周小瓊

【摘要】目的：探究綜合性護理對瘢痕妊娠產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)及預(yù)后的影響。方法：回顧分析本院婦產(chǎn)科2016.12-2017.12收治的瘢痕妊娠分娩產(chǎn)婦84例，按照隨機表法分為兩組，各42例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用綜合性護理，觀察對比組間術(shù)后恢復(fù)情況及預(yù)后效果。結(jié)果：觀察組患者胃腸道功能恢復(fù)時間、出血量、住院時間分別為（13.7±6.1）h、（199.7±10.1）ml、（10.7±3.9）d，數(shù)值小于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；觀察組出現(xiàn)產(chǎn)后出血、傷口感染和乳房脹痛的例數(shù)分別為1例、0例、1例，例數(shù)少于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：綜合性護理可促進瘢痕妊娠產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)，確保預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】綜合性護理；瘢痕妊娠產(chǎn)婦；術(shù)后恢復(fù)；預(yù)后

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）04-132-02

前言：

剖宮產(chǎn)作為婦產(chǎn)科重要手術(shù)之一，可應(yīng)用于難產(chǎn)患者生產(chǎn)中[1]。但是其會對婦女二次妊娠造成影響，并帶來一些后遺癥。瘢痕妊娠作為其后遺癥之一，嚴重影響產(chǎn)婦及胎兒生命安全。因此，為瘢痕妊娠患者開展護理十分重要。本文選取42例患者，對其采用綜合性護理，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院婦產(chǎn)科2016.12-2017.12收治的84例瘢痕妊娠產(chǎn)婦患者，按照隨機表法分為兩組，開展本次研究。觀察組共有產(chǎn)婦42例，年齡21-43歲，平均年齡（32.7±5.3）歲；對照組共有產(chǎn)婦42例，年齡23-41歲，平均年齡（32.3±5.7）歲。所有患者經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，簽署試驗告知書。兩組患者在一般資料對比中，存在可比性，P>0.05.（1）納入標準：納入具有剖宮產(chǎn)史且次次也要求通過剖宮產(chǎn)生產(chǎn)；無妊娠并發(fā)癥；護理依從度好的產(chǎn)婦。（2）排除標準：存在嚴重肝腎疾病；知情不配合；資料不完整患者。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理，為患者開展常規(guī)飲食指導(dǎo)、疼痛護理。觀察組采用綜合性護理，共分為五項。

第一，健康宣教。術(shù)前為患者傳授瘢痕妊娠的知識，提高患者的認知程度。針對相關(guān)事項予以告知，提高患者的配合度。消除患者因為不正確認知而產(chǎn)生的心理壓力，提高患者的生產(chǎn)信心。第二，心理護理。及時為患者開展心理疏導(dǎo)，提高患者的信心。采用適當?shù)姆绞綖榛颊呤婢徯那?，排解心理壓力。第三，健康護理。術(shù)后醫(yī)生可幫助患者擦拭血跡，為新生兒與產(chǎn)婦進行皮膚接觸。后送產(chǎn)婦回到病房，指導(dǎo)新生兒吮吸乳房，可降低產(chǎn)后出血發(fā)生率。為患者開展生命體征檢測，并幫助患者翻身。針對患者并發(fā)癥情況進行觀察，及時為產(chǎn)婦開展抗感染治療。第四，飲食護理。指導(dǎo)患者術(shù)后多飲水，以溫開水為宜。術(shù)后可為患者增添流質(zhì)食物，指導(dǎo)患者家屬為患者增添維生素。提高患者免疫力的同時，促進患者恢復(fù)。護理人員也可為患者合理搭配飲食，指導(dǎo)患者多進食粗糧和蔬菜水果。第五，疼痛護理。術(shù)后產(chǎn)婦宮縮嚴重，會出現(xiàn)疼痛狀況。故護理人員可為產(chǎn)婦開展按摩，為產(chǎn)婦播放輕音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，消除患者疼痛感。如若患者出現(xiàn)劇烈疼痛，可使用鎮(zhèn)痛泵。及時觀察患者血流動力學(xué)情況，防止異常現(xiàn)象的產(chǎn)生。

1.3 評價指標 觀察對比組間術(shù)后恢復(fù)情況及預(yù)后情況差異評價護理效果。胃腸道功能恢復(fù)時間以排氣時間為準[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件spss21.0分析數(shù)據(jù)，所有計量資料通過“_x±s”表示，對比結(jié)果采取t檢驗；計數(shù)資料通過“n（%）”表示，對比采用X2檢驗。如果P<0.05，則說明數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況對比 觀察組的恢復(fù)情況比對照組好，存在統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。

2.2 兩組預(yù)后情況對比 觀察組的預(yù)后效果比對照組好，存在統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。

3 討論

瘢痕妊娠產(chǎn)婦生產(chǎn)風險較大，極易引發(fā)子宮破裂導(dǎo)致產(chǎn)婦大出血。且瘢痕妊娠會引發(fā)術(shù)后多種并發(fā)癥，增加了產(chǎn)婦及新生兒的風險。故此，臨床常采用護理模式嚴密監(jiān)控產(chǎn)婦狀態(tài)，以降低生產(chǎn)風險[3]。

綜合性護理是以護理程序為核心，將護理工作系統(tǒng)化的一種護理模式[4]。其可提高護理效果，相對于常規(guī)護理而言效果更好。常規(guī)護理工作傾向于患者舒適度的護理，而綜合性護理可為患者開展系統(tǒng)化護理模式，是護理工作與手術(shù)相匹配，從而提高患者生產(chǎn)效果。綜合性護理通過健康教育、心理護理可穩(wěn)定患者情緒，是患者生命體征保持穩(wěn)定狀態(tài)。而健康護理和飲食護理可促進患者手術(shù)恢復(fù)，飲食護理可促進患者排氣，進而恢復(fù)腸道功能。而健康護理可避免患者傷口感染，降低患者乳房脹痛情況。止痛護理可降低患者產(chǎn)后出血發(fā)生率，縮短患者住院時間。采用綜合性護理為產(chǎn)婦進行護理，還能夠提高母嬰安全度，增加產(chǎn)婦的信心。故采用綜合護理效果較好，可使患者身體機能維持穩(wěn)定狀態(tài)，降低術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生幾率。但在為瘢痕妊娠產(chǎn)婦開展剖宮產(chǎn)手術(shù)護理過程中，應(yīng)注意以下幾點。第一，術(shù)前要對產(chǎn)婦情況及胎心情況進行檢查，保證信息準確性。第二，術(shù)后要加強對產(chǎn)婦及家屬新生兒健康的指導(dǎo)，提高家屬的母嬰護理能力。

綜上所述，綜合性護理對瘢痕妊娠產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)有著較好的促進作用，還可保證預(yù)后，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]林惠端.綜合護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（21）：112-113.

[2]陶敏紅.綜合性康復(fù)護理對臂叢神經(jīng)損傷術(shù)后患肢功能恢復(fù)的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2016，29（6）：821-822.

[3]楊新凰，熊海燕，付朝霞.瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦圍生期的護理干預(yù)[J].護理實踐與研究，2016，13（7）：64-65.

[4]康承虹.綜合性護理對疤痕妊娠產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)及預(yù)后的影響分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（8）：145-148.