李勇

【摘要】目的：比較兩種麻醉方法在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取本院（在2016年5月-2017年9月）收治的112例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，按照不同麻醉方法分為E組（56例，應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉方法）和G組（56例，應(yīng)用連續(xù)硬膜外麻醉方法）。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的Bromage 評(píng)分以及麻醉起效時(shí)間。 結(jié)果：E組剖宮產(chǎn)手術(shù)患者Bromage 評(píng)分高于G組（P<0.05），E組剖宮產(chǎn)手術(shù)患者麻醉起效時(shí)間短于G組（P<0.05）。結(jié)論：腰硬聯(lián)合麻醉方法在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果顯著優(yōu)于連續(xù)硬膜外麻醉方法。

【關(guān)鍵詞】?jī)煞N麻醉方法；剖宮產(chǎn)手術(shù)中；臨床應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)]R71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）05-051-01

剖宮產(chǎn)手術(shù)是產(chǎn)科中較為常見(jiàn)的手術(shù)之一，在手術(shù)中應(yīng)用麻醉方法也較為普遍。良好的麻醉方式能夠提高剖宮產(chǎn)手術(shù)質(zhì)量，與此同時(shí)還能夠積極控制好患者的術(shù)后不良反應(yīng)，讓患者能夠在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)意識(shí)[1]。臨床中較為常見(jiàn)的麻醉方式有：（1）腰硬聯(lián)合麻醉方法；（2）連續(xù)硬膜外麻醉方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院（在2016年5月-2017年9月）收治的112例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，按照不同麻醉方法分為E組（56例，應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉方法）和G組（56例，應(yīng)用連續(xù)硬膜外麻醉方法）。E組患者的平均年齡為（29.25±4.75）歲，平均孕周為（39.58±0.92）周，平均體重為（65.87±5.36）kg。G組患者的平均年齡為（29.30±4.71）歲，平均孕周為（39.61±0.88）周，平均體重為（65.93±5.32）kg。

1.2 方法 兩組剖宮產(chǎn)手術(shù)患者在進(jìn)行手術(shù)之前均靜脈滴注400ml膠體液。

1.2.1 E組 E組應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉方法，實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)之前，需建立好靜脈通路（采用林格液加以維持），詳細(xì)觀察剖宮產(chǎn)患者的基本生命體征（血壓、脈搏、呼吸以及血氧飽和度等）。取患者側(cè)臥位，穿刺 L2-L3，成功穿刺之后，置入針內(nèi)腰麻針，保持回流通常，注入1.0ml（10%）葡萄糖溶液、1.0ml（0.75%）布比卡因；退出腰麻針，置入硬膜外導(dǎo)管。

1.2.2 G組 G組應(yīng)用連續(xù)硬膜外麻醉方法，取左側(cè)臥位，穿刺 L2-L3，成功穿刺之后，使用針內(nèi)針進(jìn)入到蛛網(wǎng)膜下腔，再注入15ml（1.6%）利多卡因，手術(shù)過(guò)程中需要結(jié)合剖宮產(chǎn)患者的具體情況來(lái)增減麻醉用量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

2 結(jié)果

E組剖宮產(chǎn)手術(shù)患者Bromage 評(píng)分高于G組（P<0.05），E組剖宮產(chǎn)手術(shù)患者麻醉起效時(shí)間短于G組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展和進(jìn)步，麻醉技術(shù)也得到相應(yīng)發(fā)展。近年來(lái)，研究資料顯示，剖宮產(chǎn)手術(shù)患者呈現(xiàn)逐年上升發(fā)展趨勢(shì)。在手術(shù)過(guò)程中，臨床醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況選擇合適的麻醉方法，既能夠保證患者的鎮(zhèn)痛效果，又能夠確保麻醉藥物不會(huì)對(duì)母嬰產(chǎn)生任何負(fù)面影響。既往麻醉手術(shù)中，醫(yī)師往往會(huì)選擇對(duì)血壓影響較小的硬膜外麻醉藥物來(lái)進(jìn)行麻醉，此種麻醉方式能夠起到一定的鎮(zhèn)痛效果。但是，在應(yīng)用硬膜外麻醉方式過(guò)程中，肌肉松弛度往往無(wú)法滿足取出胎兒的基本需求，加上麻醉時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（而剖宮產(chǎn)手術(shù)往往是急診手術(shù)，一旦產(chǎn)婦存在胎兒窘迫情況時(shí)會(huì)對(duì)母嬰造成不良影響），因此會(huì)出現(xiàn)麻醉尚未顯效就進(jìn)行手術(shù)的情況。基于此，顯著加大剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的機(jī)體痛苦，加上手術(shù)難度加大，此時(shí)必然加大取出胎兒的難度。腰硬聯(lián)合麻醉方法具有用量少和起效快等特點(diǎn)，相比起連續(xù)硬膜外麻醉方法具有更大優(yōu)勢(shì)，繼而成為剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的首選麻醉方式。本文研究結(jié)果顯示E組剖宮產(chǎn)手術(shù)患者Bromage 評(píng)分高于G組（P<0.05），E組剖宮產(chǎn)手術(shù)患者麻醉起效時(shí)間短于G組（P<0.05）。在麻醉手術(shù)的具體應(yīng)用過(guò)程中，腰硬聯(lián)合麻醉方法在其中應(yīng)用較為廣泛。腰硬聯(lián)合麻醉方法一方面具有硬膜外麻醉的優(yōu)勢(shì)，另外一方面還具有腰麻優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，腰硬聯(lián)合麻醉方法在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果顯著優(yōu)于連續(xù)硬膜外麻醉方法。

參考文獻(xiàn)

[1]王德浩.比較兩種麻醉方法在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（24）：78-79.