陳波蘭

【摘要】目的：分析兒童抗生素相關(guān)性腹瀉的藥學(xué)干預(yù)和實(shí)施效果。方法：選取2016年9月-2017年9月100例服用抗生素的患兒作為觀察對(duì)象，并觀察患兒有無(wú)抗生素相關(guān)性腹瀉的出現(xiàn)，對(duì)造成患兒腹瀉的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的藥學(xué)干預(yù)措施，觀察藥學(xué)干預(yù)前后兒童抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生率。結(jié)果：100例患兒中有36例出現(xiàn)抗生素相關(guān)性腹瀉。通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，年齡以及抗生素的使用情況是造成兒童抗生素相關(guān)性腹瀉的高危因素（P<0.05）。目前臨床主要是采用微生態(tài)制劑進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，且干預(yù)前后兒童抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生率為36.0%和5.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：有效的藥學(xué)干預(yù)措施能夠降低兒童抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生率，從而確保臨床用藥的安全性，減少對(duì)患兒預(yù)后的影響。

【關(guān)鍵詞】?jī)和股叵嚓P(guān)性腹瀉；藥學(xué)干預(yù)；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)]R72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）05-028-02

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，抗生素在臨床中的應(yīng)用率也不斷提升，而抗生素應(yīng)用過(guò)程中出現(xiàn)了不少的不良反應(yīng)，兒童抗生素相關(guān)性腹瀉就是其中之一，在臨床中的發(fā)生率為10～40%[1]。兒童抗生素相關(guān)性腹瀉出現(xiàn)的原因和機(jī)制目前尚未清晰，患兒的癥狀主要集中在大便稀薄、排便次數(shù)多，部分患兒伴隨高熱、腹痛、脫水、水電解質(zhì)紊亂的癥狀，對(duì)于患兒的健康安全以及生長(zhǎng)發(fā)育均有較大的影響[2]。同時(shí)可能由于該病的癥狀與腸炎和細(xì)菌性痢疾相似，出現(xiàn)加用桿菌抗生素，會(huì)加重患兒的癥狀，危害其健康安全。因此，文章主要針對(duì)兒童抗生素相關(guān)性腹瀉的藥學(xué)干預(yù)和實(shí)施效果展開分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年9月-2017年9月100例兒童抗生素相關(guān)性腹瀉患兒的臨床資料，其中有男孩53例，女孩47例；年齡為5個(gè)月～11歲，平均為（3.2±3.4）歲。所有患兒在用藥48～72h后出現(xiàn)了腹瀉的癥狀，部分患者伴隨高熱、腹痛、脫水的癥狀。本次研究所選患者均符合抗生素相關(guān)性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除食物中毒、沙門菌腸炎、痢疾、慢性腸炎引起的腹瀉。

1.2 方法 觀察患兒有無(wú)抗生素相關(guān)性腹瀉的出現(xiàn)，對(duì)造成患兒腹瀉的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的藥學(xué)干預(yù)措施，觀察藥學(xué)干預(yù)前后兒童抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生率。

藥學(xué)干預(yù)的具體措施為：①根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中的相關(guān)要求，通過(guò)“監(jiān)測(cè)-培訓(xùn)-計(jì)劃”的干預(yù)措施，嚴(yán)格控制抗生素的使用規(guī)范性，減少藥物引起的不良反應(yīng)，注重患兒營(yíng)養(yǎng)以及水分的補(bǔ)充，提高抗生素的應(yīng)用效果。②藥師通過(guò)臨床觀察，與醫(yī)師進(jìn)行溝通，分析問(wèn)題出現(xiàn)的原因、嚴(yán)重程度，在達(dá)成共識(shí)之后制定相應(yīng)的解決措施，并落到實(shí)處。③為患者和家屬進(jìn)行抗生素相關(guān)知識(shí)的宣教，從而讓家屬正確對(duì)待疾病和藥物引起的不良反應(yīng)，有助于患兒的健康成長(zhǎng)，提高對(duì)抗生素的認(rèn)知程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（_x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2值檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 引起兒童抗生素相關(guān)性腹瀉的因素分析 100例患兒中有36例出現(xiàn)抗生素相關(guān)性腹瀉。通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，年齡以及抗生素的使用情況是造成兒童抗生素相關(guān)性腹瀉的高危因素（P<0.05），見表1。

2.2 藥學(xué)干預(yù)效果 目前臨床主要是采用微生態(tài)制劑進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，且干預(yù)前后兒童抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生率為36.0%和5.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

抗生素相關(guān)性腹瀉是由于服用抗生素引起的，主要癥狀為排便次數(shù)增多、大便稀薄，部分患兒可能出現(xiàn)高熱、腹疼等不適癥。目前臨床未能闡述其發(fā)病機(jī)制，但是對(duì)于患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成了較大的影響。本次研究通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，年齡以及抗生素的使用情況是造成兒童抗生素相關(guān)性腹瀉的高危因素（P<0.05），這可能是由于患兒的年齡小，身體各系統(tǒng)發(fā)育不成熟，同時(shí)抵抗力較低，容易出現(xiàn)抗生素過(guò)敏的現(xiàn)象，從而出現(xiàn)頭暈、腹疼、血壓下降等癥狀，尤其是0～3歲的兒童。幼兒腸壁通透性較高，在疾病影響下腸道蠕動(dòng)與分泌功能容易紊亂，在受到輕微刺激之后就會(huì)出現(xiàn)腹瀉的癥狀。

藥學(xué)干預(yù)能夠有效降低抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生率，通過(guò)益生菌干預(yù)，改善腸道軍情結(jié)構(gòu)，同時(shí)能夠加速腸粘膜的修復(fù)，抑制腸道內(nèi)致病菌的生長(zhǎng)，從而減少內(nèi)毒素[3]。本次研究采用微生態(tài)制劑進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，且干預(yù)前后兒童抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生率為36.0%和5.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說(shuō)明藥學(xué)干預(yù)具有較好的應(yīng)用效果。兒童在服用抗生素的過(guò)程中，需要全面檢查并綜合分析，嚴(yán)格控制抗生素的用量。微生物制劑能夠調(diào)節(jié)人體正常菌群的生長(zhǎng)，從而幫助患兒調(diào)理腸胃功能。在服用藥物的同時(shí)，需要注重補(bǔ)充水分，避免脫水。此外，藥劑師加強(qiáng)與醫(yī)師的交流，共同制定合理的用藥方案，從而有效發(fā)揮藥劑師的作用，要加強(qiáng)對(duì)藥物適用癥、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等方面的學(xué)習(xí)，從而保障臨床用藥的科學(xué)性與合理性。

綜上所述，有效的藥學(xué)干預(yù)措施能夠降低兒童抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生率，從而確保臨床用藥的安全性，減少對(duì)患兒預(yù)后的影響。

參考文獻(xiàn)

[1]楊麗萍，馬靜巖，賈麗霞等.兒童支氣管肺炎抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床分析[J].貴州醫(yī)藥，2016，40（3）：271-273.

[2]楊敏.兒童抗生素相關(guān)腹瀉危險(xiǎn)因素分析及藥學(xué)干預(yù)的作用[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（5）：89-90.

[3]向贇，汪在華，蔡萍等.根據(jù)β-內(nèi)酰胺酶選擇抗生素對(duì)降低細(xì)菌性重癥肺炎患兒抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率的作用[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2016，18（10）：1001-1004.