王文華

(山西省忻州市繁峙縣人民醫(yī)院，山西 忻州034300)

臨床研究表明，實(shí)施術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)，可顯著減輕患者的疼痛程度，避免患者因?qū)嵤┏Ｒ?guī)護(hù)理干預(yù)或者未實(shí)施護(hù)理干預(yù)導(dǎo)致的疼痛劇烈情況，避免影響手術(shù)效果。目前，普外科手術(shù)患者的護(hù)理過程常用術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)，重點(diǎn)關(guān)注患者的身心健康，并通過提高患者的護(hù)理滿意度促使患者手術(shù)質(zhì)量進(jìn)一步提高[1]，緩解患者疼痛壓力，增加患者的治療依從性。筆者對(duì)給予普外科手術(shù)的62例患者實(shí)施術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

選取2015年8月至2016年8月繁峙縣人民醫(yī)院收治的普外科手術(shù)患者62例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組31例。治療組男20例，女11例；年齡39～55歲，平均(44.57±4.28)歲；其中肝膽手術(shù)18例，胃部手術(shù)9例，腸道手術(shù)4例。對(duì)照組男21例，女10例；年齡38～56歲，平均(45.27±5.32)歲；其中肝膽手術(shù)17例，胃部手術(shù)10例，腸道手術(shù)4例。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2　護(hù)理方法

2.1對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。按照院內(nèi)常規(guī)護(hù)理流程給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括監(jiān)測(cè)患者術(shù)后生命體征變化，耐心解答患者提出的疑問等。

2.2治療組采用術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

(1)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)入院后，需要準(zhǔn)確評(píng)估患者的病情，然后采取適合的手術(shù)方式治療，為患者提供一個(gè)安靜、整潔、舒適的病房環(huán)境，保持通風(fēng)，溫濕度適宜(溫度20～24℃，濕度50%～60%)[2]，確保光線充足，但避免過多強(qiáng)光刺激。

(2)心理疏導(dǎo)干預(yù)對(duì)于擔(dān)憂手術(shù)結(jié)果、焦慮和恐懼情緒嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員需要在術(shù)前與患者進(jìn)行有效的溝通，并在手術(shù)期間進(jìn)一步加強(qiáng)溝通，對(duì)于患者提出的疑問，要積極回應(yīng)，耐心傾聽患者的主訴，有效減輕患者的心理壓力。

(3)行為護(hù)理干預(yù)護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者采取舒適體位進(jìn)行休息，協(xié)助患者全身放松，可有效減輕手術(shù)切口部位肌肉組織牽拉造成的疼痛。對(duì)病情相對(duì)穩(wěn)定的患者給予調(diào)整體位護(hù)理干預(yù)，間隔時(shí)間2 h，以促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，減輕患者的疼痛感。

(4)環(huán)境護(hù)理干預(yù)護(hù)理人員需要確保給患者提供一個(gè)衛(wèi)生、整潔的病室環(huán)境，確保室內(nèi)環(huán)境舒適溫馨，最大程度緩解患者的不適感。用輕松、有效的交談方式減輕患者的疼痛程度，確保查房次數(shù)，對(duì)患者的疼痛感受、疼痛位置等進(jìn)行詳細(xì)的了解，及時(shí)處理和干預(yù)異?，F(xiàn)象，同時(shí)需要上報(bào)醫(yī)生，便于患者及時(shí)獲得針對(duì)性的支持治療。

3　療效觀察

3.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)采用醫(yī)院自擬調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)兩組患者的滿意度，分為滿意、一般滿意、不滿意[3]。滿意度=(滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。利用視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)定兩組患者術(shù)后24、72 h時(shí)的VAS評(píng)分。

3.3結(jié)果

(1)VAS評(píng)分比較兩組患者術(shù)后24、72 h的VAS評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組普外科手術(shù)患者VAS評(píng)分比較(分，

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

(2)護(hù)理滿意度比較兩組患者護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.369，P<0.05)。見表2。

表2　兩組普外科手術(shù)患者護(hù)理滿意度比較(例)

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

4　討論

現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展以及醫(yī)療觀念的不斷更新，促使就醫(yī)理念從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)化為“以人為本”[4]，要求從各方面給予患者關(guān)懷和護(hù)理干預(yù)，尤其是普外科手術(shù)患者。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道表明，術(shù)后出現(xiàn)疼痛是由于患者組織受損后自發(fā)修復(fù)導(dǎo)致的身體反應(yīng)，屬于第5大生命體征，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理、生理以及行為反應(yīng)。對(duì)于疼痛劇烈的患者，需要給予術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)，避免患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。

在術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)中，需要注意以下幾個(gè)方面[5]：①在查房時(shí)，護(hù)理人員需要為患者詳細(xì)講述今日治療安排以及護(hù)理要點(diǎn)，并耐心傾聽患者的主訴。夜間視察時(shí)，將照明關(guān)閉并開啟夜燈，動(dòng)作需要輕柔，避免影響患者休息。對(duì)于腰椎麻醉以及全麻患者，協(xié)助其采取正確體位并密切觀察患者生命體征的變化等，給予患者定時(shí)翻身和肢體按摩[6]，避免患者出現(xiàn)壓瘡，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛處理。②護(hù)理人員要主動(dòng)給予術(shù)后患者慰問和關(guān)心，安撫患者的心理情緒，仔細(xì)詢問其疼痛感覺。協(xié)助患者樹立積極的治療態(tài)度，有效減輕患者的不良情緒。根據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)以及護(hù)理干預(yù)。③利用音樂療法分散患者注意力，緩解痛感，使患者保持心情愉快，利用轉(zhuǎn)移注意力的方法減輕患者疼痛程度，促進(jìn)機(jī)體組織恢復(fù)的速度。④護(hù)理人員給予患者按摩身體，有效松弛手術(shù)位置的肌肉，以促進(jìn)血液循環(huán)和藥物吸收，提高患者治愈的速度。護(hù)理干預(yù)期間，護(hù)理人員要?jiǎng)幼鬏p柔，態(tài)度良好，對(duì)疼痛劇烈的患者需及時(shí)給予藥物止痛處理干預(yù)。

綜上所述，對(duì)普外科手術(shù)患者實(shí)施術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)，可顯著減輕患者的疼痛程度，提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。