付明利，李宏偉

(1.河南省鶴壁市人民醫(yī)院，河南 鶴壁 458000；2.河南省鶴壁市鶴煤集團總醫(yī)院，河南 鶴壁 458000)

幼兒消化功能較弱，飲食不凈、不規(guī)律及天氣突然變化等均易誘發(fā)幼兒胃腸道炎癥和消化功能紊亂，表現(xiàn)為嘔吐和腹瀉，夏季和秋季最容易出現(xiàn)，是兒科中發(fā)病率較高的疾病之一。本病也是導致幼兒營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩的關鍵因素。若患兒不能得到及時治療會導致電解質(zhì)失調(diào)、腸道菌群失調(diào)，嚴重者會有生命危險。筆者采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

選擇2015年1月至2017年1月鶴壁市人民醫(yī)院兒科收治的腹瀉患兒120例，隨機分為對照組59例和治療組61例。對照組男25例，女34例；年齡0.4～0.7歲10例，0.7～1.0歲18例，1～4歲31例；39例病程低于4 d，20例超出4 d；水樣便41例，糊狀便18例；每日腹瀉頻率低于8次25例，高于8次34例；脫水12例，發(fā)燒14例，嘔吐20例，大便常規(guī)檢查有白細胞13例。治療組男28例，女33例；年齡0.4～0.7歲11例，0.7～1.0歲20例，1～4歲30例；36例病程低于4 d，25例超出4 d；水樣便39例，糊狀便22例；每日腹瀉頻率低于8次23例，高于8次38例；脫水癥狀13例，發(fā)燒15例，嘔吐18例，大便常規(guī)檢查有白細胞15例。兩組患兒均符合小兒腹瀉診斷標準，且年齡、性別等相關資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2　治療方法

兩組患兒治療期間均給予口服液鹽或靜脈滴注改善酸中毒和水電解質(zhì)失調(diào)，同時指導家屬正確喂食。觀察時間均為4 d，

2.1對照組按照常規(guī)治療方法對癥治療脫水、發(fā)燒、嘔吐、白細胞等癥狀。

2.2治療組在對照組治療的基礎上加用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散(上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準字S10970105)，用溫開水沖服：0～1歲每次0.5 g，1～5歲每次1 g，6歲以上每次2 g；每日3次。同時口服蒙脫石散(南京易亨制藥有限公司，國藥準字H20074078)，服用劑量：1歲以下每日3 g，1～2歲每日3～6 g，2歲以上每日6～9 g，分3次服用。

3　療效觀察

3.1觀察指標觀察和記錄兩組患兒在4 d內(nèi)脫水、發(fā)燒、嘔吐、白細胞等癥狀康復情況，大便次數(shù)及狀態(tài)是否正常，康復情況以顯效(2 d內(nèi)癥狀明顯緩解，大便性狀正常)、有效(2～3 d內(nèi)癥狀明顯改善，大便性狀基本正常)、無效(未達到顯效、有效標準)統(tǒng)計，比較總有效率。

3.2統(tǒng)計學方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

3.3結(jié)果治療后，兩組患兒均無明顯的不良反應發(fā)生，治療組治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組腹瀉患兒療效比較(例)

注：與對照組比較，△P<0.05

4　討論

小兒腹瀉是兒科內(nèi)科中發(fā)病率最多的疾病之一，是一種較為常見的疾病。主要由幼兒消化功能不強，消化酶和胃酸分泌過少，以及酶活力的供給不足引起，使患兒腸胃負擔增加，免疫力低下，胃酸偏低和胃排空加快，最終由人類輪狀毒素，致病、產(chǎn)毒、出血、侵襲性的大腸桿菌及耶氏、空腸彎曲菌類等引起腸道菌群失調(diào)[1]。小兒腹瀉表現(xiàn)為嘔吐和腹瀉，食欲不振，大便多為黃色水樣、蛋花狀并含有小量黏液。若嘔吐腹瀉次數(shù)過多，常會導致不同程度的脫水及電解質(zhì)紊亂。常規(guī)治療患兒腹瀉易忽略共生菌生態(tài)平衡數(shù)目在腸道中的重要性，過多應用抗生素治療，造成有益菌群數(shù)量降低和菌群失調(diào)，反而加重小兒腹瀉。因此，正常菌群數(shù)目過低和微生態(tài)不平衡，是小兒腹瀉的主要原因。

雙歧桿菌三聯(lián)活菌散每克含長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌活菌數(shù)不低于1.0×107CFU，此3種菌群可以補充患兒的正常生理細菌，使腸道菌群處于正常狀態(tài)，并清除有害細菌，建立保護屏障，阻擋和抵制有害菌群的侵入和繁殖，還能促進必需營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，提高患兒的機體免疫能力和抗感染能力[2]。蒙脫石散內(nèi)部存在少量且不會對人體造成傷害的電荷，可利用靜電效應進行吸附式消滅毒素和細菌，阻止病菌的繁殖[3]。此外，還不會影響胃腸道吸收能力和雙歧桿菌三聯(lián)活菌散與鹽液的正常補給，同時此藥味香甜，患兒服用時不會排斥。本文研究結(jié)果顯示，應用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散和蒙脫石散治療小兒腹瀉效果顯著，使用方便，無明顯的不良反應，值得臨床廣泛運用。