李寶成

【摘要】目的：分析和研究顱內(nèi)動脈瘤患者應(yīng)用傳統(tǒng)開顱手術(shù)與血管內(nèi)介入治療的臨床療效。方法：隨機(jī)抽取2014年2月至2017年8月57例在我院接受手術(shù)治療的顱內(nèi)動脈瘤患者，將所抽取研究對象分為探究組（n=30）和參考組（n=27），參考組患者應(yīng)用傳統(tǒng)開顱手術(shù)治療，探究組患者應(yīng)用血管內(nèi)介入治療。結(jié)果：探究組患者日常生活能力Ⅰ級率與參考組對比差異不顯著且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義、2組患者Ⅱ級率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.8817，P=0.0971）、2組患者Ⅲ級率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.3917，P=0.9175）、2組患者Ⅳ級率明顯較參考組患者高，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=10.8361，P=0.0747），2組Ⅴ級率差異不顯著且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.6146，P=0.0854）。結(jié)論：顱內(nèi)動脈瘤患者應(yīng)用傳統(tǒng)開顱手術(shù)與血管內(nèi)介入治療效果差異較小，均能夠使患者的生活水平獲得一定程度的改善。為了保證治療效果應(yīng)該根據(jù)患者具體情況選擇合適的治療方式和手術(shù)方案。

【關(guān)鍵詞】血管內(nèi)介入；傳統(tǒng)開顱手術(shù)；顱內(nèi)動脈瘤；臨床療效

[中圖分類號]R74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）05-038-02

顱內(nèi)動脈瘤臨床發(fā)病率、致殘率等均較高，手術(shù)治療對于抑制病情發(fā)展可發(fā)揮重要作用，傳統(tǒng)開顱手術(shù)易產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷面積且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，不利于取得理想預(yù)后效果，因此，導(dǎo)致其臨床應(yīng)用受限[1]。此次研究旨在分析2014年2月至2017年8月我院收治的顱內(nèi)動脈瘤患者應(yīng)用傳統(tǒng)開顱手術(shù)與血管內(nèi)介入治療的臨床療效，研究情況做如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取57例在我院接受手術(shù)治療的顱內(nèi)動脈瘤患者，排除嚴(yán)重臟器功能病變患者、多器官功能障礙患者、嚴(yán)重出血性疾病患者。將所抽取研究對象分為探究組（n=30）和參考組（n=27），其中，探究組14例女性，16例男性，年齡為42至85周歲，平均年齡為（64.3±6.9）歲，參考組12例女性，15例男性，年齡為40至84周歲，平均年齡為（62.2±6.7）歲。所納入研究對象經(jīng)分組后其臨床一般資料經(jīng)對比差異不顯著且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 參考組患者應(yīng)用傳統(tǒng)開顱手術(shù)治療，給予急性期患者腦血管痙攣預(yù)防治療、鎮(zhèn)靜以及脫水降顱壓治療，手術(shù)進(jìn)行前通過DSA了解腫瘤形狀以及大小，對患者行全身麻醉，依照患者病情嚴(yán)重程度以及動脈瘤部位和大小選擇合適入路并應(yīng)用永久性動脈夾會進(jìn)行加固或者夾閉操作，應(yīng)用縱裂入路手術(shù)治療大腦前動脈瘤，應(yīng)用翼點(diǎn)入路手術(shù)治療其他動脈瘤[2]。探究組患者應(yīng)用血管內(nèi)介入治療，手術(shù)前半小時(shí)對患者腦血管痙攣預(yù)防治療并應(yīng)用DSA明確腫瘤位置、大小、形狀以及腦底動脈環(huán)等。應(yīng)用全身麻醉并行全身肝素化，自右側(cè)股動脈進(jìn)行穿刺操作，將6F或者8F導(dǎo)管鞘置入之中，依照動脈瘤具體直徑選擇合適的電解脫微彈簧圈并在DSA監(jiān)視下進(jìn)行載瘤動脈閉塞或者動脈瘤栓塞等治療直至動脈瘤不顯影。術(shù)后給予患者抗感染治療、尼莫地平以及低分子肝素鈉治療，可有效預(yù)防血管痙攣[3]。

1.3 療效評估 Ⅰ級：患者完全恢復(fù)正常社會生活以及日常生活能力；Ⅱ級：自理生活能力基本恢復(fù)，部分恢復(fù)社會生活能力；Ⅲ級：日常生活需要在他人協(xié)助下進(jìn)行；Ⅳ級：患者有清晰意識但是需保持臥床狀態(tài)；Ⅴ級：植物生存狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用 本研究應(yīng)用SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù)資料，通過（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異以x2或者t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，_x±s表示計(jì)量資料，差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P<0.05。

2 結(jié)果

探析組與參考組患者日常生活能力Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級、Ⅴ級率比較差異均不顯著且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3 討論

顱內(nèi)動脈瘤容易加大患者引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血的幾率，該病主要與顱內(nèi)動脈管壁先天性因素以及腔內(nèi)壓力異常增高等具有重要關(guān)聯(lián)，此外，血管炎、動脈瘤以及腦動脈應(yīng)還、高血壓等病癥也會加大患者出現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤的幾率。

開顱手術(shù)能夠防止顱內(nèi)動脈瘤出現(xiàn)破裂出血現(xiàn)象，同時(shí)能夠徹底清除顱內(nèi)血腫以及蛛網(wǎng)膜下腔積血，可使患者腦血管痙攣癥狀得到改善，但是該術(shù)式容易產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，會加大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，而且不適宜深處動脈瘤或者重要功能區(qū)部位動脈瘤的切除[4]。

血管介入治療侵襲性明顯較傳統(tǒng)開顱手術(shù)弱，可顯著降低致殘率和致死率，不但能夠使蛛網(wǎng)膜下腔積血得到徹底清除，同時(shí)還能夠使血液分解產(chǎn)物引發(fā)的遲發(fā)性腦血管痙攣率獲得降低，此外，還可取得理想的顱腦再次出血預(yù)防效果，尤其適合應(yīng)用于破裂動脈瘤以及后循環(huán)動脈瘤等病癥的早期治療中，療效確切。但是若患者顱內(nèi)存在較大動脈瘤且對周圍神經(jīng)以及功能區(qū)產(chǎn)生大面積壓迫則不適宜應(yīng)用血管介入治療，會加大動脈瘤痙攣、閉塞以及破裂等情況的發(fā)生率[5]。

此次研究中，探析組與參考組患者日常生活能力Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級、Ⅴ級率比較差異均不顯著且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。綜上所述，顱內(nèi)動脈瘤患者應(yīng)用傳統(tǒng)開顱手術(shù)與血管內(nèi)介入治療效果差異較小，對于提升患者的生活水平均能夠發(fā)揮重要的作用。為了提升臨床療效，顯著改善患者病情和機(jī)體素質(zhì)必須根據(jù)患者具體情況選擇合適的治療方式和手術(shù)方案。

參考文獻(xiàn)

[1]郭吉衛(wèi).血管內(nèi)介入與傳統(tǒng)開顱手術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤的臨床比較[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2015，（4）：350-351.

[2]何天義.血管內(nèi)介入與傳統(tǒng)開顱手術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤的臨床效果對比[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（21）：103-104.

[3]黃英文.顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)介入治療的臨床研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，（3）：17-18.

[4]劉曉月，王玉芹，鄭雯，劉洪珍.顱內(nèi)動脈瘤介入治療術(shù)后常見并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，33（3）：230-232.

[5]崔洪山，王紅霞，張偉，富陽.血管內(nèi)介入治療顱內(nèi)動脈瘤的臨床分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（10）：41-42.