺灣人失眠與抑郁癥的研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

[5]楊丹. 脾胃為五臟藏神關(guān)鍵及針刺足三里干預(yù)抑郁癥的理論與實驗研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2013.