馬捷

【摘要】目的：對(duì)比新生兒缺氧缺血性腦病應(yīng)用綜合護(hù)理、常規(guī)護(hù)理的效果。方法：將我院新生兒科收治的90例缺氧缺血性腦病患兒按照護(hù)理。方法的區(qū)別分成對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）、觀察組（綜合護(hù)理），對(duì)比兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組臨床體征與臨床癥狀消失時(shí)間較快（P<0.05）；其并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低（P<0.05）。結(jié)論：新生兒缺氧缺血性腦病臨床通過(guò)綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)可明顯改善患兒預(yù)后，應(yīng)全方位推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】新生兒缺氧缺血性腦??；綜合護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；護(hù)理效果

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）05-075-02

中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病中缺氧缺血性腦病是較為常見(jiàn)的一種，新生兒是疾病好發(fā)人群，容易出現(xiàn)視神經(jīng)損傷、聽(tīng)神經(jīng)損傷、智力障礙、腦性癱瘓等并發(fā)癥[1]。及時(shí)開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)可明顯改善患兒的治療預(yù)后。本文對(duì)我院收治的缺氧缺血性腦病患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將護(hù)理結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)均來(lái)自2016年7月～2017年7月到我院新生兒科接受治療的缺氧缺血性腦病患兒90例，男患兒、女患兒分別為50例、40例，入院時(shí)間為出生后2h～出生后6d，平均入院時(shí)間為（3.12±1.11）d；與診斷新生兒缺氧缺血性腦病的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)互相符合，均存在宮內(nèi)窘迫史或者產(chǎn)時(shí)窒息史。參照醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則，所有患兒家屬均簽署知情同意書(shū)，根據(jù)其護(hù)理方法的區(qū)別，分成觀察組與對(duì)照組，每組45例。觀察組、對(duì)照組各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)對(duì)比差異不明顯（P>0.05），臨床可比價(jià)值較高。

1.2 方法 對(duì)照組患兒入院后均實(shí)施合理喂養(yǎng)、維持血pH值與血?dú)獾恼Ｖ?、維持血液灌流、消除腦干癥狀、降顱壓、控制驚厥等常規(guī)措施進(jìn)行干預(yù)。觀察組常規(guī)干預(yù)措施與對(duì)照組一致，并聯(lián)合綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，相關(guān)措施體現(xiàn)如下。

1.2.1加強(qiáng)家庭認(rèn)知護(hù)理干預(yù) 一旦新生兒出現(xiàn)缺氧缺血性腦病，家屬則會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面心理，護(hù)士需要加強(qiáng)和患兒家屬的溝通交流工作，通過(guò)分析家屬的實(shí)際情況，將該疾病的相關(guān)知識(shí)詳細(xì)的告知患者，從而引起其信任，使患兒家屬與護(hù)理、治療措施互相配合。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)該和家屬維持良好的護(hù)患關(guān)系，確保其能了解自己對(duì)新生兒疾病治療的重要性，邀請(qǐng)其參與到制定康復(fù)計(jì)劃的工作中，確保家屬能以積極、樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)待患兒疾病治療。

1.2.2撫觸護(hù)理 護(hù)理人員需要加強(qiáng)患兒的撫觸護(hù)理干預(yù)，在其出生后2～4d可以開(kāi)展，每天3次，每次10min，撫觸時(shí)間在喂奶后60min開(kāi)始，環(huán)境溫度維持在26℃～28℃左右，常規(guī)消毒雙手后，將嬰兒潤(rùn)膚油倒入掌心，根據(jù)國(guó)內(nèi)改良撫觸簡(jiǎn)易方法開(kāi)展撫觸護(hù)理。護(hù)理人員在撫觸護(hù)理期間需要觀察患兒是否出現(xiàn)窒息的情況，若患者發(fā)生肌張力增高、膚色改變、煩躁不安等情況時(shí)，需要立即停止，并對(duì)患兒的反應(yīng)進(jìn)行密切觀察，以便能在第一時(shí)間處理。

1.2.3并發(fā)癥護(hù)理 缺氧缺血性腦病患兒治療期間容易出現(xiàn)吸入綜合征、腦水腫、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥，若患兒合并腦水腫癥狀，需要嚴(yán)格觀察患兒腦水腫癥狀，一旦出現(xiàn)異常，要立即處理。若患兒合并吸入綜合征，護(hù)理人員需要維持患兒通暢的呼吸道，每隔一段時(shí)間作拍背、翻身處理，若患兒痰量較多，可以給予霧化吸入治療，必要時(shí)給予吸痰。同時(shí)，護(hù)理人員需要加強(qiáng)患兒口腔護(hù)理干預(yù)，維持臀部、臍部等皮膚處于清潔干燥狀態(tài)，重視病房?jī)?nèi)光照、通風(fēng)、清潔等控制工作，從根本上降低感染發(fā)生率。

1.2.4加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 由于缺氧缺血性腦病患兒會(huì)合并神經(jīng)系統(tǒng)損傷癥狀，其神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)功能會(huì)出現(xiàn)缺陷，所以，護(hù)理人員需要加強(qiáng)患兒的保暖干預(yù)，對(duì)其體溫改變進(jìn)行嚴(yán)格觀察。若疾病需要，則放置在保溫箱內(nèi)接受治療，防止體溫出現(xiàn)變化。若患兒病情較為嚴(yán)重，且不能正常吸吮，可以通過(guò)靜脈或者胃管給予喂養(yǎng)，達(dá)到營(yíng)養(yǎng)需求，喂養(yǎng)期間需要對(duì)患兒的反應(yīng)進(jìn)行觀察，防止出現(xiàn)意外情況。

1.2.5病情觀察 護(hù)理人員需要盡可能維持患兒情緒穩(wěn)定、大便通暢，并對(duì)患兒病情進(jìn)行嚴(yán)格觀察，對(duì)患兒臨床體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀進(jìn)行詳細(xì)記錄，若患兒發(fā)生昏迷、睜眼時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等異常癥狀時(shí)，需要立即上報(bào)主治醫(yī)生，通過(guò)針對(duì)性的措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有患兒的臨床數(shù)據(jù)均錄入SPSS30.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作分析統(tǒng)計(jì)，通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、率（%）表示計(jì)量數(shù)據(jù)、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以t、卡方檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床體征與臨床癥狀消失時(shí)間 觀察組患兒臨床體征消失時(shí)間、驚厥消失時(shí)間、蘇醒時(shí)間等明顯少于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.78%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.66%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

新生兒缺血缺氧性腦病以腦部損傷作為主要特征，嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量。由于新生兒腦部尚未獲得成熟的發(fā)育，加上其可塑性、代償能力較強(qiáng)，及時(shí)開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)可以使患兒智力狀況獲得明顯改善，降低各種后遺癥發(fā)生率。綜合護(hù)理在整體護(hù)理模式中占據(jù)非常重要的位置，采用綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，可以使護(hù)理人員與患兒家屬維持良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)其積極參與到患兒的護(hù)理計(jì)劃中。根據(jù)患兒的實(shí)際情況，有效的評(píng)估、分析護(hù)理問(wèn)題，建立針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃并全面實(shí)施，能防止病情進(jìn)一步惡化，促進(jìn)病死率明顯降低。據(jù)分析本組研究結(jié)果得知，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，其臨床體征與臨床癥狀消失時(shí)間明顯少于對(duì)照組；并發(fā)癥發(fā)生率也明顯較低（P<0.05）；與羅木嬌，陳來(lái)英[2]等研究結(jié)果基本相似。

綜上所述，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理來(lái)說(shuō)，綜合護(hù)理用于新生兒缺氧缺血性腦病臨床中可獲得確切的效果，有極大的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1]張嵐.新生兒缺氧缺血性腦病的臨床觀察及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，v.16（43）：261.

[2]羅木嬌，陳來(lái)英.綜合性護(hù)理干預(yù)在新生兒缺氧缺血性腦病的應(yīng)用及效果分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2015，v.39；No.374（12）：1385-1386.