佘鈺軒

摘 要：目的：探討護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題及解決對(duì)策。方法：回顧性分析2010年1月～2012年12月臨床實(shí)習(xí)的300名護(hù)生實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題及實(shí)施對(duì)策。結(jié)果：臨床實(shí)習(xí)中主要存在的問(wèn)題有專業(yè)思想不穩(wěn)固，理論與實(shí)踐脫節(jié)，缺乏法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)；帶教老師教學(xué)意識(shí)、能力缺陷；擇業(yè)、就業(yè)壓力大。結(jié)論：針對(duì)護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題，可采取以下對(duì)策：重視職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)、加強(qiáng)護(hù)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的訓(xùn)練、法律知識(shí)的學(xué)習(xí)、加強(qiáng)師資培訓(xùn)提高整體素質(zhì)、正確處理好臨床實(shí)習(xí)與擇業(yè)、應(yīng)聘之間的關(guān)系等有利于提高護(hù)生在實(shí)習(xí)中質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)生 臨床實(shí)習(xí) 問(wèn)題 對(duì)策

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要階段，是護(hù)生的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)際工作銜接的重要時(shí)期，是對(duì)其進(jìn)行綜合訓(xùn)練的重要環(huán)節(jié)。

一、存在的問(wèn)題

1.護(hù)生對(duì)護(hù)理工作認(rèn)識(shí)不足，職業(yè)理念不強(qiáng)。由于社會(huì)的低期望值，有的護(hù)生未充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性，片面的認(rèn)為護(hù)理只是輔助醫(yī)生工作，是機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑，無(wú)需太多的理論技能，而忽視了臨床實(shí)習(xí)期間是另一個(gè)更好地學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

2.理論不能與實(shí)踐結(jié)合，缺乏溝通技巧。護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中出現(xiàn)理論知識(shí)不扎實(shí)問(wèn)題，工作中遇到問(wèn)題不能用所學(xué)的知識(shí)去解決，且護(hù)生剛到病房，大部分護(hù)生都重視技能操作的學(xué)習(xí)，由于缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，不能根據(jù)患者的病情及文化層次、經(jīng)濟(jì)狀況、性格等情況，進(jìn)行恰當(dāng)而有效地溝通。

3.法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡漠。護(hù)生由于法律意識(shí)淡漠，缺乏防范意識(shí)，是許多醫(yī)療糾紛的隱患，在進(jìn)行護(hù)理操作中及文件書寫中還沒(méi)有充分意識(shí)到每個(gè)環(huán)節(jié)存在的法律問(wèn)題，很少考慮到為患者服務(wù)的同時(shí)還需要采取自我保護(hù)措施，尤其是在實(shí)習(xí)后期，部分學(xué)生高估自己的能力，脫離帶教老師的監(jiān)督，擅自對(duì)患者采取護(hù)理措施，結(jié)果導(dǎo)致護(hù)理糾紛及護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

4.帶教教師教學(xué)意識(shí)、能力缺陷。從事臨床教學(xué)的教師大部分為臨床護(hù)士，他們既要承擔(dān)繁重的護(hù)理工作，又要在工作之余完成大量的備課及教學(xué)組織工作，致使臨床教學(xué)工作表現(xiàn)出附加性。由于我國(guó)高等護(hù)理教育起步較晚，臨床護(hù)理帶教教師整體的教育層次低，對(duì)臨床帶教老師的資格認(rèn)定也沒(méi)有明確的規(guī)定，臨床護(hù)理教學(xué)師資素質(zhì)也良莠不齊，在帶教過(guò)程中有較大的隨意性和盲目性。一部分教師只注重操作能力而忽略理論，使護(hù)生只知道做而不善思考，很多知識(shí)知其然而不知其所以然；一部分教師擔(dān)心護(hù)生會(huì)出錯(cuò)或覺(jué)得動(dòng)作慢，凡事親力親為，使得護(hù)生動(dòng)手機(jī)會(huì)減少，獨(dú)立操作能力得不到更好地發(fā)揮；一部分教師在帶教中過(guò)于刻板，不知變通，在臨床帶教中教學(xué)方式一成不變，不注重護(hù)生的思維能力培養(yǎng)，不能因人而異因材施教，使護(hù)生的潛能得不到更好地發(fā)揮。

二、對(duì)策

1.加強(qiáng)職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)。正確引導(dǎo)護(hù)生的思想觀念，樹(shù)立正確的人生觀，護(hù)生入科后，應(yīng)首先對(duì)她們進(jìn)行思想教育。樹(shù)立正確的價(jià)值觀和人生觀、職業(yè)責(zé)任感和道德感，樹(shù)立牢固的專業(yè)思想，養(yǎng)成精益求精、一絲不茍的工作作風(fēng)，使其熱愛(ài)護(hù)理工作。同時(shí)加強(qiáng)組織管理，重視護(hù)生的管理規(guī)范，制定實(shí)習(xí)計(jì)劃，科護(hù)士長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，每個(gè)護(hù)生由專門固定帶教教師負(fù)責(zé)帶教，實(shí)行護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)、帶教教師三級(jí)負(fù)責(zé)制。

2.護(hù)生自身素質(zhì)的提高。護(hù)生要自覺(jué)提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、自覺(jué)性，學(xué)會(huì)獨(dú)立思考、分析及解決問(wèn)題，不懂之處虛心大膽向帶教教師請(qǐng)教，注意摸索和積累經(jīng)驗(yàn)，要學(xué)會(huì)將書本上課堂上所學(xué)的知識(shí)及技能靈活運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，使理論與實(shí)踐相結(jié)合。同時(shí)實(shí)習(xí)科室要為護(hù)生提供有利的臨床學(xué)習(xí)環(huán)境：護(hù)士長(zhǎng)、帶教教師及其他護(hù)理人員都應(yīng)加強(qiáng)帶教意識(shí)，應(yīng)重視護(hù)生的學(xué)習(xí)要求并有針對(duì)性的提供相應(yīng)學(xué)習(xí)資料和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)；帶教教師還應(yīng)盡可能為她們創(chuàng)造機(jī)會(huì)，安排一些操作項(xiàng)目，多開(kāi)展一些護(hù)理查房、疑難病歷討論等，以滿足學(xué)生的思想需求。加強(qiáng)護(hù)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的自我訓(xùn)練，護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，鼓勵(lì)她們主動(dòng)結(jié)合實(shí)踐多看書學(xué)習(xí)，帶教教師應(yīng)多鼓勵(lì)護(hù)生思考問(wèn)題，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)利用實(shí)踐過(guò)程解決問(wèn)題，幫助護(hù)生分析臨床實(shí)踐中遇到的問(wèn)題，并為其提供相應(yīng)的知識(shí)和解決問(wèn)題的方法，使其能將理論與實(shí)踐相結(jié)合，掌握更多的臨床護(hù)理知識(shí)和技能。

3.加強(qiáng)相關(guān)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)。在學(xué)生臨床實(shí)習(xí)之前，安排與護(hù)理學(xué)相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)的崗前培訓(xùn)與教育，幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)從在校學(xué)生到臨床實(shí)習(xí)護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變，使學(xué)生清楚認(rèn)識(shí)自己的法律身份和患者應(yīng)有的權(quán)利。完善管理制度，增強(qiáng)行業(yè)自律和工作責(zé)任心，提高護(hù)理工作安全性。定期組織帶教教師及護(hù)生學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)，如醫(yī)院的各種規(guī)章制度、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法律意識(shí)，讓護(hù)生明確護(hù)患雙方的權(quán)利和義務(wù)，明確自己的身份和責(zé)任，帶教教師定期組織護(hù)生參加有關(guān)案例的討論、分析原因、總結(jié)教訓(xùn)，指出在臨床工作中存在或潛在的法律問(wèn)題，使其進(jìn)一步明確護(hù)理管理中各種規(guī)定和操作規(guī)程的重要性，從而避免護(hù)患糾紛的出現(xiàn)。此外，當(dāng)學(xué)生在實(shí)踐學(xué)習(xí)過(guò)程中遭到拒絕時(shí)，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生換位思考，要求她們充分理解患者的心理，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

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